Diagnosticiranje motenj v srčnem sistemu bodo potek - diagnostiko in zdravljenje motenj srčnega ritma

Video: srčne aritmije, novi pristopi k diagnostiki in zdravljenju. Model meri.

Pravilno in pravočasno diagnosticiranje motenj v sistemu stimulacija je močno olajšano s dinamično spremljanje bolnikov. Klinični znaki, ki kažejo na kršitve v stimulaciji sistema so: počasen srčni utrip, omotica, sinkopa, oteženo dihanje, slabost. Natančno diagnozo vrsto kršitev v sistemu stimulacijo temelji na analizi podatkov EKG (vključno z dnevno spremljanje), v nekaterih primerih - rentgenski pregled. V klinični praksi, je težko odločiti, kateri je kršitev primarnega in nekateri - sekundarni (npr izčrpavanje napajanje vodi do motenj v elektronskem vezju, in obratno).

Kako do analize EKG, bi morala določiti vrsto in način vsajenega srčnega spodbujevalnika, iz stimulacija parametrov. Pogosto je EKG vodi do zaključka, samo kršenje stimulacijo, ne pa njegovega posebnega vzroka. diagnostične težave pogosto vključujejo dejstvo, da so kršitve stimulacije s prekinitvami v naravi in ​​v obdobju opazovanja, se lahko zazna dosledno kaznuje ritma. V takih primerih previdni spraševanje bolnika, dodatne študije, vključno s tistimi, s telesno aktivnostjo, pomaga vzpostaviti pravi vzrok, povzroča stimulacijo motenj.
Nepravilnosti stimulacije sistema:
motenj, povezanih s spodbujevalnikom: znižanje napajanja, okvare elektronskega vezja.
Merila (. Slika 55): povečanje / zmanjšanje hitrosti bodo potek (njegova učinkovitost lahko ohranijo ali zdrobljen) - disfunkcija sinhronizatsii- poveča čas neodzivnosti kardiostimulyatora- kombinacijo teh funkcij.
Vse večje frekvence kaznuje ritem strokovni izraz - runaway pacemacer (izpuščen iz poslušnosti steklega uhaja razteza v prelivom).
V praksi, je priporočljivo, da se ne osredotoča na posamezne simptome, ki lahko kažejo na izčrpanost moči, in v svojem sovokupnost-
Bolezni s povečano odpornostjo na sistemu spodbujevalnika povzroča - elektrode - popuščanje kršitve izolacije celovitost / elektrode, njene motenj, vključno s penetracijo in perforacijami miokarda- intermitentno stik elektrode na mestu pritrditve na apparatu- poveča prag stimulacije.
Kriteriji celovitost elektroda zlorabo (slika 56): neučinkovita ali intermitentna stimulacija v kombinaciji (ali ne) z omejeno razlike artefakt spodbudo amplituda EKG vzorcem s spremembo vektorja spremembe položaja tela- lastnosti artefakt na dveh ali več otvedeniyah- odsotnosti impulzov.
Izpah elektrode - njegov premik od kraja prvotne namestitve. To se lahko zgodi, kadar komoro elektrode v začetni implantaciji ali med njegovim premikom v drugi komori srca, velikih plovil.
Merila (slika 57).: Naključno menjavanje naložena kompleksov neodgovorjena dražljaje ali popolnoma opazimo neučinkovita stimulacije. Včasih se funkcija sinhronizacije lahko ohranjena. Pogosto je mogoče zaznati izpah elektrode, ko je položaj v bolnikovo telo. Izpah atrijske elektrode je navedeno v 3-krat pogosteje kot ventrikularno.

Morda razvoj "microdislocations" srčnim stimulacijske elektrode v desnem prekatu srca. V nasprotju s popolno uvedbo občasno odsoten odziv na stimulacijo, vendar je amplituda pulza ne spremeni, in funkcija občutljivosti shranjeni sinhronizacijo. Prag stimulacija se lahko poveča do njene popolne ukinitve.

Perforacija miokardija elektrode. Manifestacije perforacije na EKG je odvisna od prostora premika elektrode.

Video: Kako se znebiti aritmije

Kriteriji: stimulacija neučinkovit, je funkcija sinhronizacije delno ali popolnoma zdrobljene (elektroda v perikardialne votline) - sprememba smeri vektorja in morfologije naložena kompleks prekata (videz izraženo zob R na desni strani prsnega koša vodi kaže stimulacijo levega prekata zaradi predrtja pretin) - pojav BPNPG ( medtem ko stimulacija koronarnega sinusa) - ali phrenic stimulacija medrebrne mišice v kombinaciji z neučinkovito spodbujevalec.

Če lahko rentgenski (prednostno s pomočjo konverterja elektronsko-optični) zazna znake kršitve integritete elektrode ali izolacije, motenj (vključno microdislocations) elektrodo.

stimulacija visoko prag.
Kriteriji: neučinkovito ali s prekinitvami stimulacijo z rednimi izmenično naložena komplekse in neodgovorjenih dražljajev (v teh primerih motenj elektrode izvedemo z izključitvijo) - (slika 58).
• motnje zaradi sprememb v občutljivosti na intrakardialnim spodbujevalnika ali zunanje signale povzroča.
Merila (Slika 59, 60) proizvedemo več redkih dražljaji odsotna ali vovse- sinhronizacije z nastankom konkurenčnega ritmov- zaznavanja pri P valovi prekatno spodbujanje, R-val ali T na stimulacijo atrij (visoka občutljivost).

Vstavljenem spodbujevalnik zaznavajo tako imenovanih kontaktnih signalov, ki izvirajo iz nepopolnega zloma elektrodo in mišičnih potencialov (inhibicija miopotentsialnoe). Če želite ugotoviti, zadnja bilo priporočljivo prevodnih provokativnih testov, ki povzroča krčenje mišic v območju srčnega spodbujevalnika. stimulacija odpoved (premik način delovanja prepoved enota), ne morejo biti povsem specifični za inhibicijo miopotentsialnogo, saj lahko aktivno gibanje mišic odkrivanje kršitev stimulacijo zaradi drugih razlogov (kršitev integritete njegovega stika z napravo, elektrode, izpah). V teh primerih je srčni spodbujevalnik prevod v asinhroni način
in ponovno izvajanje provokativnih testov ne vodijo k prenehanju stimulacije, ki potrjuje inhibicije prisotnost miopotentsialnogo.
Povečana občutljivost je mogoče opaziti pod vplivom zunanjih dejavnikov (elektromagnetnih sevanj).

Video: aritmija Srčne aritmije