Povišana telesna temperatura neznanega izvora

Video: Obscure sama

Telesno temperaturo med fiziološkimi konstant organizma. Povišana telesna temperatura - vročina vplivala bolezen - je lahko kratek ali dolg. To se lahko pojavi v povezavi z drugimi znaki bolezni (na primer, Lobar pljučnica), da se jim pridružijo (na primer, miokardni infarkt) Ali pa veliko prej kot njih. V slednjem primeru je vročina za nekaj časa prevladuje na sliko bolezni ali je to celo edini klinično očitna manifestacija.

Fizični stres pogosto spremlja povišana telesna temperatura. Znani prehodno zvišana telesna temperatura, ki se redno pojavlja pri otrocih pod vplivom igre na prostem in povišana telesna temperatura, ki hkratno delovanje telesne dejavnosti in visokih temperaturah okolice povzročajo. Povišana temperatura v teh primerih razlikuje jedrnatosti. Razlogi za to so očitne. To izgine kmalu po prenehanju vzroka njenih dejavnikov. Veliko kroničnih bolezni neinfektsionpye pride s kratkotrajno ali dolgotrajno povečanje telesne temperature. Vzrok za to kugo v večini primerov je nameščen po klinični študiji bolnika, z ravnanjem, ki traja približno dve, redko tri tedne.

Video: Učenja epidemiologi v Kurgan

Govorimo o kugi neznane etiologije v primerih, ko to traja neprekinjeno v tem obdobju, in ko opravi v tem času so rezultati kliničnih, radioloških, bakteriološke in drugih posebnih metod preiskave ne dajejo razloge za dokončno diagnozo bolezni.

Dolgotrajna povišana telesna temperatura, je eden od najbolj zanesljivih znakov organske bolezni. To je dobro znano in bolne. Nekateri od njih kažejo motivov včasih zelo veliko iznajdljivost pri metodah umetno napihovanje rezultatov telesa merjenjem temperature. Če želite ugotoviti vzroke za te umetne kuge včasih zahteva veliko časa in energije. Značilnosti vseh umetnih vročice so: odsotnost DSA telo temperaturna nihanja in kršitev konvencionalno razmerje med povišana telesna temperatura, srčni utrip in dihanje.

Video: Orgazem of Nostradamus - Keep On pitje, Drunkers tovariš [Audio]

Zlasti težko razlikovati vročino zaradi bolezni, motnje regulacije telesne temperature, znan kot običajno ali konstitutivni, hipertermija. To je bolj pogosta pri mladih ženskah z znaki astenična sindroma. Hkrati z povišana temperatura v teh bolnikov ima hipotenzija, vročični labilnost. Difuzna rdečica obraza, vratu in zgornjega dela prsnega koša prihaja iz njih celo z rahlim vnetjem. Telesna temperatura je običajno nižji razred in v primerih, ki zahtevajo napetosti vse telesne in duševne moči organizem ohranja pas raven 37,8-38 ° C in večkrat na dan lahko celo preseže določeno raven.
Dolgotrajna vročina imamo opazili mladega človeka, kot tudi svoje matere, se je pojavil prvič v obdobju intenzivne priprave na maturo.

Da bi raziskali vzrok hipertermija, so ti bolniki hospitalizirani v različnih ambulantah, ki so predmet številnih raziskav in kjer dajo različne diagnoze. Obveščeni mnenje o vzroku povišana telesna temperatura se lahko izvede, seveda, le zaradi dolgoročnih opazovanj.

Dolgotrajna vročina brez klinično očitnih znakov poškodb organa se nahaja na zelo veliko število bolezni, najbolj pogost in pomemben, od katerih so predstavljeni v prilogi. Dolgotrajna vročina je običajno opaziti ne v kateremkoli eksotična, in z znanimi zdravniki navadnih bolezni z atipičnim seveda. Na primer, bakterijski endokarditis dolgotrajen v večini primerov poteka s povišano telesno temperaturo, anemijo, nefritis, Splenomegalija, in drugih, znanih funkcij. V nekaterih primerih bo bolezen prvenec vročino, ki je v nekaj tednih prevladuje sliko bolezni in se skupaj z dikcijo sistolični šumenje. Vzrok levkemija dolgotrajno povišana telesna temperatura je včasih mogoče določiti šele po prsnice punkcijo.
Zelo veliko število vzrokov za povišano telesno temperaturo, odpravlja možnost vzpostavitve enotnega sistema obravnave bolnikov. Na podlagi osebnih izkušenj, lahko rečemo, da je večina vročice neznane etiologije nalezljiva izvora. Znatno manj tumor vzrok podaljšanim kuge. Redkeje se pojavijo dolgotrajno vročino skupina bolezni, združene pod imenom "kolagen" povzročajo. Delež omenjenih skupin bolezni predstavljajo 90-95% vseh vročice, etiologija, ki pa včasih ni mogoče ugotoviti, za dolgo časa. Dolgotrajna vročina drugačnega izvora pojavljajo zelo redko, običajno enkrat na vsakih nekaj let.
Soočena s povišano telesno temperaturo od neznane etiologije, je treba posebno pozornost nameniti zaslišanje bolnika. Ponovno zbrani zgodovina lahko razkrije vlogo stroke in epidemioloških dejavnikov, ki prvič ni pritegnil pozornost. Pomembno je, da preveri, če je bil vsak stik z živalmi, ptice, posebno pozornost s prejšnjimi bolezni, operacije, okužbe, skupnimi v kraju stalnega prebivališča pacienta, in v krajih, kjer je šel kot turist. Pomembno je, da ugotovite, kaj zdravil je potrebno v preteklih letih in ali se je v svojem zadnjem nestrpnosti drog. Ponavljajoča fizični pregled je potrebno za lov skrite trike kronične okužbe, ki se lahko manifestira nastanek novih centrov bolečine, otekline, disfunkcije lezije. Prav tako je koristno in potrebno ponovno imunološki, radiološko in druge posebne študije.

Bistveno je jasno razumeti možnosti in omejitve raziskovalne metode. To velja predvsem za razlago rezultatov imunoloških metod. Da bi se izognili napačen, bi bilo najbolj kritično raziskave ponoviti. Pozitivna Wassermann Reakcijsko, na primer, mora biti potrjena z določitvijo reakcijskih mobilnosti bledo spirohete. krvne kulture za identifikacijo čiste kulture patogena je treba ne samo enkrat, ampak večkrat, na primer vsako uro za nekaj ur.

Metoda preskušanja terapija v vročinskih bolezni neznane etiologije je zelo omejena diagnostično vrednost. Uporaba antibiotikov, steroidov in drugih drog se pogosto zapleta le že tako težek diagnostični problem. Nespecifično izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja, ki se pojavljajo po dajanju steroidnih hormonov, lahko v nekaterih primerih škodljiva za pacienta, kot subphrenic absces. Če pa je sklenil, da bo poskusno potek zdravljenja, je potrebno več pozornosti nameniti izbiri zdravila in, nič manj pomembno, da se ugotovi odmerek in trajanje uporabe. Prednizolon - za sum sistemski lupus eritematozus, rifadin - za sumom na tuberkulozo lahko prinesejo diagnostične informacije le, če so imenovani na dovolj visoki dozi, in ustrezno časovno obdobje.

Za določitev vzroka kuge Pogosto je potrebno opraviti biopsijo različnih organov. Pri izvedbi teh študij, ni dovolj, da bi vedeli, sposobnost vsake metode, ki jih je treba upoštevati tudi posebnosti domnevnih bolezenskih procesov: na primer, v primeru suma Crohnovo aspiracijsko biopsijo je treba storiti na kjerkoli črevesju, in svoje dobro opredeljene lokacije in histološki pregled mora opraviti obvezno celo deli na sluznico, ki so predloženi v običajni pogled, saj so najbolj značilne sprememba pri tej bolezni ne nahajajo v sluznici in globlje ezhaschih delov črevesja. Prsnice punkcijo v nekaterih primerih ni dovolj informativna metoda preiskave in biopsijo je treba zamenjati.

Dolgotrajna vročina ne spremlja spremembe v funkciji organa s posebno vztrajnostjo opazili v tuberkulozo, klamidija, gematosarkome in razpršenih bolezni vezivnega tkiva. V vseh teh primerih je patološko proces lokalizirana predvsem v trebušni votlini, kot tankega črevesa steno, žolčevodov, mezenteričnih bezgavk, v retroperitonealne prostoru.

Povečanje telesne temperature v nekaterih primerih so brez simptomov, drugi pa - spremlja povišana telesna temperatura, krči, delirij. Izraz "tresenje" se uporablja za označevanje stanja, v katerem se bolnik počuti hladno in notranji tremor, da tudi ni testiran po grelnike aplikacij in obloge v toplo odejo. Objektivno, to se kaže bledica kože, ki tvorijo "kurjo polt", jasno vidne nehoteni mišični tremor, ki je včasih izrazili tako močno, tako da je težko in da ga spremlja "clanking zob." Med kokile, ki redko traja več kot pol ure, telesna temperatura naraste z 2-4 ° C. Mrzlica se nadomesti z občutkom toplote, sledi pogosto opazili povečano znojenje. Med mraza, in za kratek čas po tem, ko je bil vedno bolj ali manj izrazito levkopenija.
V času kuge se pogosto pojavljajo herpetični izpuščaj. To povzroča virus herpes simplex, ki se aktivira pod vplivom vročine. Postherpetična izpuščaj v nekaterih vročice tako pogost, da je njen pojav obravnavati kot enega od diagnostičnih znakov bolezni, kot so pnevmokokne pljučnice, meningokoknim meningitisom. Povišana telesna temperatura, vključno z umetno, se pogosto pojavlja s proteinurijo, ki kmalu izgine, ko telesna temperatura pade na normalno raven. Visoka vročina je včasih zapletena zaradi delirija, ki je z veliko pravilnosti opazili pri starejših in tistih, ki trpijo za alkoholizmom.

Fever neznane etiologije v nekaterih primerih so akutni, v drugih - začne neopazno. Prvo so običajno nalezljiva, slednji v večini primerov so ga tumorjev in drugih bolezni povzročena s kronično tečaja. Med najbolj značilnih znakov infekcijskih vročice, poleg že omenjenih akutni pojav, vključujejo naslednje: mrzlica, v katerih telesna temperatura običajno naraste na 39 - 41C, šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, otekanje bezgavk in vranico, slabost , bruhanje ali driska, meningealnimi simptomi, levkocitoza ali levkopenija, bolečine v grlu, v zrkel. Nobena od teh simptomov ni značilna za vse kronične bolezni.

Nekateri od njih so na voljo v bolezni, ki so, v skladu s sodobnimi idejami, se ne štejejo kot nalezljiva.
Mrzlica pojavijo pri bakterijskih, virusnih, parazitskih, rikecijska in drugih okužb. Pojavljajo se pri približno eni uri po prejemu patogena ali tujega proteina v krvi. Študija število in vrsta mrzlica ima posebno diagnostično vrednost pri nekaterih boleznih. Shematsko se bolezen mogoče identificirati, ki so označena z enim chill, in bolezni, ki nadaljuje z nizom mrzlico.
Posamezne mrzlica se pojavijo na začetku številnih nalezljivih bolezni. Še posebej pa je značilnost bolezni z nenadno začetku. Osupljiva chill je stalna značilnost začetnega Lobar pljučnice. Nenehno opazili po transfuziji nezdružljive krvi. Akutna okužba sečil se pogosto začne z vročino. Posamezne mrzlica občasno opazili v serumu bolezni.

Serija mrzlica med eno boleznijo imajo veliko večjo diagnostično vrednost. So opazili pri relativno majhnem številu bolezni, navedenih v prilogi. Več mrzlica ponavadi pojavijo pri infekcijskih boleznih. Če klinične in radiološke metode preiskave ne razkrivajo kršitev v funkciji organa, je včasih lahko povzroči mrzlico, ki jih krvnih kultur, žolčem, urinom, študij izpiranje želodca. Kri za setev najbolje vzeti približno eno uro pred predvidenim chill ali med porasta telesne temperature. Pozitivni rezultati kultura so veliko redkejše, če se vzame kri po padcu telesne temperature. Čez dan je treba opraviti vsaj tri krvne kulture.

Ponavljajoče mrzlica malarije razlikujejo strogo pravilnost. Ti lahko rastejo na dnevni osnovi, v enem dnevu ali 2 dni. chill obdobje toplotno sledi obdobje, čemur sledi obilno znojenje. Ta značilnost triade so opazili pri mnogih drugih bolezni, med katerimi so tudi neinfekciozni izvor bolezni, kot so rak pljuč, Očitno-celični karcinom, levkemija, Hodgkinova bolezen. Mrzlica akutno pojavijo levkemije, verjetno zaradi spajanjem bakterijsko ali glivično infekcijo. Možno je, da je to izvor mrzlica pri bolnikih z rakom in klamidijo.

Ponavljajoče mrzlica nenehno pojavljajo v vseh vrstah sepse. Puerperalne sepso mrzlica pojavi običajno v kombinaciji z krvavim in slabega vonjem vode iz nožnice, ki je lahko vezan kasneje anemijo. Ponavljajoče mrzlica sledi nastanek šum na srcu značilnost akutne in dolgotrajne septični endokarditis. V kasnejših fazah teh bolezni se pojavijo večkratni septični embolij, ki lahko sami postanejo centri suppuration in vzrok nove kuge. Več mrzlica (običajno več kot nekaj dni), so včasih ena od svetlih in zgodnje klinične manifestacije septikemija. Mrzlica s poznejšo toplotno in obilno znojenje pogosto pojavljajo pri Pius. So, in levkocitoza, so stalnica te vrste sepse. Ponavljajoče mrzlica kaže subdiaphragmatic abscesov in akutni osteomielitis, ki so med pogostimi zapletov sepse.

Akutna in kronična redkejši pileflebity pojavi, ponavadi z večkratnim mrzlico. Najpogosteje so zaplet gnojnega slepiča ali katerih koli drugih vnetnih bolezni trebušne votline. Na področju vnetja okuženih intravaskularno trombuse oblikovan, ki se razgrajujejo, da tvorijo velike količine septičnega embolija. Slednji skupaj z dotokom krvi v jetrih, kar povzroči v njem tvori množico manjših abscesov. Z mrzlico v takih primerih se bo kmalu pridružila v desnem zgornjem bolečine kvadrant, povečanje jeter in zlatenico pogosto.
Ponavljajoče mrzlica pogosto pojavljajo pri vnetnih bolezni urogenitalnega sistema. Običajno se pojavijo sočasno s spremembami v urinu: pyuria, hematurija, proteinurija in urinske motnje. Pri vnetnih boleznih žolčnika in mrzlica žolčevodov pride skupaj s povečanjem žolčnika, zlatenica, z razširjeno in bolečin jeter. Zgodovina teh bolnikov so pogosto označene z boleznijo žolčnih kamnov, ponavljajočih se napadih biliarne kolike. Zlatenica V takih primerih je lahko posledica kateremkoli obstrukcijo žolčevoda ali multipla nastanek abscesov v jetrih. S podobno klinična slika pojavi in ​​amebic jeter absces.
Ponavljajoče mrzlica pogosto pojavljajo pri vnetnih pljučnih bolezni: bakterijske in drugo pljučnica, nastanek pljučnega absces, bronhiektazije, prirojene ciste, tuberkuloza, gnojni plevritisa. Osupljiva mrzlica so med značilnih pojavnih oblik vnetja rdečica kože. Ponavljajoče mrzlica vedno točka pa za resno bolezen. Morajo biti vedno vzrok za najbolj podrobne diagnostične preiskave bolnika.