Spremenljivost) QT intervala in srčni utrip - diagnosticiranje in zdravljenje motenj srčnega ritma

4.6. Disperzija (variabilnost) intervala QT
Ta metoda omogoča oceno nehomogenosti repolarizacijski. Odkrivanje povečane intervala disperzije QT omogoča, da izberete skupino bolnikov s povečanim tveganjem za nenadno smrt, ventrikularna tahikardija, sinkopo, kot tudi vrednotenje učinkovitosti terapevtskih posegov.
Stopnja QT intervala disperzije spreminja tekom dneva, poveča ponoči, še posebej pri bolnikih z nenadno smrt. Dokazano je, da je označena disperzija intervala QT povezana s povečanim tveganjem za ventrikularno tahikardijo in nenadno smrt. Preiskovanje prikazanih bolnikov QT intervala disperzijske:
miokardni miokarda-
do motnje v kazenski zheludochka-
sindrom podaljšan QT interval
sprejel AARP vplivalo na trajanje intervala QT.
Opozoriti je treba, da je klinični in prognostični pomen tega kazalnika še vedno negotova, saj je nizko ponovljivost rezultatov, ni standardiziran pristop za njeno merjenje.
4.7. Spremenljivost srčnega utripa (HRV)
Interakcija simpatičnega in parasimpatičnega regulacijo srčnega dejavnosti se lahko ocenijo z analizo HRV, t. E. Resnost nihanja srčnega utripa glede na povprečni ravni. Na osnovi poznavanja intervalih dolžine variabilnost R-R zaporednih srčnega utripa ciklih za določenih časovnih intervalih so predlagali različne metode za oceno intervali R-R:
računanja parametrov porazdelitev klasične gostote (pomeni, standardna napaka, itd) -
Konstrukcija in analiza histogramov porazdelitve intervalov R-R-
spektralna analiza kratki (2-5 min, vsaj do 10 min) ritmogrammy- odseki
Izračun značilnih parametrov variabilnosti sosednjih parov intervalih R-R zaradi zmanjšanja zmanjšati.
Ugotovili so, da:
zmanjšano HRV je neodvisen napovednik povečanega tveganja za življenjsko nevarne aritmije in nenadno death-
HRV napovedna vrednost povečuje s trajanjem snemanje EKG. Zato je treba za stratifikacijo bolnikov v ogroženih skupinah priporoča 24-urni EKG. Analiza 5 minut snemanje EKG se lahko uporabijo kot presejalno metodo za identifikacijo pacientov, ki potrebujejo več obsledovanii-
standardni odklon povprečnih intervalih sinusni R-R za 24 ur (SDNN) manj kot 50 ali "indeks sprememba" manj kot 15 kažejo visoko tveganje protrahirane ventrikularne tahikardije in nenaden death-
povečuje napovedno vrednost HRV v kombinaciji z indikatorji kontraktilnosti levega prekata (EF < 35%) и наличием желудочковых нарушений ритма и сигнал-усредненной ЭКГ.

Video: Osnove EKG (webinar), 2. del