Poškodbe glave - bolezni živčnega sistema pri otrocih

Video: cerebralna paraliza metoda zdravljenja zdravljenja informacije vala (IWT) o.

Video: kapsule in eliksirjev Norbert - unikatni izdelki ZA OBNOVO živčnega sistema

Travmatska poškodba možganov je povezan z enim od glavnih vzrokov smrti in invalidnosti pri otrocih. V ZDA se vsako leto v bolnišnici v moči približno 200 000 otrok. Veliko večje kot opazovana na ambulantno. Določitev narave travmatske poškodbe možganov, potencialna nevarnost za življenje in indikacije za hospitalizacijo, je zelo težko.

blage poškodbe glave

Poškodbe lobanje, ne spremlja izguba zavesti, običajno šteje za mladoletnika: otrok se lahko pošlje domov brez posebnih diagnostičnih študij. Omotica, slabost, bruhanje in občasno glavobol se lahko pojavi v prvih 24-48 urah po. Ne služijo kot vzrok za skrb, če je ne spremlja hudo ali postopno zaspanosti. Tudi po zelo blagi možganski poškodbi, bi morali starši pojasniti nujnost opazovanje otroka vsaj za eno noč, da poskrbite, da se zbudi na zahtevo, in je ni bistveno upočasnitev srčnega utripa (60 ali manj). To je pomembno zato, ker v nekaterih primerih tudi po blagi poškodbi glave, intrakranialni razvija, pogosto subduralna krvavitev.
pretres možganov. Pretres se nanaša na zaprto poškodbo glave, ki jo spremlja izguba zavesti brez strukturnih sprememb, je bilo očitno, živčnega tkiva. Menijo, da so vzrok za izgubo zavesti nenadno nihajni gibanje možganskega debla, ki vodi do motenj njegove funkcije. Po okrevanju zavesti bolnika včasih ne spomnim dogodke pred poškodbo (retrogradna amnezija), ali pa se pojavljajo po (antegrade amnezija). Na splošno velja, trajanje obdobja izgubo zavesti in resnosti retrogradno amnezijo korelaciji s poškodbami. Kot okrevanja retrogradna amnezija zmanjšuje, vendar nikoli popolnoma ne izgine.
Pretres običajno spremlja relativno močnim udarcem na glavo, kar ima za posledico premik intrakranialnih struktur in morebiti pretrganja plovil. Za otroka s pretresom, je treba skrbno spremljati, da ne bi zamudili simptomov pozne krvavitve. Ko se to izvede temeljito nevrološki pregled, ki vključuje določanje velikosti učencev in njihov odziv na svetlobo, ki je preučila fundus ocenili za odkrivanje simetrije Babinski reflekse in simptom. Pri dojenčkih, ocenili in izmerili obseg glave na napetost Fontanelle.
Da bi izključili zlomov lobanje kosti, je zaželeno, da bi svoje rentgenske žarke. Ni potrebe, ki jih je treba v bolnišnico vse otroke z pretres možganov, in celo z zloma lobanje, če prvem pregledu so našli nobenih nevroloških simptomov in je otrok prišel k zavesti. Možno je, da ga pustijo doma pod strogim nadzorom zanesljivih in odgovornih staršev.
zlom lobanje. X-ray lobanje mogoče diagnosticirati mesto zloma, vendar ga ne more določiti resnost poškodbe možganov. Pomaga, da prevzame intrakranialna krvavitev. Tako lom linijo, ki seka utor srednjega cerebralne arterije, zaskrbljujoče zdravniki o možnosti epiduralne krvavitve. Na prelomu temenske kosti ne izključuje možnosti krvavitve v posteriorni lobanjsko Fosse (gl., Itd.) Zlom baze lobanje spremljajo uhajanja cerebrospinalne tekočine v srednjem ušesu votlino, ki je prikazan izbočen zvočni membrano in razpade pod njeno otorrhea. CSF odtok iz nosne votline pojavi, kadar zlom lamine cribrosa. Zlomi na zatilju so polna širjenja okužbe ušes in nosu, ter razvoj meningitisa. V zvezi s tem, ko otoi rinoreja upravičeno profilaktično zdravljenje z antibiotiki. Ko linearne zlomi ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Manjše udrtine premeščajo v zlomov. V redkih primerih, na prenehanje poteka CSF zašite napako v dura.
zlom lobanje v prvi otrok letu življenja, včasih tudi več mesecev ali let, je skupaj s postopnim povečanjem napake (razmnoževalnega zloma), zaradi vmesno možganskih ovojnic. Pri oblikovanju velikih mening cist potrebno kirurško zdravljenje.
Večina travmatska poškodba možganov. Za to vrsto škode so travme, ki jo spremlja izguba zavesti za nekaj minut. V tem primeru prevzame strukturne spremembe v živčnem tkivu. Škoda ima značaj zmečkanine ali modrico na možganih običajno ipsilateralni (neposreden vpliv) ali nasprotnih (counterpunch) stran. Ko je ta razlika čim možganskega tkiva in membrane, ki jo pogosto spremlja intracerebralnim, subarahnoidno in subduralni krvavitve. Zaradi krvavitev ali otekanje poškodovanega možganskega tkiva intrakranialni tlak hitro dvigne.
zdravljenje otrok je težka naloga. Ponavadi je v komi. Prvi korak je, da se prepričajte, da je vaš krvni tlak in dihanje je ustrezna. Dokler je odsotnost natančno ne določa, na primer, zlomov vretenc ali druge večje kosti, bolnik ne sme premikati. Takoj opravil nevrološki pregled bo kratek ugotovitev v zvezi z otrokom, ki je v komi. To se pogosto ponavlja, dokler stabilizaciji bolnika. V postopno poglabljanje komo ali znakov tentorial kršitev kile prikazanem neyrorentgenograficheskoe pregled in / ali kirurški poseg. Vodenje otrok s posttravmatske kome se ne razlikuje od tistega, ki na kakršen koli vzrok komi. Ko posttravmatskega možganskega edema dajemo deksametazon, intravenozno manitol, in kadar je to potrebno, kontrolirano prezračevanje. Velikega pomena je stalen nadzor monitorja intrakranialnega tlaka skozi kateter vstavljen v prekata možganov ali epiduralni prostor.
PTSD. Možgani je izjemna lastnost otrok hitro normalizira svojo funkcijo po poškodbi. To so opazili tudi pri otrocih, ki so bili v komi že več kot 2 meseca. Približno 10% preživelih po hude travmatske poškodbe možganov običajno v roku 1 leta razvoja posttravmatski epilepsijo. Najpogostejši preostali učinki travme vključujejo spremembo obnašanja in sposobnosti učenja. Pogosto bolniki pritožujejo glavobol, omotica. Po subarahnoidna krvavitev se lahko pojavi hidrocefalusa.
epiduralna krvavitev. Ta vrsta krvavitve navadno spremlja pred začetkom srednjega cerebralne arterije v zameno skozi ustrezen utor. Fracture manj verjeten pri dojenčkih in majhnih otrok z epiduralno krvavitve, ki so vzrok za krvavitev venske dura. Za epiduralna krvavitve tipično lucidni interval zavesti in relativno varno državo, ki ji sledi ponavljajočih razvoj kome. Če ne imeti terapevtskih posegov v sili, simptomi bolnikov tentorial kršitev hitro razvija. Hude zmečkanine možganov ni lucidni interval in postopno poglabljanje komo. Pravočasna odstranitev epiduralnega hematoma v teh primerih je ključnega pomena in je sledilo popolno okrevanje.
Epiduralna krvavitev iz žil, je počasnejši in klinična slika podobna subduralni hematom. Krvavitev v epiduralni prostor zadnji fossa travme v spremlja vretencu regijo, z ali brez zloma it. Krvavitev se pojavi iz stranskih sinusni ali majhne žile, ki tečejo v njem. Otrok po obdobju luči zavesti razvije postopno zaspanost, bruhanje in neredno dihanje zaradi stiskanja možganskega debla. Hematom na zadnjo Fosse lahko privede do razvoja hidrocefalus zaradi stiskanja cerebralno vodovoda in IV zheludochka- tega zapleta lahko imeli otroke, ki so imeli porodno travmo.
Subduralni hematom. Subduralni hematom lahko akutna ali kronična. Otroci v prvem letu življenja se je pokazala predvsem kronično obliko, je poseben izziv, obravnavana v nadaljevanju.
Akutni subduralni hematom. Skoraj vedno akutni subduralni hematom, povezane z rupture možganskih ovojnic in možganov, zmečkanine in krvavitev v njej. V hudo kraniocerebralne travme otrok je v stanju globoke kome z znaki postopnega povečanja intrakranialni tlak. Z natančno prileganje napovedi tudi v neposredni odstranitev hematoma, ker običajno je to povezano s hudimi poškodbami možganov.
Kronični subduralni hematom. Ta vrsta hematom na novorojenčka in otroka prvem letu življenja je počasno iztekanje krvi iz lomljenega čelnem in parietalnih možganska skorja žile, ki gredo skozi subduralni prostor v sagitalni sinus.
Kronična subduralni hematom se običajno najdemo pri otrocih, starih 2-6 mesecev. Približno 25% jih imeli poškodbe glave navedb v poporodnem obdobju. Včasih to ni mogoče določiti jasne dokaze o postopku lobanjske travme, tudi takrat, ko je jasno, dokazi v obliki zlomov dolgih kosti, rebra in lobanje. Mehanizem razvoja subduralni hematom v prvi otrok letu življenja, kot sledi: je doživela krvnih strdkov liza v skladu z zakonodajo osmotskega ravnovesja prispeva h kopičenju tekočine v subduralni prostor, zaradi njene širitve je prelom majhnih povezovalnih žile, kar vodi v ponavljajoče se krvavitve. otroška lobanja relativno obseg zlahka poveča odziv na povečan intrakranialni pritisk, tako da je subduralni prostor lahko kopičijo velike količine tekočine, ki ima prvi krvave značaja. Zadnja postopoma posvetli in postane slamnato rumene barve. Okoli hematom tvorjen kapsulo z vaskularnimi notranjih in zunanjih plasti. Zunanja plast je sorazmerno debela in včasih kalcificiranih.

Video: Norbert KAPSULE = zdrave možgane

Sl. 20-24. Tomogramom lobanja otrok, starih od 7 mesecev. kronični subduralni hematom.

Dvostranska viden nabiranje tekočine med notranjo površino lobanje in možganov površine.

Simptomatike se ponovi bruhanje, pomanjkanje telesne mase, nepojasnjena vročina, razdražljivost otroka, njegovo zaspanost in krče. Žariščne nevrološke znake so opazili pogosteje redkih znake povečanega intrakranialnega tlaka, vključno z izbočenim Fontanelle in rahlo povečanje velikosti glave. Značilno je dvostranski nastavek parietalnih kosti, za razliko od hidrocefalus, v katerem so ČELNICA. Preglednost lobanja z transiluminacijo dviga po mehčanju hematom. Več kot 50% otrok v raziskavi razkrila fundusa krvavitve v mrežnici očesa.
Diagnoza je s punkcijo in subduralni prostor na osnovi izračunanih podatkov tomografija (sl. 20-24). Na začetku zdravljenja je za izvajanje ponavljajočih se prebodeno z aspiracijo vsebine hematom, vendar pogosto zahteva kirurško drenažo. Na njihovo neučinkovitost prikazano subduralni cepilna tekočine v trebušni votlini. Prognoza je odvisna od stopnje poškodbe možganov med travme, velikosti in trajanja subduralni hematom. Ugoden izid pojavi pri 60% bolnikov. Najpogostejši zapleti so motnjami v duševnem razvoju, epileptične napade in tetrapareses.
Za otroke od predšolske in šolske starosti povzroči hematom lahko manjše poškodbe (običajno pretres možganov), od katerih je bilo videti, da so preboleli otrok. Po nekaj dneh, in včasih tednov, je kaže znake povečanega intrakranialnega tlaka, vključno z glavobolom, bruhanjem, zaspanost, nestalnega tempa in paraliza VI parov možganskih živcev. Lahko pridruži hemipareze in epileptične napade. Diagnozo potrjuje izračunano aksialno tomografijo, v katerem razkriva senco nizko gostoto med notranjo ploščo lobanjskih kosti in možganskem tkivu ter deformacije sistema prekata. Ko radioaktivnih izotopov možgani kopičenje skeniranje točka radioaktivnih snovi na področju hematoma. zmanjšanje
amplituda možganska električna aktivnost s EEG zabeležena na prizadeti strani, ni zanesljiva diagnostična merila. Kirurška odstranitev kronični subduralni hematom pri starejših otrocih običajno vodi v popolno okrevanje.

Video: Neyrostim- v motenj živčnega sistema.