Glomerulonefritis

glomerulonefritis - je dvostranski poškodba razpršen v ledvice, ki temelji na imunski vnetja glomerulov. Klinični znaki glomerulonefritis so hipertenzija, edem, urina oliguriya- na študiji so proteinurija in hematurija različnih resnosti, serum tsilindruriyu- včasih ugotovljene Dysproteinemia - hiperlipidemije in pogosto - hyperasotemia. glomerulonefritis je razdeljen akutne, subakutne in kronične v klinični praksi.

ostra glomerulonefritis v večini primerov konča okrevanje, vendar pa pri nekaterih bolnikih lahko postane kronična.

kronična glomerulonefritis To je počasi, a vztrajno (za leta, desetletja) progresivna bolezen z razvojem kronično ledvično odpovedjo, in v končni bolezni - uremia z morfološko sekundarno sliko (ledvične) gubanje ledvice.

subakutni Glomerulonefritis je značilna zlasti hitrim napredovanjem (maligni seveda) z razvojem odpovedi ledvic v nekaj mesecih od prvih kliničnih simptomov bolezni. Trenutno hude, nepopravljive spremembe organov in tkiv v končnem stadiju bolezni se lahko prepreči pravočasno uporabo hemodializo in / ali presaditvi ledvic, ki je spremenila tradicionalno pojmovanje brezupno prognozo v kronični glomerulonefritis, in lahko znatno podaljša življenjsko dobo bolnikov z subakutnim glomerulonefritis.

Glomerulonefritis lahko samostojna bolezen (postinfekcijski ali neinfekciozni imunski Nastalo učinke) ali pa je odraz sistemskih bolezni. Manj pogoste so prirojena (podedovana) obliko glomerulonefritis.

Vzroki za razvoj glomerulonefritis

I. infekcijske bolezni
1. poststreptokokni glomerulonefritis.
2. Kot rezultat, druge nalezljive procesi:
• bakterijski (infektivni endokarditis, sepsa, pnevmokokno pljučnico, tifus, sekundarni sifilis, meningokokcemija) -
• virusne (hepatitisu B, infekcijska mononukleoza, mumpsu, noricam, Coxsackie virusa in ECHO) -
• parazit (malarija, toksoplazmoza).

II. glomerulonefritis, ni povezana z infekcijo (Kot posledica izpostavljenosti eksogenega ali endogenega antigenov narave).

III. V sistemskih boleznih (Sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, Henoch bolezen, Goodpasturejeva sindrom, drugi vaskulitis).
IV. Prirojene (podedovano) sindromov: Alportovim, Fabry sod.

Video: Live zdravo! glomerulonefritis

Dodaten dejavnik prispeva k nastanku nefritis, je hladilno telo. To je še posebej demonstrativen v izvoru "vojnega žada" ali "jarek žada." Možno je, da v nekaterih primerih hlajenja pospešuje aktiviranje goriščni streptokoki okužbe v telesu, in v vojni - povečana občutljivost za streptokoknih in virusnih bolezni.

Imunološki mehanizmi poškodbe ledvic v glomerulonefritis

Pri razvoju glomerulonefritis imajo naslednje imunološke mehanizme pomena:

1. Sestav (kot odgovor na antigenski izpostavljenosti), ki tvori komplekse z antigenom protiteles - protitelesa, torej, ki kroži imunski kompleksi (CIC) ... Te makromolekularni kompleksi, izpeljani iz krvi fagocitne sistema, vendar je slabljenje sistema in / ali obstojnost antigena v telesni del njih, lahko ostanejo v steni krvne žile in se absorbira. Na ta način je nanos obtoku imunskih kompleksov v glomerularne: pod epitelijskih celic, znotraj bazalne membrane pod endotelija in mezangijskim matrike. Imunski vnetjem povezano z različnimi humoralni in celično-poškodovali dejavnikov, in končno vodi do funkcionalne in strukturne anomalije v glomerulov. Tvorba obtoku imunskih kompleksov - najpogostejši mehanizem razvoja glomerulonefritis.

2. nastajanje protiteles glomerulne bazalne membrane (avtoprotitelesa). Tak mehanizem razvoj glomerulonefritis manj pogosti kot prejšnji ena, še posebej pa velja za Goodpasterjev sindrom, in pri nekaterih bolnikih z subakutnim glomerulonefritis.

3. Napake sinteza ali aktivacija komplementa je lahko povezano z razvojem nekaterih oblik glomerulonefritis pri otrocih, na primer, mezangiokapilarne nefritis, kaže predvsem v obliki nefrotskega sindroma.

4. Vloga celične imunosti pri razvoju glomerulonefritis trenutno preučuje.

Morfološke spremembe in klinične manifestacije glomerulonefritis

Neposredno dopisovanje med kliničnih in histoloških sprememb glomerulonefritis ne obstaja. To je posledica dejstva, da so klinične manifestacije bolezni povzročajo ne le patoloških sprememb, ampak tudi številnih drugih dejavnikov. S podobnimi klinične manifestacije lahko histologijo glomerulonefritis bistveno razlikujejo, in obratno. Kljub temu, naslednji okvirni kliničnih in morfoloških primerjave.

hymenoid glomerulonefritis pojavi predvsem v obliki nefrotskega sindroma pri odraslih.
mezangijskega glomerulonefritis se zgodi z hematurija, proteinurija, v nekaterih primerih s hipertenzijo. Ko je mogoče opaziti tudi in nefrotski sindrom. Fibroplastic (Sklerodirajoči) glomerulonefritis je izraz sedanjega dolge glomerulonefritis in se pojavlja v končni fazi bolezni.
Za terminalni nefritis makroskopsko sekundarne značilnosti (nefritični) ledvične brazgotine. V tem primeru so ledvice simetrično zmanjšati velikost, debela, površina drobnozrnatega. Na rez ledvično tkivo, predvsem korteks, je močno razredčen. Pri teh bolnikih je terminal ledvična odpoved s kliničnimi znaki uremia.

Ledvične biopsije

Osnova za priznanje glomerulonefritis in drugih bolezni ledvic, je skupni rezultat kliničnih in laboratorijskih podatkov za bolnika, v večini primerov, saj omogoča, da vzpostavi pravilno diagnozo. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih tudi s je podroben klinični pregled narave ledvičnih lezij nejasno, in v teh primerih je lahko koristno proučiti biopsijo ledvic tkiva - morfološke, imunofluorescenčni in elektronsko mikroskopijo. Ledvico biopsijo se običajno izvaja z namenom razjasnitve diagnoze, je pomembno za izbiro zdravljenja tudi. Diagnostični težave se pogosto pojavijo pri bolnikih s tako imenovano izolirano urinske sindrom, t. E. ob proteinurijo in / ali hematurija v odsotnosti zunajledvičnega manifestacij bolezni. Med to skupino bolnikov ledvični biopsija je še posebej utemeljena v tistih s proteinurijo, ki presega 2 gramov na dan, saj je študija biopsije ne le smer diagnozo pri teh bolnikih, vendar pa lahko pomaga tudi pri določanju strategije zdravljenja. Pri bolnikih s kronično glomerulonefritis, lahko ledvic biopsija biti napovedni vrednosti, ker narava in obseg patoloških sprememb ledvice pogosto določanje hitrosti napredovanja kronične ledvične odpovedi.

Video: glomerulonefritis. simptomi

Preprečevanje glomerulonefritis

Preprečevanje po streptokoki glomerulonefritis je imenovanje penicilin osebe z akutno streptokokni faringitis (vneto grlo), kot tudi pri bolnikih z streptokoknih kožnih lezij. Trajanje zdravljenja - 10-12 dni. Dnevni odmerek penicilina je bila 1,5 Mill. ED. Na alergije na penicilin se lahko uporablja eritromicin. Preprečevanje glomerulonefritis v drugih infekcijskih procesih sovpada s pripadajočim preprečevanje nalezljivih bolezni. V mnogih drugih primerih, zaradi pomanjkanja znanja o etiološki dejavniki, preprečevanje glomerulonefritis še ni razvit.