Laboratorij za vrednotenje strjevanja krvi mehanizma - bolezen krvi pri otrocih

Video: Normalni krvni Oddelek 1

Video: CBC - standarde in kazalnike, Ph.D. Lushchyk MN

Laboratorijski testi so pomembni za diagnozo hemoragičnih bolezni, vendar je težko preceniti zgodovino vlogo, vključno z družino in podatkov o fizičnem pregledu. Velike prirojene okvare sistema strjevanja krvi je skoraj vedno spremlja navedba zgodovino nagnjenost k krvavitve in dolgotrajna krvavitev po manjših poškodbah.
Glede na število trombocitov, rezultati testa manšete in čas krvavitve o stanju majhnih krvnih žil. Test manšeta izvedemo kot sledi: a manšeta Sfigmomanometer napihne v tolikšni meri, da je naprava brez igle, sprejetih v srednjem položaju med številkami skali označujejo sistolični in diastolični tlak, in tam ostal za 5 minut. V normalnih plovila med kompresijo rami na kožni površini 2,5 cm2 oddelka tvorjen vsaj pet petehialne elementov. Vedno večje število petehije dokazov trombocitopenije, disfunkcija trombocitov ali povečana krhkost (ali disfunkcije) majhnih krvnih žil. Določitev krvavitve čas Ivy pomaga oceniti žilnega in trombocitov faza hemostaze sistema. Sfigmomanometer manšeta kraku pritrjena na bolnika in jo napihne, dokler ročna ne ustavi na sliki, ki ustreza 40 mm Hg. Art. Potem proizvajajo skalpelom rez kože 2 mm v dolžino in globino. Nastajajoča kaplja krvi odstranjujejo v presledkih po 30 sekund. Običajno krvavitev ustavi v 4-8 minutah. Določanje števila trombocitov je zelo pomemben pri vseh bolnikih s sumom kršitev strjevanja krvi sistema. Ko je tudi manj kot 40-10^9./ l testi, katerih rezultati vplivajo na delovanje trombocitov, kot so čas krvavitve in manšeto, običajno lahko zazna odstopanja od norme. Metode vrednotenja delovanja trombocitov mora vključevati tudi teste za krvnih strdkov spuščanja, trombocitov adhezijo steklenih kroglic (Zaltsemanna test) in agregacijo trombocitov.
Do takrat lahko strjevanje krvi oceniti stanje vseh mehanizmu strjevanja. Čas, potreben za oblikovanje gosto strdek v stekleni cevi, OK je 12/08, če je min- posebej previdni študija v treh cevi zgornje meje normalnih 15-19 min. Ta preizkus se uporablja za grobo oceno strjevanja krvi tehnik mehanizma- s poudarjenimi napak koagulacije čas strjevanja krvi sistema ni mogoče spremeniti. Njegova ocena kapilarnih cevi uporabljajo nezanesljive.
Obstajajo preproste in natančne metode ocenjevanja strjevanje krvi v vsaki fazi. V vsakem hemoragične pogoja je treba najprej ugotovi ustreznost faze III. V odsotnosti ustrezne količine fibrinogena krvi ne koagulira, tako da so rezultati drugih laboratorijskih vzorcih, pri kateri naj bi strdek tvori viden, bo pokazal odklon od norme. Faza III lahko ocenimo iz trombinskega časa, t. E. Čas, potreben za koagulacijo plazme po k temu dodamo govejega trombina. Običajno je 15-20 s in njegovo povečanje označuje hypofibrinogenaemia ali krvi v obtoku antikoagulanti. Ravni fibrinogen lahko določimo s kemičnimi in imunoloških metod.
Druga faza se lahko preprosto ocenjen po protrombinski čas, t. E. Čas, potreben za strjevanje plazme po dodatku tromboplastina in kalcija. Običajno je 12-14 sekund. V fazi III neokrnjenost njegovo povečanje kaže neuspeh faktorji II, V, VII in X posamično ali kombinacije le-teh. Razpršene in so na voljo posebne metode za ocenjevanje teh dejavnikov. Zato naj motenj koagulacije ionizirano ravni kalcija manjša od 1,25 mmol / l.
Faza I, najtežji del mehanizma strjevanja lahko ocenimo s pomočjo več testov. Pod aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT) pomeni čas, potreben za plazemsko koagulacijo, aktiviranega z inkubacijo s kaolinom, t. E. kalcij ob izogibanju izpostavljenosti in trombocitov faktor 3 ali lipid (delni tromboplastinski). Običajno APTT 25-40 sekund. Njena definicija je preprosta, je poceni in zanesljivo metodo za oceno ustreznosti dejavnikov XII, XI, IX in VIII. Protrombinski čas porabe je standardna metoda za ocenjevanje protrombinskega uporabo plazme namesto seruma. Ker v je proces strjevanja krvi porabi protrombin, serumski običajno vsebuje majhno količino in protrombinski čas se je povečala na 35 ali več. Pomanjkanje različnih dejavnikov spremlja znižanem faze znebi protrombin. Če protrombinski čas seruma se ne razlikuje bistveno od časa plazemske protrombinskega, zelo verjetno izpad ene faze dejavnikov I.
generacija Določitev tromboplastinski nanaša najobčutljivejši vseh obstoječih metod za ocenjevanje faze 1. Po inkubaciji mešanice, ki sestoji iz plazme, seruma in trombocitov substrata v rednih časovnih presledkih ovrednotenih tromboplasticheskuyu aktivnost. Pomanjkanje koli faktorja spremembe faze I manifestira generacije tromboplastina. Ko je preskus določene modifikacije lahko izvede natančno količinsko faktorjev VIII in IX.
Občutljivost teh testov zelo različna. Na primer, količina faktorja VIII v plazmi je le 1-2% normalne, je povsem zadostuje za ohranitev čas strjevanja krvi v fiziološkem območju. Stopnja faktorja VIII, je 3-5% normalne vrednosti, ne vpliva na rezultate določitev porabe protrombinskega. Nenormalne vrednosti vzorcev za APTT in tromboplastinskega generacije so očitne pri zmanjševanju aktivnost faktorja VIII na 15-20% normalne.
Ko spremembe APTT, poraba protrombinski in ustvarjanje tromboplastnega pomočjo njihovega popravka omogoča identifikacijo specifičnost pomanjkanja koagulacijskih faktorjev. Po absorpciji nepoškodovanem plazmi barijevega sulfata so v njem shranjeni faktorjev VIII in XI. V nepoškodovano seruma vsebuje faktorje IX in XI. Torej, če se te spremembe ne more popravljena z dodatkom absorbirane plazme, vendar ne pri dodajanju serum, lahko šteje dokazano pomanjkanje faktorja VIII. Če se normalizirajo z dodatkom seruma, in brez adsorbiranega plazme, diagnosticiranje pomanjkanje faktorja IX. Normalizacija teh parametrov poleg kot serumu ali plazmi označuje odpoved faktorja XI.