Anomalije v strukturi in poškodbe vranice - krvne bolezni pri otrocih
Video: Gumshtab Akhmetov pomagali z zdravili, za otroke s posebnimi potrebami
Cistična vranica. cista dve vrsti lahko tvorimo v vranici: epidermoidni podložene valjasta keratinizing epitelija in psevdocista, očitno, posttravmatski ali infarktu. Psevdocista ne epitelijski, so napolnjene nekrotične mase in kri. Osumljenci cistično vranica se lahko zgodi, če pomotoma razkril nemoteno formacije v zgornjem levem kvadrantu trebuha, želodca pristranskosti v medialni smeri. Radioaktivnih izotopov skeniranje želatina koloidna vam omogoča, da se jasno določijo intrasplenic lokalizacijo izobraževanja.
Za identifikacijo učinkovitih metod vranici cist so ultrazvok in CT.
Dodatne vranica. Več razširitve in vranica niso redke. Od 1413 otrok, ki so doživeli splenektomijo, v 229 (16%) je bilo eno splenunculus ali več. Ponavadi se nahaja na repu trebušne slinavke ali vrata. Polisplenizma kongenitalni sindrom označen s levostranska agencijah lokalizacije, prirojeno srčno boleznijo. Pri otrocih se pogosto najdemo intrahepatično žolčevodov atrezija.
Prirojena odsotnost vranice. Pomanjkanje vranica se nanaša na eno od manifestacij nenavadno skupino nepravilnosti, vključno z zapletenimi srčnih anomalij in velikih plovil, v kombinaciji z močno modro tip srčne napake. To določa izrecno dextrocardia heterotopija in različne stopnje trebušnih organov (Ivemarka sindrom). Sum lahko pojavijo v študiji periferni krvi: zdi mishenevidnye celic in povečuje število spherocytes vnutrieritrotsitarnyh vključkov (tele Heinz in Howell - Jolly) odkrilo hemosiderin pelete. V prirojene asplenijo povečala pojavnost sepse.
hipersplenizem. Diagnoza "hipersplenizem" ne obstaja, to je skupni izraz za opis naslednjih kliničnih kompleks: 1) inhibicijo ene vrste s celicami ali več ali 2) tvorbo aktivnih vrst celic v kostnem mozge- 3) povečano vranico, ki so lahko posledica številnih razlogi (glej tabelo 14-9 ..) - 4) možnost, da popravi te spremembe s splenektomijo. Primarni hipersplenizem nastaviti same težave, je potrebno izključiti druge vzroke Splenomegalija, skupaj s sekundarno pancitopenije.
funkcionalna gipospleniya. Včasih anatomsko povečana vranica morda ne kažejo aktivnost retikuloendotelijskega sistema (RES). Bolj jasno je to mogoče videti pri dojenčkih in majhnih otrocih z anemijo srpastih celic. Večina jih po starosti 6-18 mesecev. s skeniranjem ne opredeli aktivnost RES anatomsko povečana vranica in v periferni krvi pokazala tele Heinz in Howell - Jolly. Pri dojenčkih do 600-krat v primerjavi z zdravimi vrstniki večjim tveganjem za pnevmokokno meningitis in septikemija. Ta dovzetnost za okužbe je delno posledica oslabljenega delovanja vranice. Funkcionalna gipospleniya se lahko začasno "popravljena s transfuzijo eritrocitov massy- preteklih letih ponavljajočih autoinfarkty sčasoma spremeni v žogo siderofibroticheskoy vranice tkiva.
raztrganja vranice. vranica poškodbe se lahko pojavijo v močni neposredni hit v zgornjem levem kvadrantu ali levi strani trebuha, kot so prometne nesreče, ali v športnih igrah. Za lahko majhne kapsule poči pojavijo bolečine v zgornjem levem kvadrantu trebuha ali levo ramo, kakor tudi znake peritonealno draženje povezano z dotokom krvi v trebušni votlini. V hujših primerih, se hitro razvije šok. V patološko povečanje rupture vranice se lahko pojavijo po relativno manjše poškodbe, na primer pri novorojenčku s hemolitično bolezen, ali pa starejši otrok v infekcijske mononukleoze. Študije radioizotop, računalniška tomografija nanaša na postopek, ki omogoča, da prepoznajo vrzeli in hematom v vranici.
Na pavzami ob težke krvavitve v trebušni votlini, in hipotenzijo, laparotomijo in splenektomijo pa postaja vse bolj jasno, da se slednja ni prikazana v vseh primerih. Pri otrocih, mlajših od površine pretrganja vranice pogosto krvavitev ustavi sama od sebe. Pri smrtonosnim parametrov stabilnosti, ali če so obvladljive s transfuzijo razmeroma majhnih količin krvi (manj kot 25 ml / kg) v prvih 48 urah po poškodbi, neoperativna zdravljenje lahko izbere. V tem obdobju opazovanja je potrebna prisotnost kirurga, pripravljen, da se hitro premikati z poslabšanje bolnikovega stanja. Zato je potrebno ponovno skeniranje vranica ne bi povečali obseg svoje škode. V 10-14 dni, mora biti otrok v bolnišnici pod strogim nadzorom. Gibalni dejavnosti je treba omejiti več mesecev. O pozno rupture vranice, kot tudi videz psevdociste ne soobschalos- metodi skeniranja se določi popolno celjenje zlomov.
Konzervativno zdravljenje je nesprejemljivo v primeru poškodbe drugih trebušnih organov ali šok. Če je potrebno laparotomijo, mogoče obnoviti poškodovano vranico ali obdržati majhno količino njenega tkiva in situ (gl. Spodaj).
Splenoz. Po vranice poškodbe, kar zahteva splenektomijo, pogosto se zgodi heterotopično avtotransplantacije sledi svoji tkiva razrast na peritonealno površini. V tem primeru je pacient ni nobene spremembe v rdečih krvnih celicah periferne krvi (tele Howell-Jolly, kraterjev na membrano rdečih krvnih celic). S pomočjo mogoče določiti zajem radioaktivnih izotopov majhne grozde na novo oblikovane vranice tkiv. Ta regenerirani tkiva vranice lahko do neke mere, da razvijejo zaščitni učinek proti bakterijskih okužb. Stopnja zaščite je odvisna od števila vranice distribucije tkiva in krvi pri bolnikih z smrtnih krovosnabzheniya- splenozom zaradi splošnih okužbah so poročali.
Video: NO COMMENT: Zdravniki jo pozval, naj opusti svojo otroka!
- Krvne bolezni pri otrocih
- Hemolitična anemija - bolezen krvi pri otrocih
- Hemolitična anemija - druge strukturne pomanjkljivosti - krvne bolezni pri otrocih
- Pomanjkanje piruvat kinaze - krvne bolezni pri otrocih
- Druge vrste hemoglobinopathies - krvne bolezni pri otrocih
- Hemoglobinopathies - hemoglobin - bolezen krvi pri otrocih
- Pridobljeno aplastična pancitopenija - krvne bolezni pri otrocih
- Pancitopenija zaradi zamenjave kostnega mozga - krvne bolezni pri otrocih
- Postgemotransfuzionnye reakcija telesa - krvnih bolezni pri otrocih
- Anemija - krvne bolezni pri otrocih
- Nevtropenija z zdravili povzročena - krvne bolezni pri otrocih
- Prirojene nepravilnosti belih krvnih celic - krvne bolezni pri otrocih
- Dedna elliptotsitoz - krvne bolezni pri otrocih
- Kvalitativne spremembe nevtrofilcev - krvne bolezni pri otrocih
- Diamond Črna oboževalec anemije - krvne bolezni pri otrocih
- Druge vrste trombocitopenična purpura - krvne bolezni pri otrocih
- Gepatolienalny fibroza - bolezen krvi pri otrocih
- Splenektomija vranica - krvne bolezni pri otrocih
- Anemija pri kroničnih infekcij, vnetij - krvnih bolezni pri otrocih
- Pridobljeno delna rdečih krvnih celic, prehodno eritroblastopenije - krvne bolezni pri otrocih
- Anemija