Pretekla zgodovina eritema nodosum - nodozni eritem

Diagnoza nodozni eritem se lahko dajo na osnovi kliničnih znakov, vendar je še bolj pomembno odkrivanje morebitnega vzroka sindroma, na primer, osnovno kronično patološki proces, ali eritem povzroča drog. V ta namen je običajno potrebno zbrati podrobno anamnezo, vključno z uporabo zdravil. Vendar pa mora zdravnik vedeti, da lahko pritožbe bolnika odražajo le klinično sliko eritema nodosum in ne kaže na prvotno bolezenskega procesa ali droge, ki povzročajo eritem. Zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabo počutje, anoreksija, hujšanje, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, artritis lahko le manifestacija sindrom eritem nodosum. Kljub temu pa mora bolnik vedno vprašal o simptomih drugih bolezni, pri katerih je mogoče nodozni eritem kot kožni izpuščaji sami ne morejo navesti vzroka.

Starost in družinsko zgodovino. Starost bolnika lahko razumno zanesljivo kažejo potencial povzroča eritem. Otrok z nodozni eritem najbolj verjeten vzrok za to je lahko STREP ali druge okužbe zgornjih dihal. Manj pogosto, nodozni eritem pri otrocih povzroča sarkoidoze. Pri odraslih, sarkoidozo, skupaj s tuberkulozo in okužbi s streptokoki je glavni vzrok za eritema nodosum. Pri starejših bolnikih je treba vedno zavedati možnosti malignosti. Treba je vprašati bolnika o zdravju drugih družinskih članov, lahko nodozni eritem nositi družinskega značaja. V primeru družine eritema nodosum običajno ni mogoče najti skupne etiološke vzroke bolezni.

geografske dejavnike. Če bolnik z eritema nodosum živijo v tropskih regijah, ali so v zadnjem času na tem področju, lahko glavni vzrok za kožne spremembe se kokcidioidomikoza ali histoplasmoza. Druga je eden od glavnih vzrokov bolezni lahko TB okužbo. V takih primerih je treba bolnika vprašal o možnosti stika s TB bolnikov na delovnem mestu, v šoli ali na poti. Bolnik mora vprašati o simptomov, značilnih za tuberkulozo. Zlasti bi bilo treba vedno vprašati, ne gre le za potenje ponoči, in kronični kašelj, ampak tudi občutek slabosti in hujšanje.

Vprašanja, ki se nanašajo na funkcije posameznih fizioloških sistemov. Usmerjene vprašanja lahko pomagajo opredeliti etiologije patološkega procesa. Na primer, je treba bolnika vprašal o novih preseljenih okužb zgornjih dihalnih poti, saj je pojav eritema nodosum pogosto sovpada z okužba zgornjih dihal, zlasti s streptokoki povzroča. Kronična driska ali druge črevesne težave lahko kažejo na daljši obstoječe nepravilnosti črevesja, kot so ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen. V zadnjih letih, kot vzrok za eritema nodosum besedilu tudi črevesnih okužb, ki jih Campylobacter, ali Salmonella povzročajo. Zgodovina anteriorni uveitis predlaga možnost sarkoidozo ali Behcetova sindromom. Z zgodovino ponavljajočih aftozni razjede navesti tudi Behcetova sindrom. Če drugih vzrokov ne pokažejo, morate poskusiti, da prepoznajo glivičnih okužb nohtov in stopal.

Video: Kako Cure ledvice visoke stopnje tumor

Ne smemo pozabiti na možnost drugih, bolj redkih osnovnih vzrokov nodozni eritem. Ti vključujejo različne bolezni, kot so sifilis, herpes zoster, vnetja srednjega ušesa, prostate absces, jamice zoba absces, vnetnih bolezni trebušne votline, abscesov pazduhe in peritonsillar absces. Revmatične bolezni so le redko spremlja nodozni eritem, kljub dejstvu, da sta oba procesa v središču hiperreaktivnost do streptokokov. V preteklih letih se je večina napačne diagnoze, ki temelji na napačni predpostavki, da so bolečine v sklepih in artritis manifestacije nodozni eritem revmatizma.

zdravila. Vsak bolnik mora vprašati podrobnosti o zdravilih vzame in cepljenja. Na primer, ugotovite, kaj bolnik vzame salicilate, to ni vedno enostavno, saj bolniki pogosto ne vedo, da so salicilate del številnih analgetikov, ki so na voljo na tržišču. Ženske cilj bi moral biti, da vprašati o čemer kontracepcijska sredstva, vse bolnike brez izjeme, naj se sprašuje o nedavno sprejetih antibiotikov in sulfanilamida.

Manj pogosti med zdravili, ki povzročijo rdečino, imenovano estrogena, aminopyrin, fenacetin, arsphenamin, antimon soli, toksoid davice, bakterij in cepiv, tuberkulina, BCG antigenov cepiva in Frey. Pred kratkim našel združenje eritema nodosum s HLA-B8, tako da je verjetno, da posamezniki, ki imajo genetske predispozicije, lahko katerokoli zdravilo povzroči nodozni eritem.

Video: vozliščna opozoriti City dan