Uporaba antiaritmikov drog - diagnosticiranje in zdravljenje motenj srčnega ritma

5.1.3. Načela za uporabo antiaritmiki
AAP odpravi aritmije spreminjajoče elektrofiziološke lastnosti miokarda celic. Ko aritmije inducirane tvorbe zlorabo impulza je antiaritmik učinek je posledica prenehanja spontano diastolično depolarizacijo ali ektopičnim sprožilca aktivnosti usmeriti prekinitve. Odstranitev zunajmaternične impulzov lahko posledica blokade pojava izhodnih impulzov ektopična ostrenja. Ko aritmije z vzbujanjem Povratna vala povzroča, je antiaritmik učinek dosežen zaradi prevajanja blok v vsakem odseku impulza hladilnega kroga zaradi raztezka v EPG ali upočasnjevanju. Izbor izvedemo z AAP patofiziološki značilnosti aritmijo z vzpostavitvijo elektrofiziološko mehanizma, ter prepoznavanje kritičnih komponent z občutljivimi aritmije parametrov, določanje ciljnega učinka molekulsko. V tem primeru je priporočljivo, da:

AARP izogniti kadar je to mogoče. Uporaba AARP popolnoma upravičeno le v dveh primerih: a) ko je potencialno smrtno nevarno aritmii- b) pojav hudih simptomov;

V vsakem primeru je potrebno oceniti, v kolikšni meri je tveganje aritmiji terapije bolj nevarno od dejanskega aritmije;

vzpostaviti agresivno zdravljenje z antiaritmiki, odvisno od ciljev zdravljenja: lajšanje in preprečevanje aritmije, smrtno nevarna lajšanje simptomov, ki jih aritmije povzročajo;

AARP izbira za uresničujejo individualno prilagojena etiologiji aritmije in komorbiditete. Ne smete dodeliti bolnikov AARP, ki so jasno kontraindicirana v primeru: sistemski lupus eritematozus - kronični kolitis novokainamid- - hinidin- hudo pljučno patologijo - amiodaron- CHF - drog z negativnim inotropnim učinkom. Pomemben dejavnik, ko izbiri AARP prisotnost bolezni srca, kot tudi srce patologija nagnjenost k razvoju aritmije. droge BAB in razreda III so najvarnejšo UE glede prisotnosti bolezni srca pri pacientu;

Izbor AAP izvede zaradi njegove največje učinkovitosti za določeno obliko aritmije;

upoštevajo posebnosti interakcije AAP z drugimi zdravili;

morate upoštevati bolnikovega odziva na AARP v preteklosti;

v nujnih primerih morajo biti pripravljene za takojšnjo odpravo neželenih reakcij (uporabi defibrilacijo, potek, simpatomimetiki, antiholinergikov, kalijevih pripravkov, kalcij, magnezij, bazičnih raztopin, itd);

da preuči svoje izkušnje AARP.
Tabela. 7 prikazuje UE pri izbiri atrijska in ventrikularna tahiaritmije, odvisno od njihove učinkovitosti / varnosti v prisotnosti ali odsotnosti bolezni srca. V odsotnosti drog bolezni srca 1C razreda so prednostni za zdravljenje atrijske tahiaritmije, če je na voljo - je njihova uporaba nezaželeno zaradi nevarnosti proarrhythmia. Pri zdravljenju ventrikularne aritmije pri bolnikih brez bolezni srca - glavna stvar je, da ne poveča tveganje za smrt, ki se lahko imenuje proarrhythmia. V teh primerih predpiše drog II in razreda IB, kljub omejeni učinkovitosti. Tveganje proarrhythmia ali drugih toksičnih učinkov bistveno poveča pri predpisovanju druge skupine.
TABELA 7
zdravilo izbire za atrijska in ventrikularna aritmij * (Fogoros R. N., 1999)

* Priprave so razporejene v padajočem vrstnem redu glede na izbiro. ** atrijska tahikardija, AF / AU. *** PVCs visoke stopnje, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija.
Vendar pa je pri bolnikih z boleznimi srca in visokim tveganjem aritmiji smrti (ventrikularne aritmije) imenuje AARP, ki temelji na njeni učinkovitosti kot neustrezno aritmiji učinek lahko privede do nenadne smrti. Zdravilo izbire v teh primerih je amiodaron. Druge droge (sotalol, IA razred) je dodeljena na drugem mestu zaradi povečanega tveganja proarrhythmia.