Anamneza splenomegalija - splenomegalija, diagnoza

Video: povečani vranici

Kljub temu, da je včasih asimptomatski splenomegalija, s skrbnim zgodovino pogosto mogoče najti točen vzrok Splenomegalija.

SPLOŠNA VPRAŠANJA

Video: povečani vranici z xp. mieloične levkemije

Splenomegalija ponavadi odraža sistemsko bolezen. Treba je vprašati bolnika o njegovem splošnem zdravstvenem stanju, fizične vzdržljivosti, moči, energije, apetita. To je cilj, da bi ugotovili, skupne simptome bolezni (povišana telesna temperatura, nočno potenje, hujšanje, oslabelost in slabo počutje). Zgodovina dolgoročne srčnega popuščanja lahko nakazuje stoječe cirozo jeter in splenomegalija. Ta patologija je pogosto glavni vzrok za Splenomegalija, danes pa je redka. Priporočljivo je, da vprašati o zgodovini raka, zlasti limfoma in krvni sistem. Družinskega in poklicnega zgodovina bolnika v tem primeru, je manj pomembno, vendar moramo vprašati bolnika o zdravilih jih ima, ker se preobčutljivostne reakcije na zdravila, kot so difenilhidantoina lahko sulindak (sulindak) in mnogi drugi spremlja Splenomegalija. Če je bolnik zaveda prisotnosti njegovega Splenomegalija, da ga vprašati o stopnji povečanja velikosti vranice. Običajno se hitro rast vranice opazili v post-travmatski hematom in velikih limfome- epidermoidnega ciste vranice povečane nad počasi in pogosto asimptomatske let. Po študiji na kliniki Mayo, med drugim pogostih vzrokov asimptomatski splenomegalija nanaša kriptogena ciroza, mieloidno metaplazijo in Gaucherjevo neznane etiologije bolezni.

OBVEZNA VPRAŠANJA

S pomočjo naslednjih 10 vprašanj, najbolj pogosto mogoče identificirati pomembne podatke za diagnozo:
1. Ali ste v zadnjem času prenesli čas kap ali poškodbe v trebuhu? Zgodovina tope trebuhu travme povečuje možnosti za razvoj subkapsularno hematom, travmatične ciste ali skrito pretrgal vranico. Občasno (1% primerov) travmatično rupture vranice ne spremljajo simptomi akutnega abdomna in se lahko pojavijo mesecev ali celo let, kot splenomegalija s precej nejasnih simptomov.
2. ali so tam v zadnjem (čas bolečina v levem zgornjem kvadrantu trebuha, na levi strani prsnega koša in levo ramo? Napadi akutne bolečine so simptomi spontano ali travmatične subkapsularne hematom, ki je raztrganje vranice, srca in vranice abscesa. Abscesov vranice običajno videti po trpi peritonitis ali celiakalne operacijo, pri bakterijski endokarditis ali bolezni sosednjih organov.
3. Ali imate v zadnjem času bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura? Verjetno najpogostejši vzrok splenomegalija je "delovni hipertrofijo", zaradi prejšnjega virusne okužbe, bakterijske ali drugega izvora. Med njimi je najbolj pogosto, vsaj pri mladostnikih našel infekcijske mononukleoze.
4. Ali trpite anemije ali drugih krvnih bolezni, kot so anemija srpastih celic? Pozitiven odziv poveča verjetnost delavcev hipertrofijo "zaradi okrepljenega razpad eritrocitov v hemolitična anemija ali srca vranici in sindrom uskladiščenje v nekaterih hemoglobinopathies. Pri nekaterih bolnikih na kronični hemodializi za ledvične odpovedi, razvija "delovni hipertrofijo" v vranici, ki je posledica kombiniranega imunskega odziva na vrsto okužbe serumskega hepatitisa B s pospeševanjem uničenja rdečih krvnih celic in imunski odziv vranice do tujkov v obliki silikona fragmentov, ki spadajo iz sistema hemodializo v kri smer. Občasno prehodna bolečina splenomegalija, ki jih infarkt vranice povzroča lahko opazimo pri belcih, srpasto genskih celic prevozniki, ki opravljajo težko fizično vadbo na visoki nadmorski višini.
5. Ali imate so opazili bolezen jeter, hepatitis ali zlatenica? Cirozo jeter, ki traja včasih precej skrit, pogosto je vzrok za Splenomegalija.
6. Ali ste opazili povečane bezgavke? Limfadenopatija vratu kaže infekcijska mononukleoza, generalizirana širitev bezgavk je pokazatelj kronične limfocitne levkemije in drugih limfoproliferativne bolezni.
7. Ali ste opazili, da imate artritis, bolečine v kolku ali spodnjih okončin? Aktivnim revmatoidnim artritisom, sam ali v kombinaciji z Felty sindromom pogosto vzrok splenomegalijo. Gaucherjeva bolezen pogosto poteka skoraj brez simptomov, lahko kaže kot bolečine v spodnjih udov ali kolka, kadar je kostni mozeg infiltrira Gaucherjevo celicami.
8. Ali opazite nedavno utrujenost, videz dispneja na naporom, bledica? Ti simptomi so lahko znak avtoimunska hemolitična anemija ali levkemijo.
9. Ali ne opazijo, ali je vaše ljubljene, da se soočate rdeče? Ne boste rekli, da je vaša kri "predebela"? Ali ste označili srbeča koža po topli kopeli? Ti simptomi so znaki policitemija.
10. Ali imate pankreatitis? Pankreatitis - verjetno najbolj pogost vzrok vranice venske tromboze, naslednji najpogostejši vzrok - rak trebušne slinavke ..