Anomalije zunanjih spolovil moškega - bolezen sečil pri otrocih

Video: Higiena zunanjih genitalij. Intimno higieno fantje. Nasveti za starše

Embriologija. Sprednji konec proksimalni genitalni tuberkel membrana cloaca, spol paru gube, razvija se tvori ventralno površino, in paru stranski otekline razvije. Pod vplivom androgena, ki jih sadje modih sprosti
genitalne tubercle poveča, izbokline navzven, da se tvori penisa. Gube združiti vzdolžne osi, zapiranje sečnice, medtem ko je v trebuhu, spušča in se združijo v mošnjo. V tretjem mesecu zarodek iz tkiva v glavi penisa prepucija se razvija, z ventralno stran tvori frenulum.
Pri dekletih, spolne tubercle raste počasneje, tvori klitorisa. Gube ali izboklini nista združili in spremenili v malih in velikih sramnih ustnic, oz.
V sex žleze razvijejo iz mesenchyme paru vzpetin, ki se selijo iz zarodnih celic hranilni mešiček. Sex žleze diferencirajo v testisih in jajčnikih, odvisno od spola kromosoma in prisotnosti ali odsotnosti testosterona. Reproduktivne vodi razvije iz seznanjeno mezonefralnyh paramezonefralnyh in vodi v skladu z genetskega spola. Fantje iz vsake mezonefralnogo vodu tvorjena obmodek, naraščajoče plovilo, semenska mehurčka in semenovod protok- paramezonefralny izgine. Ženski iz paramezonefralnogo kanal tvorjen jajcevodov, maternice in proksimalni del vlagalischa- mezonefralny vod izzveni.

Anomalije penisa

Odsotnost penisa je zelo redka in je posledica nezmožnosti spolne izpuhu. odprtina sečnice se običajno nahaja v anus. Ta vrsta bolezni, ki je pogosto povezana z nepravilnostmi anorektalno in ledvic displazije. Najbolj učinkovita kirurško zdravljenje prenosa otroka v ženskem spolu v zgodnji starosti.
Micropenis nanaša tudi na redkih deformacij. Velikost penisa zmanjša brez kršenja anatomsko strukturo izhodno odprtino sečnice je na koncu glave. Anomalija je pogosto povezana z drugimi malformacije (mikrofalus, Prader-Willijev sindrom, anencefalija, apituitarizm, Kallmanna sindrom, različne oblike dwarfism, in drugi.) Kot posledica neustrezne funkcije testisov ali hipofize, zaradi katerih nobena hormonsko stimulacijo v zadnjih dveh trimesečjih nosečnosti ali genitalne grudice ne odzivajo na to. Na podlagi endokrinimi pregledih oddajajo otroke, sta lahko predmet hormonsko terapijo, vendar v nekaterih primerih, diagnoza ni mogoča, dokler otrok ne doseže puberteto, ker ni ustrezno povečanje spolovila do takrat. Če pri pregledu mladega otroka določi pomanjkanje rasti penisa, ali če velikost novorojenčka je manj kot 2 cm in sočasnim žlez dysgenesis, da je treba upoštevati spol.
Hipospadija nanaša na del anomalije penisa pojavlja pri frekvenci 1-3,3 na 1000 živih rojstev. To je posledica nepopolnih fuzijski uretre gub ali odlašanja. Sprememba intenzivnost od najmanjše odprtine mešalne sečnice do te mere, da postane negotovo spolno identiteto. odprtina uretralni je odprt na ventralni površini penisa, kjer je kožica dovolj razvita, in ima obliko pokrovom ali ventilom na hrbtni površini. Pomanjkljivosti distalnem sečnice so navadno povezana z ventralni snop vlaknatega tkiva, ki povzročajo ventralni upogibanje penisa. To postane opazna, ko erektsii- akord s hudo seksom težko ali nemogoče. Odprtje sečnice pogosto stenozirovano- vključno s sočasnimi pogoji vključujejo dimeljske kile in nespuščenega moda.
Rahlo hypospadias je zelo redko spremlja anomalije sečil in posledice morajo neznachimy- pielograficheskom in endoskopija odsoten. V hujših hypospadias in negotovosti talno utriculus masculinus lahko prodre v sečnico prostate in olajša okužbo spodnjih sečil.
Pri ocenjevanju stopnje hypospadias treba navesti lokacijo izpustno odprtino sečnice (železo v paviljona, distalni del penisa in al.), Razmestitev in resnost struna (na žlezi, srednji odsek, stopnja blaga, zmerna, huda, itd). . Ta podatek je pomemben za organizacijo zdravljenja. V hudi hypospadias lahko uriniranju v položaju otroka, ki sedi sam. Pri opredelitvi Hipospadija pogosto ignorirajo ali podcenjujejo akord. Določimo svojo stopnjo pritiska na gobasto tkivo v penisu promezhnosti- telo napeta in z nadaljnjim pritiskom na spodnjem postane erekcijo (sl. 13-22).
Otrok Zdravljenje z hypospadias, skupaj z natezno struna, je popraviti obliko penisa in ustvari odprtino, nameščeno distalno sečnico. Večina kirurgi menijo, da operacija ne bi bilo treba izvesti na dojenčka, vendar ga je treba izpolniti, preden ga vpisom v šolo. Na podlagi psiholoških vidikov, se šteje za najbolj primeren za delovanje na genitalije starost 4 leta. Večina otrok z hypospadias, oddaljeni do penoskrotalnomu kotu, v enem koraku operacija sestoji iz eksciziji uroplastike tetiva in uporabo kožo kožico penisa pomaga normalizirati funkcijo in odpravo kozmetičnih napak. Obstajajo primeri hypospadias brez akord ali struna brez hujših hypospadias. Postopek zdravljenja opredeljujejo posameznem primeru.
Penoskrotalnaya prenos kombinaciji z hypospadias lahko spremljajo delnim ali popolnim zaprtjem penisa moda. Kirurški preusmeril žogo z hrbtna struna izrezali pomaga odpraviti kozmetičnih napak in normalizacijo funkcije spolnih organov.

Sl. 13-22, penis in kožico pokrovčka hrbtne (a) v kompresijski corpus cavernosum gipospadii- (b), da povzroči penis s krvjo preliva (ki simulira erekcije) in identifikacijo zožitev na njej.

Fimoza je prirojeni ali pridobljeni zožitev odprtje kožico, kar otežuje ga vleče na glavi penisa. Novorojenček kožico še ni popolnoma razvit, je trdno spajkani z glavo in ločimo s težavo. Kot normalen razvoj in fiziološke erekcije trni zbledi, odpiranje in širi do starosti 3 let, je kožica potegne prost. Če otrok po starosti 3 let, je mogoče odložiti ali pa tvori tesen krog, ga je mogoče opredeliti kot phimotic. Nesprejemljivo je, da odloži prisilno kožico za novorojenčka in majhnega otroka, ker ga spremlja njeno preloma s brazgotinjenje in trajnosti fimoze. To je lahko posledica okužbe ali poškodbe.
Paraphimosis je kršitev ana penis kožico sestavljene nazaj, kar lahko povzroči bolečino in oteklino. Zdravljenje je sestavljen iz pritiska na glavi z vlečno silo na nasprotni strani kožice. Če po tem učinek ne pojavi takoj prikazan rez ali rezanje nastavljivega obroča.
Obrezovanje mladega otroka, se običajno izvajajo zaradi verskih razlogov. Glavni medicinski razlog za to je odporen fimoza, ali vnetje glavice penisa penisa, vendar tako nenavadno za majhne otroke.
Če je potrebno, da je obrezovanje novorojenčka, prej bi bilo treba temeljito preiskavo za morebitne epispadias, hypospadias, izolirano tetive zaostrovanja ali nepravilnosti kože. Izogibati se je treba obrezovanje, če se ugotovi vsaj eden od teh znakov, saj se kožica lahko zahteva za plastično kirurgijo.
Odprtje stenozo sečnice je posledica vnetja ali razjede, proizvedeni po rezanju in po krčenja dermatitis. Meatit predmet terapevtskih posegov s pogostimi spremembami plenice, imenovanje zračnih kopeli, pralni odstraniti lokalno vnetje in draženje. Stenoza lahko spremljajo simptomov ali se pojavi disurija, hematurija na koncu uriniranja. Tok urina ko je zelo tanka in pogosto usmerjena navzgor. Stenoza lahko diagnosticiramo na podlagi le pojav urinske kanala- očitnega ozko odprtino lahko razširi med uriniranjem. Pomembno diagnostični kriterij je vrsta curka.
Stenoza redko vodi do obstrukcije sečil. Urološki pregled je potrebno le, ko druga, bolj, pričevanje. Običajno je mogoče popraviti na ambulantno pod lokalno anestezijo z lahkim sedacije.

Video: Anatomija moškega reproduktivnega sistemy.flv