Nevrološki pregled dojenčkov - bolezen živčnega sistema pri otrocih

 Funkcija človeškega živčnega sistema ob rojstvu je omejen pretežno subkortikalno raven (možganskega debla in hrbtenjače). Funkcija skorja hkrati v celoti ni mogoče določiti, tako da se bo lahko izkoristilo tudi obsežne nepravilnosti v možganih. Skrajna previdnost pri napovedovanju intelektualni razvoj, ki temelji na nevroloških podatkovnih pregled novorojenčkov. Posredni znaki obsežne možganske poškodbe je mogoče dobiti z merjenjem obseg glave. Zmanjšanje v povprečni velikosti za starost več kot 3 standardne odklone kaže na kršitev razvoj možganov, ki je običajno obstojna. Velike prirojenih okvar včasih diagnosticiran z presvetlitvijo lobanje z uporabo svetle bliskovni svetilko opremljeno z mehko gumijasto ustnico ali posebej izdelan v US transilluminator. Ta študija se izvaja v temni sobi. Ko Hydranencephaly odsevi svetlobe usmerjen na temenske regiji, gledano skozi vtičnice oči. Manj izrazita luminiscenco na tekočem akumulacije v subduralni prostor in hidrocefalusa. Lokalizacija preglednost povečanje, navadno enostransko, značilne za porentsefalii. Intrakranialni tlak v prvem letu otrokovega življenja se lahko oceni s palpacijo sprednje Fontanelle. Običajno je mehko in rahlo pade na otroka v sedečem položaju in postane napeta in izbokline s povečanjem intrakranialni tlak, v dehidracije ali uničujočih procesov, ki vodijo do zmanjšanja tlaka v lobanjo, Fontanelle ponorov. Daljši zvišanje intrakranialnega tlaka kaže povečanje velikosti glave.
reflekse. Veliko reflekse pri dojenčkih in otrocih v prvih nekaj mesecih življenja, so posredovane možgansko deblo in hrbtenjačo. Te reakcije so normalne stereotipny- vedno pridejo do izraza, vendar po spanje ali nedavni dojenjem je lahko manj živ. Odsotnost reflekse kaže na razširjeno zatiranje motornih funkcij perifernega ali centralnega značaja: asimetrično Reakcijsko predlaga kontaktnih motoričnih motenj centralnega ali perifernega izvora. Kot otrok raste, namesto da izginja v določenem vrstnem redu novorojenih refleksov je razvija prostovoljno delovanje motorja. Dolgoročno, ti refleksi vztrajajo pri otrocih z zamikom splošne razvojne ali motoričnih motenj osrednjega značaja: starost videz in izginotje refleksov je podana v tabeli. 20-2.
Moro refleks (sl. 20-3) vzrok, saj je otroka na hrbtu in vodenje roko na glavi. Po preizkuševalec odstrani roko izpod glavi, ji pade na 10-15".

Reflex je podaljšek telesa, razširitev in ugrabitve roke z naknadno pregibanja in prinaša na ozadju nižjo udeležbo v tem procesu navzdol. Stepping refleks je, da bi poskušali premakniti naprej podpira v pokončnem položaju in v stanju nagiba otroka, plantarna površina stopala dotakne tla. Odzivni stališče držanje otroka v pokončnem položaju povzroča hrbtna površina stopala dotika površine pulti dnu. V tem primeru se upogne noge in nato zravna.
Majhni otroci lahko enostavno povzroči nekaj držo reflekse. refleks tonik vrat (sl. 20.4) se pojavi ob hitrem prehodu iz glave, ki leži na zadnji strani dojenčka. Leži v podaljšanih rokah in nogah na strani, v katerem oseba, in ukrivljen na nasprotni strani (sabljač je drža). Tonic vratu reflekse običajno prevladujejo pri otrocih, starih 2-4 mesecev. jih shranite v otroka, starejšega od starosti 6-9 mesecev. sreča z motornimi motnjami centralnega izvora, zlasti v centralnem spastično paralizo. Vrat refleksa postavljanja na noge, je v rotaciji telesa, ki leži na dojenčka hrbta v smeri vrtenja glave. To je odsoten ali zmanjša, če spastičnosti. Landau refleks opazili pri novorojenčku leži obrazom navzdol, ki ima zdravnik v dlan trebuhu. Običajno je in raztezanje vratu, trup in stegna. Njegov trup in boki upognjen, ko je zdravnik daje glavo na telo.

Sl. 20-3. Predstavlja novorojenčka z Moro refleksa.

Sl. 20-4. Predstavljajo novorojencev spontano refleks tonično vratu.

Padalo refleks je podaljšek roke, zapestja in prstov na otroka, ki je obrnjena navzdol, ki se hitro spušča iz majhne višine na mehko podlago.
Sesanje refleks se zgodi, ko luč prisluškovanje o otrokovih ustnic in iskanje, ki je v obrača glave do draženja stranski - ko je potrkal na lice, prijema - z rahlim pritiskom na palmarne ali plantarni površini. Tetive reflekse običajno vedno zaznati v novorojenčka, zlasti kolena enostavno. Zelo "v živo" in tetive refleksi so normalni in refleks območje na območju kolena se lahko uporablja za mišice priteznice stopala z ne-clonus. Spontana clonus roke in noge pri otrocih z motnjami v možganih. Odsotnost kit refleksov je znak bolezni Verdniga - Hoffmann. Baku simptom pri majhnih otrocih ni diagnostična vrednost, saj tako upognjenim in razširitvijo prstov so dogaja in normalno.
Ocena delovanja motorja. Da bi lahko ocenili na motorične funkcije, potrebne za spremljanje spontano aktivnost otroka, simetrijo svojim gibanjem. Trajno kodranje roke s stisnjeno pestjo prstov II-V in v določenem prstom 1 lahko znak motornih motnje centralnega značaja. To kaže, konzervirane opisthotonos izražene je spastichnost- redko novorojenčku meningitis n, razen terminalske stopnji, vendar običajno spremlja huda kernicterus in nekaterih drugih pogojev, vključno prirojene toksoplazmoze, bolezni javorjevega sirupa urina in zastrupitev kot fenotiazini in strihnina. Spastičnost je simptom škarjasta položaj nog, ki so posledica hiper posledico stegenske mišice. Mišični tonus reduciramo lezij v difuzni možganih in perifernih živčnomišičnih bolezni. Otrok z mišično hipotonijo običajno traja umaknjenega položaja z žabo orožja ramenski pas. Ko je prevajanje iz ležeč položaj v sedečem položaju njegovega gibanja glave zamuja, in mišice ramenskega obroča se ne zmanjša (ne običajne reakcije). Hitro tremor (tresenje) udov v novorojenčka spremlja motenj v prebavi, kot so hipoglikemije ali hipokalcemije, vendar se lahko zgodi brez očitnega razloga. To je treba razlikovati od počasne in pogosto vrinjeni s kontaktnimi kloničnih kreteni, zaposlenih znak povečane aktivnosti napadov.
Pri diagnosticiranju bolezni lahko pomaga dojenček joka. Njegova visokim glasom tone kaže povečanje intrakranialnega tlaka, hripavost - za kretenizem, šibka - o bolezni Verdniga - Hoffmann, "meowing" zvoke (mačka krik bolezni) - skupino nepravilnosti kromosomov B.
Študija o lobanjskih živcev. Dejstvo, da novorojenček ne trpijo zaradi pomanjkanja vizije, kot je razvidno iz njegovega odziva na močni svetlobi: je samo zapre oči. V zdravem polni delovni čas, otroka se navadno določi z vizualnimi sledenje reakcij. To se nanaša na podlagi kortikalne funkcije v neposredni obdobju novorojenčka. Primerna spodbuda se gibljejo na razdalji 22-30 cm od oči vira svetlobe ali zdravnika obraz. Pri majhnih otrocih je to reakcija je muhastega in nestabilen. gibanje oči so ponavadi prijazni, vendar občasno neenakomerno gibanje in je normalno. Celoten znesek premika v smeri z vrtenjem dojenčkovo glavo določena, skupaj s zavrnitev njegove oči na nasprotni strani gibanja glave. Učenci v novorojenčka bi morala biti približno enaka, in se odzivajo na svetlobo. Roženice refleksi so živahne. Eyeground lažje raziskati, dajanje novorojenčka v temni sobi z dudo v ustih. Nastavek vidnega živca je normalno izgleda bledo zaradi nezadostnega razvoja malih kapilar. Preretinal krvavitev pojavi pri 10% zdravih novorojenčkov. Horioretinitis je pogosto znak prirojeno toksoplazmozo, citomegalovirusom, herpes zoster in generalizirani prirojenih sifilis. V akutnih horioretinitis bradavičke vidnega živca izgleda kot sivina z neizrazitih robu pigmentiranih. Nekaj ​​tednov kasneje postane središče belo, kar mu daje videz luknjami.
sluha vida se lahko določi le približno. Zdrav otrok ob nenadnem hrupu ustavi. Njegova reakcija na manj glasnih zvočnih dražljajev se izraža v spremembah spontano gibalnega dejavnosti. Mobilnost obraznih mišic je težko oceniti ob otrokov jok. Pri novorojenčkih je izrazil sesanju refleks in usklajeno pri požiranju. Bodite prepričani, da razišče jezika. Njegova atrofije in fibrilarnega trzanje opazili pri bolezni Verdniga-Hoffmann. Če je povečala v velikosti, da se prilega v ustih, bi morali razmišljati o kretenizem, glikogena in sindrom mišična degeneracija Beckwith. Štrleči jezik, usta pri otrocih s trisomijo 21 je verjetno posledica majhnosti orofarinksa, in ne od velikosti samega jezika.
Ocena dinamike mora biti del nevrološkega pregleda otrok v prvih mesecih življenja.