Zdravljenje motenj srčnega ritma - diagnosticiranje in zdravljenje motenj srčnega ritma

POGLAVJE 5
Načini zdravljenje motenj srčnega ritma
Glavni načini zdravljenja aritmije so:
uporaba antiaritmiki preparatov-
električna stimulacija srca (pospeši, upočasni, programirano) -
kardioverzija (kardioverziya, defibrilacijo) -
Kirurške tehnike (intervencijske kateter, odprto srce kirurgija, implantacije od spodbujevalnika, kardioverter / defibrilator).
5.1. zdravila
Terapevtski ukrepi pri bolnikih z aritmijo mora vsebovati:
etiološke terapija (zdravljenje primarnega in / ali spremljajočih bolezni) -
Osnovna terapija (odpravljanje dejavnikov, ki prispevajo k motnjam srčnega ritma, - popravek presnove elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje, hipoksijo, in tako naprej.) -
specifično zdravljenje z antiaritmiki.
Indikacije za aritmiji terapijo:
Subjektivno nestrpnost aritmii-
izražene motnje gemodinamiki-
Negativna napovedna vrednost aritmij.
Namen aritmiji terapije so: odprava aritmii- izboljšati kakovost in povečati trajanje življenja bolnikov.
5.1.1. Razvrstitev antiaritmiki
Trenutno ne obstaja splošno sprejeta metoda, ki bi nam omogočil, da napovedati učinkovitost aritmiji terapijo in izbor AARP s.
TABELA 4
Klasifikacija antiaritmiki (E. M. Vaughan-Williams, 1969- D. Harrison, 1979)

Tabela 5
Klinični posplošitve, ki temeljijo na klasifikaciji E. M. Vaughan-Williams

Opomba. P - predserdie- F - zheludochek- Amyot - amiodaron.
Do sedaj, v klinični praksi uporabljajo klasifikacijo AARP z E. M. Vaughan-Williams (1969) predlagala in dopolnjena z D. Harrison (1979) (tab. 4). Razvrstitev Vaughan-Williams omogoča določeno klinično pomembno posploševanje, vključno z vrstami aritmije zdraviti s tem zdravilom, splošni učinkovitosti, toksičnosti in tveganje proarrhythmia po posebni razred zdravil (tabela. 5) povzročil.
Ta uvrstitev je trenutno v postopku kritično revizijo s stališča "Sicilije Gambit", saj temelji na spremembah v elektrofiziološke lastnosti izoliranih miokardni celic nedotaknjeno. Poleg tega AAP niso edinstveni na blokado različnih ionskih kanalov in drugih lastnostih (vpliv na črpalkah, alfa-receptorjev in drugi.).
Poskus povezati podatke o teoretičnih, eksperimentalnih in kliničnih študij, celoten spekter znanja o mehanizmih aritmije, delovanja in klinične AARP učinkovitosti so člani evropskih in ameriških društev kardiologov in elektrofiziologijo, da so leta 1990 na otoku Sicilija izdal poročilo o "The Sicilije Gambit". To predstavljeni pregled in naročanje sodobnih konceptov elektrofiziologijo srca in mehanizme delovanja aritmogena UE, od molekularnem nivoju (neposrednega učinka na ionskih kanalov, celičnih receptorjev in ionske črpalke) ter analize učinkovitosti študij AAP pod bazičnimi izvedbah klinični aritmije.

Glavni koraki elektrofiziološke izbor antiaritmik zdravljenje, v skladu z določbami "sicilijanske Gambit" so:
Vzpostavitev mehanizma srčnega elektrofiziološko ritma-
zaznavanje aritmije kritičnih komponent - kombinirana elektrofiziološke in anatomskih pogoji za nastanek in vzdrževanje aritmii-
vzpostavitev "ranljivi" opcije aritmija, spremembo ali odstranitev katerega zadostuje za njegovo razbremenitev / predotvrascheniya-
določanje molekulske izpostavljenost tarčni celici na nivoju celične membrane, kar se razume, da transmembranski ionske kanalčke in tokovi, receptorjev in ionski črpalke.
Razvrstitev korake APP, ki temelji na spremembi "Sensitive" parameter bi moralo prispevati k bolj učinkoviti uporabi zdravil v klinični praksi.
Učinki UE, v skladu z navodili "sicilskega Gambit", so prikazani v tabeli. 6.