Anamnezo in pregledati oligurija - oligurija

anamneza oligurija

Če sumite, da prerenal oligurija v anamnezi je treba poiskati stanje lahko povzroči zmanjšanje OVZH: izguba tekočine skozi prebavni trakt, uporabo diuretikov ali prekomerno uriniranje zaradi osmotskega stresa (z uporabo manitol, hiperglikemije ali povečan katabolizem). Zgodovina očitne krvavitve nakazuje morebitno zmanjšanje krožečega volumna krvi. Bolnik mora vprašati tudi vprašanja o simptomih zmanjšano srčno močjo ali bolezni srca (angina pektoris, srčno popuščanje ali revmatske vročice).
Zgodovina pogosto zagotavlja pomembne ključne simptome bolezni same ledvic. Ko se pojavijo glomerulne bolezni predhodno virusne infekcije, hematurija ali krvavitev pljučne (Goodpasturove sindrom) ali sistemske simptome vaokulita ali collagenosis (artritis, izpuščaj, intoleranca na sončno svetlobo, Raynaudov sindrom, plevritis, razjede v ustih in izpadanje las). Zgodovina motenj purpure poveča verjetnost sistemski vaskulitis, collagenosis ali trombotična trombocitopenična purpura. Treba je vprašati o prisotnosti okužb zgornjih dihalnih poti (sinuzitis ali nosne krvavitve), pri čemer je treba upoštevati možnost granulomatozo te bolezni Wegenerjeve.

Zgodovina drog je ključnega pomena: uporaba diuretikov poveča verjetnost ledvične odpovedi vnaprej ledvic (zmanjša OVZH) ali SPE, uporaba antibiotikov priča IPOs ali SPE. Vsa zdravila, ki so jih sprejele ali sprejemajo bolnik, je treba obravnavati kot morebitne vzroke za SPE. To bi moral vprašati tudi o prenesenih bolnikov v zadnjih preteklih diagnostičnih postopkov. Nedavno angiografija, na primer, poveča verjetnost ateromatozne embolija in UCN-inducirane kontrastno sredstvo. Prisotnost okužbe kaže Prilov inducirana z endotoksinom prerenal odpoved ledvic zaradi vazodilatacije in SPE povezano z infekcijo.

Obstrukcijo sečil pogosto pojavi brez simptomov povzročil te bolezni je, vendar prisotnost bruto hematurija bi morale navesti kamne, tumorje ali krvnih strdkov kot vzrok za obstrukcijo, in prisotnost ali odsotnost bolečine je dragocen razlika diagnostiko funkcijo. Simptomi spodnjega urinarnega trakta pri moških lahko pomeni oviro nekje na ravni prostate ali sečnici odprtine.

Zdravniški pregled

Najpomembnejši vidik fizičnega pregleda bolnika z oligurijo je podrobna ocena VKZH volumna predvsem krožečega volumna krvi. Najprej preveri, ali se srčni utrip in krvni tlak zniža, če vertikalni položaj povečuje. Vrednotenje venskega tlaka v vratnih venah, proizvedenih z opazovanjem polnjenje notranjega vene in njene pulziranja. Drugi simptomi, ki se lahko uporabljajo, so tkiva turgor in napetosti zrkel, vendar so manj zanesljivi, zlasti pri starejših. Treba je tudi opozoriti, da je pritisk na vratne žile odraža stanje desnega srca in njegova vrednost lahko le posredno oceniti stanje levi atrij. V primerih, ko je tlak v pravih poveča atrijskih, ne glede na tlak v levem atriju (kronična pljučna bolezen, pljučna hipertenzija, malformacije trikuspidalne ventila in pljučne ventil), kot tudi v prisotnosti stisnjenja perikarditisa ali tamponada srca tlaka v vratne žile ne odraža pritisk v levo atrij. Da bi se izognili pre-ledvično odpovedjo ledvic, ki so posledica bolezni srca, kot tudi subakutni bakterialnogoendokardita najprej zagotoviti v dobrem stanju srca. Opraviti temeljit pregled kože v prisotnosti purpure (vaskulitis, trombotična trombocitopenična purpura), izpuščaji (Drug SPE), kolagen, modrice (embolija). Če želite izključiti tumorjev in benigno hiperplazijo prostate, kot bi možen vir obstrukcije sečil vedno narediti raziskavo medenične organe in danke.