Ledvični kamni - bolezni sečil pri otrocih

1. Različne bolezni urolitiazo

Bolezen je manj pogosta pri otrocih kot pri odraslih, in je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. To včasih pomeni, druge bolezni, osnovni in zahtevajo posebne
popravek. V nekaterih državah v razvoju se razlikuje endemičnosti, vendar pojavnost v njih zmanjšuje s povečanjem življenjskega standarda. Glavne vzroke ledvičnih kamnov pri otrocih so okužbe sečil, hiperkalciurije, cystinuria in heterogeno skupino metaboličnih motenj. Obstajajo idiopatskim primeri.
Kamnita tvorba z urinarnega otroki okužbe sečil najbolj trpijo, mlajših od 5 let, pri katerih je okužba povzročajo mikroorganizmi, ki razgrajujejo sečnino, zlasti Proteus.
Pseudomonas aeruginosa in nekateri sevi enterobakterije in mikrokokov lahko cepimo tudi sečnino. Ureaze ga proizvaja bakterija, pretvori sečnino v amonijak, ki pospešuje tvorbo kamnov, ker povečuje alkalnost urina. Kamni so sestavljene predvsem iz magnezijevega-amonijevega fosfata, včasih je pomešan s kalcijevim fosfatom. Zgornja sečil (ponavadi levo) - skupno mesto kamnov. V 1/3 primerov, ki temeljijo na strukturi anomaliji, da jamči ,, zastajanja urina. Zdravljenje vključuje odstranitev, sterilizacije kamniti urina z uvedbo ustrezne antibakterijsko zdravilo in popravljanje koli anatomskih nepravilnosti. Vreme ugodno, recidivi so redki, če je mogoče odstraniti kamenje.
Idiopatskim ledvični kamni kamni so običajno sestavljena iz kalcijevega oksalata in bolnik ni dokazov o čezmernega izločanja na kristaloidne urinom. Ugotovil je genetska nagnjenost k tvorbi kalcijevega oksalata kamni, razen tistih z giperoksaluriey- verjetno poligensko stanju. Moški so izpostavljeni večjemu tveganju za bolezni, ponavadi se začne v starosti 10-15 let.
Hiperkalciurijo je lahko posledica različnih vzrokov. Pri nekaterih bolnikih, ko se je povečala absorpcijo kalcija v črevesju v luči hiperparatiroidizem. To se zgodi, ko odpravili distalno acidoze z giperkortikozonizmom ali zdravljenje s kortikosteroidi le v parenteralno dovajanje bolniku z hiperkalcemije, imobilizacija zaradi obsežnih poškodbah kosti in zlomov. Izpolnjuje idiopatsko hiperkalciurijo. Običajno izhod dojenček urina manj kot 4 mg / kg kalcija. vreče. V nekaterih bolezni, ki vključujejo usklajena hiperkalciurije lahko razvije nefrokalcinozo, s se rotor mogoče videti na rentgenskih posnetkov kalcijevih depozitov v parenhim ledvic, običajno v deblo.
metabolične bolezni pripisati vsaj 10% ledvičnih kamnov pri otrocih z njimi vključuje cystinuria, giperoksaluriyu- (primarno ali sekundarno) digidroksiadeninuriyu, xanthinuria in orotatske aciduria.
Osebe, ki živijo na Daljnem vzhodu, na Tajskem in v Turčiji, v mehurju kamni so pogosto oblikovana, sestavljena iz ammonievokislyh urata. Na endemičnih področjih, kamni v mehurju, v sestavi magnezij-amonijevega fosfata, z okužbo povzroča z velikim številom schistosomes kasnejše okužbe sečil.
Znaki in simptomi ledvičnih kamnov vključujejo krči v trebuhu ali bolečina v stran, hematurija, ponavljajoče se okužbe sečil, prehod kamna in včasih zaporo sečnice. Osnovne bolezni, kot je ledvična tubularna acidoza ali kronično ledvično insuficienco ustreznem oksaloza spremlja tudi klinične znake.
V diagnozi šteje družino anamnez- identificiranje eritrocitov v urinu in kristale urina kulture, njenega pH, raven vodika v serumu, da se prepreči ledvično tubularno acidozo v krvi kalcij, fosfor, alkalne fosfataze in sečne kisline v vzorcu z nitroprusidu za stopnjo cistin v vsakdanjem kalcija v urinu in oksalata, pregled podatkov slikanje trebušne votline in objavljenih kemične analize kamnov.
zdravljenje. Prikaz porabe čez dan veliko količino tekočine, da se zmanjša koncentracija oborljivo kristaloidne. V akutne ledvične kolike je treba analgetik. Pri akutnem napadu pogosto utemeljena na operacijo, ampak kamni se lahko prenese ali raztopi v daljšem časovnem obdobju. Ti lahko ostajal v ustih sečevod za nekaj dni in potem iti na svoje, ne da bi operacijo. V okužbe sečil, je potrebno uporabiti ustrezne antibiotikov. Operacija je navedeno v urolitiazo, okužbe sečil, ki jih Proteus, zlasti kadar so kamni zadržan v svojem zgornjem delu povzročil.
Zato je potrebno, da se korekcija osnovnih anatomskih anomalij, ki prispevajo k obstrukcije dodeliti protibakterijska zdravila za zdravljenje okužbe sečil, zmanjšati količino kalcija v hrani in dodeliti dihlotiazid idiopatsko hiperkalciurijo (pri zdravljenju odraslih opazili učinkov po zaužitju celuloznega fosfata, 5 mg 2-3 krat dan). V ledvično tubularno acidozo, cystinuria in digidrooksiadeninurii ravnanja posebne obravnave.
Nefropatija z urolitiazo sečne kisline povzroča. Sečne kisline - končni produkt presnove purina pri ljudeh. Zavedajo štirih prirojenih bolezni presnove, ki vodi do prekomerne tvorbe, vendar so otroci kamni, ki vsebujejo urat, nastala zaradi drugih razlogov. Dejansko uratovye kamni so jih našli v sindrom Lesch - Nai Han in pomanjkanje glukoza-6-fosfataze pri mladostnikih. Ammonievouratnye kamni nekoč pogosto srečali v ljudi, ki živijo v Evropi in Severni Amen prebivalstva, so našli le v endemičnih področjih Daljnega vzhoda, Tajske, Turčije in Indije. Pojavljajo se v Kostariki, zdaj pa s povečanjem življenje urovsterilnoy kislem urinu pri otrocih, predvsem jedo žit, moke, zelenjave, bogate z oksalata, in primanjkljaj v živalski beljakovinski izdelkov.
Glavni razlog za sečne kisline nefropatije pri ljudeh, ki živijo v zahodnih državah, je razpad nukleoprotein v velikih količinah pri zdravljenju njihove malignega Reticuloendotheliosis, sarkom in akutno levkemijo. Če ne, predhodno alopurinol, lahko dvigne raven sečne kisline v plazmi za 250-400 mg / l, in zbiralne kanale in medenice deponiranih sečne kisline in urati. Anuria se lahko pojavijo. Bolniki s talasemijo, hemolizirane krize zaradi ojačanja izločanju nefropatije sečne kisline, ki ga spremlja razvoj mochekisloy. Na radiografijo kamni pojavi transparenten, na urinskega sedimenta številni uratnih kristalov, ki spodbuja diagnostike- razmerje sečne kisline in kreatinina v urinu je večja od 1,0. Zdravljenje obsega dajanje alopurinol, furosemid, velik vnos tekočine in natrijev bikarbonat urin naalkaljenju. V tem primeru, je prognoza ugodna. Profilaktično zdravljenje za bolnike s alopurinol prejemali zdravil proti raku, da se prepreči njihovo neželeno povečanje nivoja sečne kisline v plazmi.
V odsotnosti 2,8-fosforibozil razvija digidroksiadeninuriya gidroksiadeninovyh z obarjanjem kristalov ali biserov. V preteklosti, X-ray jih zamenjali s kamni urata zaradi pomanjkanja specifičnosti analiznih metod. Včasih so predstavili sečne kisline. Encim pomanjkljivost je mogoče odkriti v liziranih eritrocite. Kamni se lahko oblikuje v zgodnjem otroštvu. Učinkovito alopurinol.
Alopurinol lahko povzroči takšno povečanje dodelitev ksantin in hipoksantinom, ksantin, ki začne, da se obori kristalov. Zdravljenje vključuje povzroča diurezo in alkalizacijo urina.

Video: Sanatorium Sun (poletje 2015)

Video: Zakaj se oblikujejo ledvične kamne? Šola zdravja 15/02/2014 GuberniaTV