Diagnosticiranje in zdravljenje - hitro progresivni glomerulonefritis

diagnoza

Trdnjave diagnozo hitro napredujoči glomerulonefritis:

Video: Diagnoza: Kronični glomerulonefritis

1. označuje vrsto etiološke dejavnike in hitro napredujoči glomerulonefritis;
2. Izjema sistemskih bolezni;
3. oceniti klinično sliko;
4. ocenjevanje sindroma mehurja;
5. Spremembe ocena paraclinical;
6. vrednotenje imunološkega podatkov;
7. ZDA ledvic (povečan ledvic spremembe velikosti ehogenost struktur);
8. ledvice biopsijo.

Diferencialna diagnoza:

1. akutna odpoved ledvic;
2. intersticijski nefritis;
3. akutno tubularno nekrozo;
4. poststreptokokni akutni glomerulonefritis;
5. glomerulonefritis z hemoragične vaskulitisa.

terapija

Zdravljenje je treba izvajati v specialističnih ambulantah. Skupaj z osnovno terapijo s pomočjo dolgo aktivno patogenetsko agresivnega zdravljenja, vključno s kortikosteroidi, citostatiki, antikoagulanti, disaggregants, plazmaferezo.

Patogenetske terapija hitro napreduje glomerulonefritis (za al. IE Tareyeva et, 1989- VI Kartashova s ​​sod., 1991
Vosek in J. E. Ruley, 1987- M. SaSlnka, 1990)
Dan 1 - 1 je Plazmafereza
Dan 2 - 2. Plazmafereza
3. dan - 3 Plazmafereza
Po 6 ur po seji pulzno zdravljenje:
Metilprednizolon 20 mg / (kg • dan) (običajno ne več kot 1,000 mg), intravenozno ali ciklofosfamid 12-14 mg / (kg • dan) intravensko
4. dan - Pulse terapija
5. dan - Pulse terapija
Na 6. dan - prednizolon 2-3 mg / (kg • dan) navznoter v 3 deljenih odmerkih;

1. ciklofosfamid (Endoxan) 1-2-3 mg / (kg • dan) navznoter v 2 odmerkih ali ciklofosfamid 2-3 mg / (kg • d) - je tedenski odmerek dvakrat tedensko intravenozno;
2. 100-150 EDkg heparina • dan) za 10 dni intravenoznimi injekcijami 4-6, nato pa intramuskularno, subkutano, z inhalacijo ali elektroforezo. Izbira posameznega odmerka in heparinom terapija poteka pod nadzorom časom strjevanja krvi Lee-belo (12-16 minut);
3. dipiridamol (Curantylum) 1,5-5 mgkg dan)
4. 3 zaužitje 1 uro pred obrokom;
5. plazmafereza 1-2 sej na teden za 2-3 tedne;
6. V fazi uremije v odsotnosti učinka terapije odloči o začetku dialize in presaditvi ledvic (v odsotnosti anti-glomerularne bazalne membrane).

Video: glomerulonefritis: diagnoza in zdravljenje

Tabela 1
Pediatrični indikacije za plazmaferezo (za II. Donckenvolcke, C Chanter, 1989)

Variante patogeno terapije, odvisno od vrste hitro napredujoči glomerulonefritis (M. Sasinka, 1990)

1. Druga vrsta - Plazmafereza
2. prednizolon
3. citostatik imunosupresivno
4. Druga vrsta - Plazmafereza
5. metilprednizolon
6. citostatik imunosupresivno
7. Druga vrsta - prednizolon
8. citostatik imunosupresivno

Video: Ljudska zdravljenje glomerulonefritis

obeti

Znaki neugodne pri nastanku bolezni (M. SaSlnka, 1990):

Video: glomerulonefritis. zdravljenje

1. starosti 13-15 let;
2. oligurija;
3. gipostenuriya;
4. proteinurija večja od 3 g / y;
5. visoke ravni kreatinina.

Ob odpustu iz bolnišnice za opazovanje otroka uveljavlja Nefrolog, in v prisotnosti ledvične insuficience - strokovnjaki hemodializa center.