Ocena vročine neznanega izvora - vročina neznanega izvora

Video: Nikiforov 1 v B, Tomilin Yu N, Kadyshev VA Botulizem 18 let izkušenj pri zdravljenju

Razpravljanje podrobno klinična opažanja, da je primerno, da se spet vrne na vezju ocene bolnikov s povišano telesno temperaturo neznanega izvora. Bistveno je, da se uporabljajo pri ocenjevanju vseh informacij, ki jih je mogoče dobiti s skrbno zbranih zgodovine. Te informacije morajo biti ne le medicinski, pogosto zgodovino življenja in poklicne zgodovina bolnika lahko imajo ključ do pravilne diagnoze. Temeljit klinični pregled, lahko tudi pomembne diagnostične informacije. Na primer, pri bolnikih z diseminirano tuberkulozo pri pregledu Fundus lahko zazna kep. O morebitnih zapletov intravenskih katetrov, zdravniki običajno pomnyat- katetri je lahko vir povišano telesno temperaturo, tudi kadar ni lokalnih sprememb, ampak tudi rahlo pordelost ali videz majhno količino gnojnega materiala iz stalnega katetara lahko znak okužbe pri bolnikih, ki so v bolnišnici. Ko rektalni pregled lahko zazna perirectal absces absces ali prostate. Preležanin pogosto ostale neopažene. Zgornji simptomi so lahko opozoriti konsultantinfektsionist, vendar je malo verjetno, da zazna šum na srcu ali vranici lahko pretipati, če zdravnik pri prvem pregledu jih niso našli. Pri ocenjevanju laboratorijskih podatkov iz svetovalec za smemo pričakovati pomoč pri nadzoru kakovosti vzorca in podrobnejšo razlago rezultatov običajnih standardnih testov (je svetovalec verjetno ponuditi zavarovanje na novo študijo za določitev vročina neznanega izvora, ki ni mislil zdravnika). Na primer, lahko svetovalec opozoriti na dejstvo, da, zato je številčnost bakterij v urinu zaradi napačnega vzorčenja povzročila vir okužbe je urinska routes- hkrati svetovalec lahko opozori na majhno število kolonij Staphylococcus aureus v kulturi v urinu, kar lahko kaže na skrito okužba Staph.

Razredi mikroorganizmov, ki lahko povzročijo vročino neznanega izvora

Na podlagi podatkov, pridobljenih med začetno raziskavo, pregled bolnika in laboratorijski študiji, mora zdravnik oblikuje domnevno diagnozo ali diagnostične hipoteze. Za lažje izvajanje te naloge lahko priporočamo Tri metodološko načelo. Omogočajo zdravnik iskati dodatne informacije za podporo ali ovrže delovno hipotezo, kot tudi pomoč pri razvoju novih alternativne hipoteze.

težave s spominom pri starejših, vročine neznanega izvora: Video

1. Preiskava fizioloških sistemov, ki morajo biti popolna in celovita.
2. klasifikacija bolezni (gl. Tabelo. Zgoraj), je treba pregledati, da bi našli druge diagnostične možnosti. Vsak od razredov bolezni lahko nadalje po potrebi detalizirovat- primer, v kategoriji nalezljivih bolezni (tabela. Nad) mogoče namestiti tudi 13 razredov, odvisno od agenta (po želji glede na razred mora odražati biološko klasifikacijo mikroorganizmov, ampak obstoječe vrste nalezljivih bolezni).
3. Zmanjšanje v poglavju tabeli možnih vzrokov vročine neznanega izvora (glej. Tabelo. Nad) lahko študiral le po tem, ko diagnoza izvajajo predhodne faze. Kot je navedeno zgoraj, lahko najverjetnejši vzrok za povišano telesno temperaturo neznanega izvora, ki so namenjeni za splošno populacijo je popolnoma nerealno za to določenega bolnika.

Po upoštevanju enega ali več diagnostične hipoteze formulirane nad pravili, da je treba izvesti študije za podporo ali ovrgli vsak od njih. Načelo izbora naslednje: bolj verjetno diagnoza je najprej preverilo, v primerjavi z manj verjetni želje manj invazivne študije. Pri izbiri neinvazivno raziskave je treba upoštevati polnjenja njihovih stroškov. Sodobni diagnostični postopki, kot so CT, zmanjšajo diagnostično vrednost in uporabnost nekaterih priznanih tehnik v preteklosti, na primer limfangiografii ali laparotomijo z vročine neznanega izvora. Vendar pa lahko vse sodobne diagnostične metode, ki dajejo lozhiopolozhitelnye in rezultati lažno negativni, tako da ni diagnostična metoda, ki bi lahko nadomestil vestno klinični pregled in racionalen pristop k diagnozi. Če diagnostični pogoj ne zazna sploh, je treba diagnozo biti v skladu z zgornjo tabelo za možne vzroke vročine neznanega izvora, je v tem primeru še manj bi bilo invazivne raziskave pred bolj invazivna. Poskusi na zdravljenje preskušanje je treba izogibati, saj je rezultat njegove razlage zelo težko.

ZAKLJUČEK

Kljub številnim napredkom v sodobni klinični medicini, diagnoza vzrokov vročine neznanega izvora, ostaja ena izmed najbolj zahtevnih in zanimivih problemov za zdravnika. Dosledno in strogo discipliniran pristop k diagnostiki se morda zdi na prvi pogled preveč počasen in deluje, kot da "bypass", ampak na splošno, da je najbolj učinkovita. Končni vzrok vročine neznanega izvora, se lahko namesti pri večini bolnikov, ampak, seveda, sploh ne. Če je bolnik dolgotrajno vročino neznanega izvora (več kot 2 leti), raziskava kaže nobenega razloga, kot pravilo, in v prihodnosti z uporabo obstoječih tehnik spregledajo vzrok za to.