Nadtentorialnye možganski tumor - bolezen živčnega sistema pri otrocih

Video: Clinic Fadeev. nevrolog

NADTENTORIALNYE tumorjev
Craniopharyngioma. Ta vrsta tumorjev so pogosti tumorji Sella nadsedlovidnoy območju. Zlasti so zanimivi za pediatri zaradi zapletenosti, ki izhajajo iz disfunkcije hipotalamusa in hipofize. Ta prirojena tumorja razvije iz preostalih ploščatih epitelnih celic meha embrionalnih Rathke je. Pogosto dominira cistične komponento, in tok je podoben benignih tumorjev.
Sl. 20-22. X-ray lobanje za dečka starega 8 let z craniopharyngioma. Poudarek je na sluznice poapnitev nadsedlovidnoy območje razširjenega Sella fingerlike vdolbine na lobanjo, in odmika šivov.

Craniopharyngioma pri otrocih in mladostnikih vseh starosti in je označena z: 1) lag rosta- 2) progresivno slepotoy- 3) simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Te lastnosti so lahko izoliramo ali pa so v različnih kombinacijah. Diagnozo naj bi sum, ko ustavljanje rasti otroka po določenem času normalnega razvoja. Druge endokrine motnje sprva zazna le redko. Do 10% bolnikov pred operacijo trpijo zaradi diabetes insipidus. Pri starejših otrocih upočasni puberteto. Motnje vida kaže tipično bitemporal hemianopsija, vendar pa se lahko razvije vidnega polja asimetrijo, enostransko ali dvostransko slepoto, zmanjšano ostrino vida. Pregled Fundus razkriva atrofijo in otekanje vidnega živca papile. Velika diagnostični pomen lobanjske radiografija: poapnitev v regiji sedla in nadsedlovidnoy odkrivanje približno 80% primerov (slika 20-22.). Ephippium razširjen ali spremenjen. Rast kosti je pogosto zamuja.
Lokalizacija tumorjev znatno ovira zdravljenje. Za radikalno odstranitev njenega nakita zahteva tehniko kirurga in skrbno pooperativno vodenje bolnika. Zdravljenje kortizona v odmerku 40 mg / m2 na dan začne dan pred operacijo in še vedno za 2 tedna. po njem. Med delovanjem dodatno intravensko hidrokortizon. V pooperativnem obdobju je treba vnos tekočine bolnik nujno upoštevati diurezo, ker skoraj vedno razvije diabetes insipidus, ki zahteva nadomestno zdravljenje. S 1-3-th dan po operaciji se močno zmanjša izločanje urina zaradi prevelikega sproščanja antidiuretičnega hormona. V tem času, da se prepreči toksičnost in razvoja možganskega edema vodnih omejitev vnosa tekočine. Prav tako je treba skrbno spremljati raven elektrolitov v serumu in popravi svoje neravnovesij, če je potrebno. Včasih je obstojna hipernatremije kot posledica kršitve hipotalamus mehanizma osmoregulation. Ugodni rezultati zdravljenja v približno 60% primerov. Alternativna metoda zdravljenja je tumor cista aspiracijo, čemur sledi obsevanje.
Gliomov vizualne poti. Ti tumorji so bolj verjetno, da razvijejo pri bolnikih z nevrofibromatozo. Povzročajo enostransko ali dvostransko izgubo vida. Kalitev tumor v orbiti vodi izboklino zrkla. Znaki hipotalamus disfunkcije in povečanega intrakranialnega tlaka pojavijo kasneje. Kirurški sanatorij je mogoče z enostransko lezije vidnega živca, v primerih, ki zadevajo proces prehodu vizualne poti neuporabno. Vendar pa je zaradi zelo nizke rasti bolnikov tumorja živijo brez zdravljenja za skoraj 20 let. Priporočena obsevanja.
Gliomov hipotalamus. Ti tumorji, ki se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih, povzroči razvoj sindroma zelo značilno hiranja, tako imenovanega diencephalic (r in n t je L m in h e c K in d) sindrom novorojenčka. hipotalamusa tumorjev pri starejših otrocih privede do prezgodnje spolne in telesne zrelosti. Lahko kažejo znake povečanega intrakranialnega tlaka med kalitev tumor III prekata in slepoto razvije med kalitev seka vidnih poti. Druge vrste tumorjev so naleteli hamartoma, gliom, ektopična tumor češarika in teratom.

Tumorji možganskih polobel

Pri otrocih, tumorji možganskih polobel so astrocitom, oligodendrogliom, ependimom, glioblastoma in sarkoma. Klinična slika je odvisna od lokacije in narave rasti tumorja. Edini simptom slabo diferenciranih tumorjih možganskih polobel kot astrocitomom in oligodendrogliom lahko sprva samo krči. Pogosto lahko, zaradi delne kalcifikacije zaznati računalniško tomografijo lobanje, izvedene v redu diagnostične preiskave otrok s krčevito sindromom. Kot tumorja povzroča razvoj spastično hemiplegije, enostransko motnje občutljivosti ali hemianopsia. Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pojavijo kasneje. Taka maligni tumor glioblastom, čemur sledi hitro napredujoči zvišanje intrakranialnega tlaka in kontaktne nevrološke deficite, vključno hemipareza, hemianopsia, afazije ali enostransko gibanje horeoatetoidnye. Natančen lokalizacija tumorja je nastavljen na računalniški tomografiji in cerebralna angiografija. Tumorji možganskih polobel pri otrocih redko deluje, vendar delna odstranitev njihovih bolj benignih trajnih vrstah povzroči klinično izboljšanje.
Tumorji v epifizo. Ti redki tumorji pri otrocih zaslužijo pozornost značilno klinično sliko. Povzročajo zgodaj zagozditve zgornji del srednjih možganov, izražena v navzgor pogleda paralizo in učencev dilatacija z zmanjšanjem njihovega odziva na svetlobo (Pernaudov sindrom). Zaradi zapore zadnjega oddelek III prekata in vodovoda možganov razvija hidrocefalusa. Radikalno kirurško zdravljenje ni prikazana, ampak delujejo kot paliativno operacijo obvoda po zdravljenju z obsevanjem.
V češarika, in drugi deli vzdolžne osi tumorja včasih naleteli predstavlja deformirana, kot na epidermoidnega, dermoid in teratom. Epidermoidni sestavljena le iz slojevite skvamoznega epitelija, dermoid vsebuje vse sestavne elemente kože, vključno z lasmi in lojnice od teratom vključuje tako mesodermal in endodermal tkivo. Včasih se teratom lahko radiološko diagnosticirali s tem, da v svojih kosti in zob. Ti tumorji lahko tvorijo velike ciste napolnjene z sebuma in desquamated epitelija. Možna popolna odstranitev njih.
Horoidea pleksus papiloma. Papilome najdemo predvsem pri otrocih, mlajših od 3 let. Običajno razvijejo iz horoidnem pletežu stranskega prekata. Žariščne nevrološke znake so redki. Povečana proizvodnja likvorja in ovir, ki jih tumorja množične selitve njegovega zgodnjega vodijo k razvoju hidrocefalusa ustvarili. Ko je zadnji neznano etiologije treba najprej odpraviti tumor. Ponavadi je težko odkriti, ko pnevmoentsefalo- ali levega prekata. Popolna odstranitev rezultatov tumorjev v regresijo in sočasno hidrocefalusa.

Video: Mantra zdravilna vsako bolezen

psevdotumor

Kot že ime pove, te države so odgovorne za klinične slike, podobno kot pri možganskih tumorjev. Difuzni možganski edem povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.
Brain psevdotumor lahko zaplete hipoparatiroidizem, galaktozemije ali zdravljenje s kortikosteroidi (zlasti pri zmanjševanju njihovega odmerka ali umik) in tetraciklin ali razvije kot posledica prevelikega odmerka vitamina A. Njihov etiologija v večini primerov ostaja neyasnoy- so posebej značilne za debelih mladostnic.
Klinična slika prevladujejo glavobol, bruhanje zjutraj, oteklina vidnega živca bradavico in včasih paraliza parov VI možganskih živcev. Prekomernega pridruži redki. Žariščne nevrološke znake odsotna. Otrok s podobno klinično sliko izključiti goriščno izobraževanja je potrebno izdelati CT. S povečanjem intrakranialni tlak v odsotnosti tumorja in povečati ventrikla sistem možganov je treba sum psevdotumor. V stranski prekati se lahko zmanjša velikost zaradi stiskanja možganskega edema. Spremembe v CSF niso na voljo, v nekaterih primerih, zmanjšana raven beljakovin.
Intrakranialni tlak lahko ostane povišana za nekaj mesecev, nato pa normalizirajo. Glavna nevarnost podaljšanim povečanega intrakranialnega tlaka poškodbe vidnega živca. Včasih se zdravljenje ni potrebno. V izrazito povečanje tlaka prikazano ponavljajoče spinalno prebosti z odstranitvijo ali zdravljenje diakarbom CSF v odmerku 30-50 mg / kg na dan. Učinkovito hormonsko zdravljenje, vendar po koncu recidivov. Glede na debelih otrok je treba dejavnosti, usmerjene v zmanjševanje telesne teže.