Fiziološka anemija pri dojenčkih - krvne bolezni pri otrocih

Video: anemija Posvetovanje hematologu Part One

Video: osteopatija za dojenčke in starejše otroke. Korekcijski učinki rojstva travme

Zdrav novorojenček koncentracija hemoglobina in hematokrita višja kot pri starejših otrocih in odraslih. Že v 1. tednu življenja, začne postopoma upadati, kar traja približno 6-8 tedne. To zmanjšanje se šteje kot fiziološki anemije pri dojenčkih. Vendar pa je ta izraz zajema protislovja, saj je najnižja raven hemoglobina v polni delovni čas otroka redko manj kot 90 g / l.
Patogeneza tega pogoja sodeluje več dejavnikov. Prvič, z začetkom spontanim dihanjem nasičenost s kisikom krvi poveča arterijskih od 45 do 95%, in nenadoma ustavi eritropoeze. Hkrati raven eritropoetina v visokih plodu zmanjša na nezaznavno. Skrajšana življenjska doba fetalnih eritrocitov tudi prispeva k razvoju fiziološke anemije. Poleg tega znatno povečanje celotnega volumna krvi, ki ga spremlja hitro povečanje telesne teže v prvih 3 mesecih. življenje, ustvariti razmere, ki v prenesenem pomenu, imenovano krvavitev v krvni obtok. Po starosti 2-3 mesecev. koncentracija hemoglobina ne doseže 100-110 g / l, eritropoezo nadaljevala. Takšna anemija treba obravnavati kot fiziološki prilagoditvenega odziva na obstoj extrauterine stanju.
Pri nedonošenčkih tudi razviti fiziološki anemiya- torej ob istih dejavnikov, kot je tista, donošenih novorojenčkih, vendar bolj izrazit. raven hemoglobina bolj močno in hitreje zmanjša. Do starosti 3-6 tednov. najnižja stopnja je 70-90 g / l, in pri otrocih z zelo nizko težo je še nižja.
Razlika med izrazom in nedonošenčkih ni sposobnost za proizvodnjo eritropoetina, in očitno v spodnjih dihalnih faktorja in manj metabolno aktivnost pri prezgodaj rojenih. Poleg tega, če se otrok rodi prezgodaj odrasle donator transfuzije krvi, ki vsebujejo HBA, da premakne disociacije krivulje kisika in s tem olajša prenos kisika v tkiva. Zato je treba opredelitev anemije in potreba po odločitvi transfuzije krvi v tem primeru ne temelji samo na ravni hemoglobina, ampak tudi na potrebe v kisika in hemoglobina afinitete do njega.
Ko je meja ravnotežje eritropoezo, odgovoren za razvoj fiziološkega anemije se lahko pojavijo razmere, povezane s povečano hemolize, kot prirojeno hemolitično bolezni, ki ga lahko spremljajo hude anemije v prvih tednih življenja.
Dieta je tudi možnost za razširitev manifestacija fiziološke anemijo. Pomanjkanje folne kisline ali vitamina E v fiziološki anemijo ozadju lahko v njegovi težja.
Izkazalo se je, da je prezgodaj rodil Vitamin E ima pomembno vlogo pri ohranjanju stabilnosti rdečih krvnih celic. Ti skromen dobavo tega vitamina in pogosto razvije napako, kjer v prvih mesecih življenja, njegova stopnja pade pod 0,5 mg / l. Če so živilski proizvodi, bogati z polinenasičenih maščobnih kislin (kar je značilnost mnogih njihovih komercialno proizvedene zmesi), še posebej, če je otrok hkrati leži železa, lahko razvije sindrom predstavljeni hemolitične anemije, trombocitoze in edem. Med rdečih krvničkah številni acanthocytes bizarne (trnasti odrastki celic). Glede na otroka, rojenega z zelo nizko porodno težo, je priporočljivo upoštevati profilaktično dajanje vitamina E v odmerku 5 mg / sut- kdaj diagnosticirali pomanjkanje vitamina daje v terapevtskih odmerkih (50 mg). Sestava najbolj komercialno formula za dojenčke je izbran tako, da tudi z dodatkom železa v količini 10-12 mg / l 0,14 hemoliza ne razvije. Vendar pa je uporaba večjih odmerkov pripravkov železa v obdobju novorojenčka ni priporočljiva. Ne le povzročijo hemolizo, ampak tudi nagnjenost za resne okužbe, še posebej, če dajemo parenteralno. Pri bolnikih s maščob malabsorpcije pomanjkanje vitamina E je lahko povezana z razvojem hudih hemolitična anemija, ki se pojavi pri cistični fibrozi.
Zgodnji piknotsitoz Postopek omejena hemolitična spremlja pojav številnih acanthocytes v perifernem krvnem očitno nanaša manifestacij vitamina E.
Pomanjkanje večje izgube krvi med perinatalno dobo in pomanjkanjem železa kot vzrok anemije v prvih 3 mesecih. življenje se ne more upoštevati.
zdravljenje. Ker fiziološka anemija se nanaša na države, ki odražajo razvojne procese, ki se običajno ne zahteva zdravljenje z njim, razen za zagotavljanje prehrane za ohranjanje hematopoeze in predvsem folne kisline in vitamina E. dohodni prezgodaj rojenega otroka, podhranjenih in razvoj običajno le redko potrebuje transfuzijo krvi . V nekaterih primerih lahko zelo nizko raven hemoglobina (manj kot 60 g / l) ali z njimi povezanih bolezni zahtevajo transfuzijo majhnih volumnov pakiranih eritrocitov. V takem primeru mora biti otrok dobil toliko krvi, kolikor je potrebno povečati raven hemoglobina na 90 g / l. Več masivne transfuzije krvi lahko upočasni proces spontanega okrevanja zaradi zaviranja eritropoezo. Niti dodatke železa ali druga zdravila, ki vplivajo na kri, so neučinkoviti pri fiziološkem anemijo.

Video: Vprašanje 37. Ali moram DOPAIVAT VODE grudnichka? dojenje