Travma sistema urogenitalnega - bolezni sečil pri otrocih

Video: Ostanite zdrave Bolezni ženski reproduktivni sistem

Urogenitalnega sistema poškodba pri otrocih do 7% vseh poškodb. Lahko se uporablja bodisi po naključju ali namenoma, lahko iatrogeno, topi ali prodoren, neposredno ali posredno. Travme spolovila lahko znak mučenja. Kadar obstaja sum zunanje poškodbe in mikro- ali bruto hematurija poškoduje sečil in odsotnost te funkcije ne izključuje slednje.
Veliko otrok se je seznanila in druge resne poškodbe. Do 40% poškodbe ledvic jih spremljajo poškodbe možganov in hrbtenjače, kosti, pljuča, znotraj trebušnih organov, in druge urogenitalnega sistema. Kljub temu, da otroci njihovimi posledicami bistveno nižja kot pri odraslih. Vodenje otroka s številnimi resnimi poškodbami zahteva organizirano režim in široko interdisciplinarno zdravniški nadzor. Najnujnejše dejavnosti vključujejo izterjavo pljučne funkcije, volumen krvi hemostazo in odstranitev iz stanja šoka.
Ko je otrok prišel k zavesti in njeno ustaljeno stanje obstaja sum, da se poškoduje ledvice, mehur in sečnica proizvajajo retrogradno cystourethrography, tomografijo in izločanja urografijom. Na prelomu medenice ali prevzem poškodovanega sečnice treba retrogradno urethrography topno kontrastno sredstvo. Če je razlika določi sečnica nesmiselno, da bi poskušali držati kateter zaradi svoje delne rupture lahko šel na polno. V 90% primerov, te metode imajo diagnostično vrednost. Ko se indikacije sili rentgensko študije lahko izvede med oživljanjem, vendar le, če niso v nasprotju z njimi.
Poškodbe ledvic. Pri majhnih otrocih so ledvice razmeroma velike, tanke plasti, ki obdaja maščobnem tkivu in fascie, kot so odrasli bolj ranljivi, saj imajo nižje rebra so bolj elastične. Zato so bolj nagnjeni k poškodbam kot odrasli. Večja velikost in relativna incompressibility ko ledvic patologija kot hidronefroz ali zunajmaternične tumorja, da bodo bolj dovzetni za poškodbe. V večini primerov, poškodbe ledvic otroci dobili pri padcu med športom ali prometne nesreče. Najpogosteje so žrtve so fantje in najvišja incidenca v starosti od 5-7 let in adolescence.
Ponavadi poškodbe so manjše in ne potrebujejo kirurško zdravljenje. V teh primerih je treba uvesti anestetiki in ojačanje sredstva, komercialno raziskovanje urin, dal chill na prizadetem območju, skrbno preučiti želodec, dodeliti strog počitek do resolucije mikroskopske hematurija. Značilno je stanje stabilizirana v 48 urah.
Pri večjih poškodbah, v katerih je mogoče proizvajati intravensko urografijom ali obstaja možnost velikega pretrganja parenhima, obilno teče intravensko urin za bolj natančno diagnozo potrebno arteriography.
Če je škoda velika plovila za zaustavitev krvavitve zahteva takojšnjo operacijo. Obstaja en sam pristop k zdravljenju otrok z poškodbe globokih plasti parenhima, popolnega pretrganja ledvic in zbiranje sistema. V nekaterih primerih je država stabilizacija pojavi brez kirurške lecheniya-, če se to ne zgodi, operacija izvedena po 3-5 dneh, zagotavlja ugodnejše pogoje za odstranitev poškodovanega agencije za obnovitev tkiva ali delno nefrektomiji, kot če bi bilo v začetnem obdobju. Ko topo poškodbo v obsegu neinvazivnih metod vključuje serijsko pyelography, ledvic, skeniranje, računalniške tomografije.
poškodbe sečevodov. Zaradi sta lokacija in majhnost sečevodov s tope poškodbe redko poškodovan, vendar kot prebojnimi rane, endoskopski hrbtenice hiperekstenzijo, pogosto škodo. Sprva simptomi so ponavadi odsotni, kasneje pa se pojavijo tesnila v trebuhu, bolečine v tisti strani, se temperatura dvigne telo in odpre urinarnega fistulo. Diagnostična vrednost je IVP z zadržanim slik.
V večini primerov to zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Lahko priporočamo čas pred operacijo (nephrostomy) z odpravo vseh motenj v kasnejših obdobjih resnega stanja pacienta ali več lezij. Če je škoda sečevod odpraviti, je prognoza ugodna.
Poškodbe mehurja. Pri otrocih, mehur se nanaša bolj na trebušnih organov, in ne v medenici. To je še posebej občutljivi na topim (jeseni), prodira poškodbe spodnjem delu trebuha in medenice zlomov. Spontani zlom njegovo izjemno redko. Extraperitoneal majhne razlike lahko terapevtsko drenažo skozi sečnico, vendar je velika razlika potrebuje operacijo izvaja v več stopnjah z začasnim suprapubic drenažo, še posebej v primeru intraperitonealni rupture.
Poškodbe na sprednji del sečnice. Fantje sprednjega secnice s poškodbami ali prodirajo ran poškodovan. Za določitev velikosti in lokacije poškodb zateči k retrogradno urethrography. Za majhne in enostavne poškodbe učinkovito drenažo preko katetra za 7- 10 dni, ko resnejša poškodba zahteva odstranitev periurethral hematom, prvo fazo operacije (če je potrebno).
Med organske poškodbe medenice s prelomom ali brez nje lahko pride do poškodb predelne stene med uretre in prostate pri moških. Klinično se kaže izpust krvi iz sečnice, zamude mocheispuskaniya- na rektalni pregled otipljiv spreminjanja pečat. Mikcijska je mogoče videti na pristranskost navzgor raztegnjenega mehurja in previdno je retrogradno urethrography potrjuje razlike. Poskusi kateterizacijo lahko privede do popolne rupture.
S polno sečnice izolacija prostate membranastih najbolj preprost in varen način je izločanje urina skozi cev vstavljena v suprapubic sečnega mehurja, sečevodov končno zmanjšanje po 6 mesecih. ali več ali pa na drugi strani, nekateri urologi priporočajo kot operacijo popraviti sečnice se lahko izvede pred.
Poškodbe zunanjih genitalij, se lahko uporablja po naključju, namerno ali pa so iatrogenimi in pogosto prestrašil otroke. Raziskava in njeno zdravljenje je treba opraviti natančno pod anestezijo, v katerem združuje diagnozo in zdravljenje.
Male zunanje genitalije. Penis in moda lahko poškoduje udarcev na zadnjici, obrezovanje, med igrami, medtem ko stiskanja zastezhkoy- "strele" padec off WC, navijanje las ali drugih tujkov na penisu včasih namerno erotično namene ali v zdravniških pregledov.
Moda in njihovi priveski, semenčic kabel tako mobilni, da le redko trpijo s topim in ostrim travme. Najbolj ranljivi nespuščenega ali ektopično moda. Z njihove poškodbe, ki vključuje haematocele raztrgano kuverto. V teh primerih je kirurško zdravljenje.
Penis in moda imajo bogato mrežo krvnih žil, zato težko regenerira. Po obsežne kožne spremembe je potrebna peresadka- v hudih primerih je priporočeno, da začasno nastanitev mod na boku in tako preide v mošnjo.
Ženska zunanje genitalije. Blunt in ostre rane iz zunanjih genitalij pri dekletih so običajno posledica pritiska ali razširjenih plemenskih noge posilstva. Poškodbe na maternice, nožnice in mehurja lahko v medicinski splav v mladostnic pojavijo. Obsežne krvavitve lahko pojavi po poškodbi malih sramnih ustnic, sečnice ali nožnice in tkiva deformacije. Pregled in zdravljenje se pogosto izvajajo v okviru narkozom- izpita ob in danke.
Pri dekletih je sečnica poškodovana redko zlom medenice ali prodorno rano na trebuhu. Zdravljenje v teh primerih je, da bi odpravili vrzeli in ustaviti krvavitev iz sečnice. V nekaj dneh je mogoče, da odteče kateter mehurja. Hematom na območju sramnih ustnic spontano, solze treba zašiti.
Prolaps sečnice pri deklicah se pogosto zamenjuje z rastjo ali krvavitev iz nožnice. Sečnice sluznica v obliki rdeče granuliranega maso v perinealnem regiji, distalno njegovega odpiranja. Izguba, ki se razlikuje od padajo zunajmaternično ureterocele in racemose sarkom. Kljub simptomi, simptomi so običajno odsoten ali slabo razvit, čeprav rahlo krvavitev. Učinkovito resekcijo prolapsed sluznice obolochki- recidivov so redki.
Priapizem (obstojna niso erotično erekcija) pri otrocih je redka, vendar je mogoče za različne bolezni, še posebej pri srpastih celic anemije, levkemije in presredka travme. Spontano izzveni, je priporočeni zdravljenje je učinkovito za 24-36 ur v anemijo srpastih celic lahko učinkovito hitro uvajanje koncentriranih rdečih krvnih celic, pri levkemiji -. Kemoterapije v kombinaciji z lokalnim obsevanjem. Ko vztrajno posttravmatskega priapizem zahteva nujno drenažno poškodovano površino in uporabi med luminalna opornice kavernozni in gobasti organov. Posttravmatske priapizem pogosto zapleteno impotentsiey- slednji le redko pojavi pri priapizem, povezane z anemijo srpastih celic.