Diagnostične študije z metastatskim rakom neznanega primarnega mesta - metastatskega raka neznanega primarnega mesta

V metastatskega raka neznanega primarnega lokalizacija diagnostičnih testov mora biti določena z zgodovino podatkov in fizičnega pregleda, poleg tega, da je potrebno čim prej, da bi poskušali diagnosticirati in izključiti metastatsko bolezen, se dobro odzivajo na zdravljenje. Tabela. seznam potencialno ozdravljiva tumorskih sistemskih procesov.

Metastatskega raka pri odraslih, je mogoče zdraviti
Adenokarcinom (dojke, prostate, endometrija, jajčnikov ali želodec)
ploščatocelični karcinom (glava in površina vratu)
levkemija limfom
multipli mielom
Tumorji iz embrionalnih celic
sarkom
Pljučni rak
Medularni rak ščitnice
tumorjev otoček

Osnovni laboratorijski testi

Če CBC razkriva Mikrocitna anemija, primarni tumor verjetno mogoče najti v gastrointestinalnem traktu. Microhematuria v običajnem analizo urina - edina stvar, ki zanesljivo kažejo raka na ledvicah in mehurju. Glede na biokemijske analize krvi lahko sklepamo glede potrebe po nadaljnjih raziskavah, pa tudi za določitev stopnje škode na posameznih organov. Povečanje celokupnega proteina v plazmi zahteva prisotnost multipli mielom. Pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter radioaktivnih izotopov skandiranje jeter redko pomaga pri diagnozi.

tumorski markerji

Obstajajo nekatere posebne laboratorijske teste, ki vam lahko pomagajo določiti vrsto nekaterih tumorjev. Tako je v nekaterih malignih obolenj prebavil poveča raven karcinoembrionski antigen th, čeprav ta test ni povsem specifičen. Kislina fosfataza - marker za raka prostate. Odkrivanje a-podenote hCG in AFP kaže tumorje embrionalnih celic. a-fotoproteina kot označevalec hepatomom. V mielom, limfom in makroglobulinemija VValdenstrom v serumu ali urinu so specifična monoklonska proteina.

mikroskopska preiskava

Uporaba Histološka analiza metastaz je včasih mogoče poiskati (primarni tumor. Ploščatocelični rak z biopsijo vratnih bezgavkah zazna, običajno označuje primarni tumor glave in vratu. Znaki adenokarcinom biopsija vratnih bezgavkah kažejo malignosti pljuč, ali gastrointestinalnih trakt. v študiji sindroma rakavih metastaz neznanega primarnega mesta, ki ima velik pomen, da dobimo natančno histološko dia prognoza. Ugotovljeno je, da je v 35-45% primerov sindroma metastatskega raka neznanega primarnega mesta zaznal histološko nediferenciranega karcinoma. Tako, zdravniki imajo pogosto iskati primarno lokalizacijo raka nediferencirano. posebna študija tkiv biopsije včasih pomaga prepoznati vir nediferencirano malignega tumorja. Za primer, ko e mikroskopija lahko zazna gosto granule, kar kaže ovsyanokletochny rak- je zelo pomembno, saj je rak je dobro ovsyanokletochny mogoče na kemoterapijo. Nekatere funkcije epitela, kot je prisotnost dezmosom, da se izključi limfoma.

Da bi ugotovili, adenokarcinom uporabo posebnih vrst madežev, kot je mucin. V zadnjem času, da ugotovi vrsto tumorja, ki se uporablja imunocitokemijski analizo z uporabo posebnih tumorskih označevalcev. Obarvanje za imunoglobulina omogoča limfomu- videz na glukagon - označuje rakave celice pankreasnih otočkov in angiosarkom označen s antigen celice faktorja VIII. Študija receptorjev za estrogen in progesteron pomaga odkriti raka dojk, jajčnikov in maternice.

radiološke metode

Nepogrešljiv del preizkusa bolnikih z metastatskim rakom neznanega primarnega mesta in je sestavni del rentgenskih preiskav (barijev klistir, podobe zgornjega dela gastrointestinalnega trakta, IVP). Vendar analizo podatkov na tem področju, in Neumann Nystrom ugotovili, da takšni postopki diagnostična vrednost nizka. Poleg tega so pozitivni rezultati se pogosto uporablja v zabluzhenie, saj lahko isto lažno pozitiven verjetnost kot resnično pozitiven. Vendar, če nastavite disfunkcija organa (npr melena ali hematurija), take študije so uporabni. Če so slike na voljo na vsakem odstopanju, je treba imenovati endoskopijo. Zdaj z uporabo računalniških osna tomografija diagnostičnih zmogljivosti močno razširjena odkrivanje primarnega tumorja. Pri ugotavljanju skrite primarnih tumorjev pljuč se lahko uporablja skeniranje z radioaktivnim galija in ugotovili, da je pri 95% primerov pljučne patologije s to metodo odkritih primarni rak, ker 75% pljučnih tumorjev niso zazna galij skeniranja Izkazalo se je, da je rak metastaziral. Mamografija je odlično diagnostično vrednost, pa vse ženske z metastatskim adenokarcinome, da to storite, saj je možno, da je izvor metastaz dovzeten za zdravljenje raka dojke. X-žarki kosti lahko zazna osteolitičnimi poškodbe ali osteoplastic. Ko se osteolitičnih lezij lahko sum multipla Miola, rak ledvic, rak ščitnice ali pljuč. Osteoplastic lezije kažejo raka dojke pri ženskah in raka na prostati pri moških.

diagnostični pristop

Značilno je, da zdravnik na vse, kar je poskušal vzpostaviti neznano primarnega tumorja. Taki poskusi so pogosto obsojeni na neuspeh. Primarni tumor ni mogoče namestiti ne več kot 50% primerov raka metastazami neznanega primarnega mesta, celo pri obdukciji. Dolgoročna raziskava je pogosto upočasni proces celjenja in povzroči pacientu občutek negotovosti, jeze in nepripravljenost za pomoč zdravnika, ki diagnoze. To povečuje resnost psiholoških problemov, ki so skupni za vse bolnike z rakom.

Imejte v mislih, da je veliko bolnikov s sindromom MRNPL življenjska doba zelo omejena, in pogosto primarni tumor in ne more zaznati. Dolgotrajna diagnostični testi lahko vpliva ne le na življenjsko dobo, ampak tudi na njeno kakovost. Zato je treba bolnikovo diagnostični pregled ne sme biti toliko izčrpen kot učinkovit. Priporočljivo je, da se zbere podrobno anamnezo, temeljit zdravniški pregled in vrsto preprostih, a premišljenimi laboratorijskih raziskavah. Zdravnik, ki se zaveda tega položaja, bo sposoben zagotoviti boljšo oskrbo in ustvari maksimalno udobje za bolnika s hudo in neprijetno bolezen je rak metastaziral od neznanega primarnega mesta.