Podtentorialnye možganski tumor - bolezen živčnega sistema pri otrocih

V zadnjo Fosse so najbolj pogosto najdemo štiri vrste tumorjev. Približno isto frekvenco (približno 65% vseh tumorjev te lokalizacije) in za katere cerebelarne astrocitomom meduloblastom, glioma možganskega debla, je približno 20% primerov in ventrikularne ependimomom III - približno 10%. Akustični nevrom in meningiom to lokalizacija pri otrocih so redki.
cerebralni astrocitom. Cistična tumor srednjega dela malih možganov pogosto raste v eno od svojih polobli. To se lahko razvije v otroka vseh starosti, najpogosteje pa v starosti od 3-8 let. Edini znak je mogoče identificirati zgodaj zvišan intrakranialni tlak. Več tipični simptomi enostransko malih možganov lezijo. Ti vključujejo tresavica na prizadeti strani, hipotenzijo in vzorec večjih nistagmus, če gledamo v smeri tumorja, ataxic hoji, pogosto z odklonom v eno smer. Kot posledica stiskanja možganskega debla razvija zaspanost. Stiskanje vitalnih struktur možganskega debla je značilno pripadkopodobnye stanje imenujemo malih možganov. Za njih je značilna izguba zavesti z ekstenzorske togosti, umiku vratu, razširjene zenice, in odpoved dihanja. Ko se ti napadi zahtevajo takojšen pregled otroka.
Odlična pomoč pri zgodnjem diagnosticiranju ima računalniško tomografijo lobanje, kar v večini primerov ugotoviti mesto tumorja. Skupaj z nespecifične znakom povečala intrakranialni tlak zaznal na lobanji tanjšanje radiographing in okcipitalnem izboklino na strani poškodbe. Občasno tumorji so lahko videti žarišč kalcifikaciji. V primeru dvoma za pojasnitev diagnoze in lokalizacija tumorjev izdelavo prekata ali hrbtenično angiografijo. kirurško zdravljenje.

Sl. 20-21. lobanje tomogramom po intravenskem dajanju radioaktivnih snovi.

Kratek puščica kaže velik tumor v središčne malih možganov dolgo puščico - manjša metastatskega vozlišče rezervoarja nadsedelnoy. Parietalnih rog lateralnega prekata se raztegne zaradi zapore IV prekata tumor na malih možganih verjetno meduloblastom.

Dolgoročno preživetje, potem ko doseže 90%. Kljub očitnim radikalnih metod, večina bolnikov poznih ponovitve. Radioterapija se izvede le, kadar je to mogoče, da dobimo ostanek operacijo ali tumorje na ponovitve.
Meduloblastomih. Ta tumor na malih možganih, sestavljen iz nediferenciranih majhne okrogle celice. To je zelo hitro narašča, včasih širi po cerebrospinalni osi, pripada eni od redkih tumorjev, ki metastaziral v vnenevralnye tkiva. To je najpogosteje razvije v starosti od 2-5 let, dečki v 2-krat pogosteje kot deklice. To je skoraj nemogoče razlikovati od malih možganov astrocitom. Vendar pa glede na statistiko, tumor razvije predvsem pri majhnih otrocih, predvsem dečkov, ki jih spremlja hitro napredujejo simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Pogosto se zdi, da je otrok ataxic hoja brez odklonom strani. Ko X-žarki iz lobanje kažejo znake povečanega intrakranialnega tlaka brez kontaktnih sprememb. Lokalizacija tumorjev se lahko določi z računalniško tomografijo (sl. 20-21).
Zdravljenje s kirurško izrezu tumorja dostopnih in kasnejše obsevanje posteriorni Fosse in v majhnih odmerkih v vseh hrbtenjače. Po poteku zdravljenja sevanja, je zaželeno, da se izvede kemoterapijo. Najbolj preprost in ustrezno zdravljenje, je sprejemljivo tedensko menjavanje intravensko vinkristina in ciklofosfamidom za 12-18 mesecev. Prognoza je slaba pri odstranitvi tumorja in ni ostanek nekoliko bolj ugodne v kombiniranem zdravljenju. Učinkovitost kombiniranega zdravljenja opazili pri 20-30% primerov. Vendar pa še vedno ni pojasnjena vloga kemoterapije. Na splošno bi bilo treba za spodbujanje rezultate pričakujemo v odsotnosti tumorja ponovitve na otroka, za 18 mesecev. po operaciji.
ependimom. Ependimom razvija v posteriorni Fosse od IV prekata ependymal epitelijskega dna. Kalitev ji v votlino prekata zgodaj vodi v motnje odtoka CSF. Klinična slika je podobna tisti, ki s povečanjem intrakranialni tlak. Infiltracija možganskega debla vodi k razvoju paralizo lobanjske živcev in pojav simptomov Babinski. Za diagnozo tumorja v nekaterih primerih preprost rentgenski lobanje v strani proektsii- z detektorjem kalcifikacija poapnevanj v IV prekata potrdi diagnozo. Kirurški izrezu pogosto spremlja le začasni učinek. Radikalna resekcija je le redko mogoče. Po operaciji se je zadnja Fosse regija obsevan. Delež dolgoročno preživetje je nizka.
Glioma možganskega debla. Pontskih glioma se pojavlja predvsem pri otrocih, starih od 6-8 let. Anamnezo in podatke fizični pregled in so zelo pathognomonic v dvostranskem progresivno multiplo možganski živec paralizo v kombinaciji z lezija piramidno potjo (hiperrefleksija in Babinski) in ataksijo. Znaki povečanega intrakranialnega tlaka odsotna. Proces vključeni vsi nervy- pogosto paralizo VI in VII para. Diagnozo potrdimo z rezultati računalniške tomografije, pri kateri zaznana izravnali posteriorno enotna IV ventrikel cerebralno vodovod in povečanja pons. Zaradi nezmožnosti kirurško zdravljenje lokalno radioterapijo za. Večina otrok umre v roku 18 mesecev. Po diagnozi, vendar pa so poročali o nekaterih bolnikih, ki so živeli dolgo časa.

Video: "Življenjski slog": Kakšni so simptomi možganskega tumorja.