Anomalije mod - bolezni sečil pri otrocih

Kriptorhizem.

Testisi spustijo v modnik običajno na 8 th mesecu razvoja ploda. Eden ali oba ostala Nespuščeno približno 30% otrok, rojenih z nizko porodno težo pri 3-4% otrok, rojenih na rok, in 0,3-0,7% dečkov, mlajših od 1 leta. Spontano se redko padejo v starosti od 1 leta. Bolj pogosto kot ne, ena od njih zaide. Kriptorhizem razlikuje od začasnega vtjazhenija modih cremasteric mišice. Nespuščeno testis se lahko nahajajo v trebušni votlini, ingvinalnega kanala, perineja ali stegenske območju ob vznožju penisa suprapubic (ektopična testisov). Obstaja več razlogov, kriptorhizma- so lahko povezane z okvare testisov, nezadostne aktivnosti gonadotropinov, mehanično obstrukcijo ali ectopia.
Raziščite nespuščenega moda pri otroku mora biti v toplem prostoru. Če sumite, da njihova navija morda morali ponovno preučitev. Če jajce je v ingvinalnega kanala, je mogoče narediti palpacijo od notranjega dimeljske obročem, na vratu mošnjo. Pregled otroka, ki je v položaju čepe lahko pomaga določiti vysokoraspolozhennye moda. Ko navija se njihova obravnava ni potrebna.
Nespuščeno velikost testis manj pogosto izpuščeni, je bolj dovzetna za maligne rasti, je bolj težko proizvajati sperme. Kriptorhizem običajno ne spremlja ledvične nepravilnosti, ampak v 90% primerov v kombinaciji z dimeljske kile. Pyelography običajno ni potrebna. Višja ki se nahaja Nespuščeno modo, bolj verjetno je anomaly in anomaly vodi in drugi sistemi.
Nespuščeno modo je redko perekruchivaetsya- od torzije se lahko sprejmejo strangulated dimeljske kile. V obeh primerih gre za boleče nevpravimoe izobraževanje v predelu dimelj, ki zahteva takojšen kirurški posvetovanje. Napoved funkcije testisov splošno neugodno zaradi poznega diagnosticiranja in začetka zdravljenja. Torzija za semenčic kabla vzrok nespuščenega modih ni dovolj raziskano. V dvostranskem kriptorhizem kabel zavrtite eno jajce pokazatelj za takojšnjo kontralateralnem orchidopexy.
V 3-5% primerov z enostransko kriptohidizem med operacijo moda ni mogoče zaznati. Razlog je lahko v njegovi nerazvitosti zarodka tkiva ali ga ali kroženje plod zlorabe v zgodnji starosti. V odsotnosti semena kanala na pripadajoči strani lahko odsoten sečevod in ledvice.

anorchidism

Prirojena obojestranska odsotnost testisa (anorchidism) pojavi v redkih primerih, ko ti normalen razvoj falusa pomeni kršitve postopka spolne diferenciacije v embrionalnega obdobja. Da bi ugotovili dvostransko anorchidism in se izognili kirurški poseg pri otrocih z obojestransko kriptohidizem mora določiti stopnjo gonadotropin v urinu in serumu testosterona pred uvedbo humanega horionskega gonadotropina (hCG) in po njej. Ko so dvostranski modih ravni agenesis gonadotropin povišan in zniža testosteron in ne spreminjajo po uvedbi gonadotropinov. V teh primerih, kirurški raziskovanje potrditi aporhip preveč. Zdravljenje testosterona v puberteti vodi do virilization in preprečuje sindrom. Dojenčki z normalnimi ravnmi gonadotropin v urinu in ustrezno povečanje testosterona po dajanju hCG pokazala kirurško preiskavo. Vloga HCG z kriptohidizem slabo razume, zdravljenje jim pomaga razlikovati in navzdol nespuščenega moda, vendar jim znižanje ni dosežena. Nekateri otroci se lahko izvajajo zdravljenje hCG na 1.000 ie, ki se daje intramuskularno 3-krat na teden za 3 tedne. Če so testisi niso spuščeni, mora imeti uporaba orchiopexy. To mora vključevati popravek sožitje kile.
Če modo nahaja v trebušni votlini je previsoka in bi bilo treba ohraniti, orchiopexy izvedena v dveh fazah. Prvi je mobilizacija testisov, semenovod ali krvnih žil s mikrokirurškem izpodrivanja semena slabše epigastrično plovila. Pogosto po teh operacijah testisov atrofija.
Maligni degeneracijo (običajno seminom) pojavi v nespuščenega modih je 14-krat bolj pogosta kot pri običajni spustil vendar kljub temu spada v redko stanju. Moški za rak na modih računov za 1% malignih tumorjev, od tega 5-12% - za undescended mod. Tumorji ne razvijejo pred nastopom pubertete. Orchidopexy ne vpliva na tveganje za njihov razvoj, vendar po modih so na voljo za pregled. Povečano v primerjavi z normalno frekvenco neoplastične in normalne strani spustil yaichka- kažejo, da lahko okvare organov enostransko kriptorhizem dvostransko. To domnevo potrjuje tudi dejstvo, da 7z odrasli samci v doživlja operacijo otroka, orchiopexy o enostranski kriptohidizem, označena okvaro semenčic.
Običajno po orchiopexy odpraviti kozmetično napako, a hkrati se je povečala možnost za oploditev - je jasno. Histološko, lahko nepopravljive in progresivne spremembe v zarodni epitela nespuščenega I prvega testisa mogoče zaznati pri otrocih, starih 2-3 let. V zvezi s temi spremembami, in majhna verjetnost spontanega testisov spust po dopolnjeni starosti otrok 1 leto orchiopexy je treba opraviti na 2-3 letnik življenja, tj. E. Preden je bilo priporočeno, do danes. Običajna orchidopexy nespuščenega vendar otipljiv modi, se lahko izvede na negospitalizirovannogo otroka.

Sukanje v semenčic kabla

Sukanje semenčic vrvi (vključno z jajci) se nanaša na skupno intrascrotal patologije pri otrocih, ki jih je treba ločiti od procesa sukanja in epididimisa. Torzija se lahko pojavi znotraj ali zunaj tunike vaginalis, ki ga pokriva. Intravaginalna torzija, ki se pojavlja najpogosteje nastane zaradi pomanjkanja zadnje navezanosti moda pri mladih odraščajočih otrocih. Otrok običajno čuti nenadno bolečino v mošnjo, soprovoyasdayuschuyusya slabost, rvotoy- včasih boleči napadi se ponavljajo v rednih časovnih presledkih. Ko odkrijejo zgodaj raziskava izvedena postavljeno boleče otekle moda, in različne stopnje edema mošnjo. Obmodek je običajno v ospredju. Progressive otekanje mošnjo in hydrocele lahko bistveno spremenijo anatomijo mošnjo in diferencialno diagnozo težkem epididimitis.
Ekstravaginalny torzija (od semenčic vsebine vrvi in ​​scrotal v zunanjem dimeljske obroča) opazimo le pri novorojenčku. To je posledica pomanjkanja posnetka med jajcem in lupine in mošnjo. Ponavadi je gladko, gosto neboleča tvorba v depigmentiranimi mošnjo. Med obratovanjem, praviloma izkazujejo miokardni yaichka- zmanjšanje torzijo in testisov tkiva, odvzetega pri biopsiji. Če ni nekrotičen, ki proizvajajo orchiopexy. Da bi se izognili ukrivljenim kontralateralni modih je priporočljivo profilaktično posnetek slednje.

Torzija v prilogi testisov ali epididimisa

Torzija v prilogi testisov ali epididimisa se pogosto pojavlja v preadolescenca in spremlja manj hudih simptomov. Sprva lahko sukani Postopek bolezni so otipljiv vozlički v zgornjem zunanjem delu testisa (sl. 13-23). Miokardni scrotal koža zgornji del, lahko pridobijo moder odtenek (simptomov modre pike).
Epididimitis dikcijo za otroke, ki niso dosegli puberteto. Izrazil je oteklina in občutljivost epididimisa, razlikovati normalno anatomsko lokalizacijo spredaj in zadaj. V večini primerov je bolezen spontano, lahko pa je vzrok gonoreja, tuberkuloza ali refluksa urina kot okuženo, in sterilne v semenovod. Epididimitis pogosto spremljajo znaki okužbe sečil. Napoved fantje ugodnejši kot pri odraslih MEN poznejša atrofije mod je redka.
V primeru akutne bolečine v mošnjo za nedoločenega izvora, ki jo spremlja edem intrascrotal organov, potrebujem nasvet izkušenega kirurga. Šele po natančni diagnozi epididimitis ali sukanje procesu doiustimo konzervativno zdravljenje, potem pa se lahko postopek odstranjevanja infarkt pospeši okrevanje. Ko torzija kabel kirurgija za 6-8 ur po napadu običajno omogoča, da jajce. Če je nekrotičen, je treba odstraniti. Ker posnetek anomalije vodi do torzije, v 80% primerov je dvostranski in nato v 30% oseb, ki spremlja torzija na drugo stran, določiti je potrebno, ko je prva operacija kontralateralnem testis.

Vodenico v processus vaginalis

Sl. 13-23. Sukanje prilogo testis, nad katero je opazen otekle vozlišč (puščice).
Vodenico na processus vaginalis pri otrocih je posledica dejstva, da ta ni obliterans. Segmentna mostovi lahko povzroči vodenico na semenčic kabla. Pri novorojenčkih in dojenčkih obstojnost processus vaginalis omogoča edem širjenje v trebušno votlino, zato svojo ponudbo velikosti in postane mehkejša in zmanjšuje po spanju. Razširjenost vodenico lahko enostavno transillyuminirovat. To ponavadi izzveni spontano po imperforate postopku. Ko edem, vztrajanja pri otroku v starosti 1 leto star, pa tudi povezano z dimeljsko kilo pri vsaki starosti potrebno kirurško zdravljenje.
Okužba, travme in torzija lahko povzroči akutne reaktivno edema, resorpcijo na osnovne vzroke.

varikokela

Varikokelo predstavlja nenavadno širitev notranjega semenčic veno v zaradi okvare ventilov in je skoraj vedno levičar. V odrasli izražena je varikokela pogosto povezana z zmanjšano plodnostjo, ampak potreba ali želja po odpravljanju te patologije pri otrocih v zadostni meri. To lahko prepreči zmanjšanje rodnosti, še posebej, če je levi testis manjši in mehkejši desno.
Korekcijska izvedemo z veliko notranjo semenčic venske ligacijo.