Vročina v tumorjih - vročina neznanega izvora

Povišana telesna temperatura je vedno povezane s tumorjem na eni ali drugi stopnji svojega razvoja. V mnogih primerih je posledica okužbe pridružila. Primer tega lahko služi kot kuge z rakom bronhogeni, ki je pogosto posledica pljučnica dovolj prezračevani pljuč odsek. Vročina lahko pride pod vplivom samega tumorja. Predlagano dve hipotezi pojava kuge v tumorjih. Nekateri avtorji menijo, da so rastoči tumor javnost pirogenih snovi, ki deluje na uravnavanje temperature centrih, povzroči povišano telesno temperaturo. Za druge, povišana telesna temperatura se pojavi pod vplivom hitro rastočem nekroze tumorja.

Po infiltracijo levkocitov nekrotični tumor v njih je vnetna reakcija podobna vnetnega odziva, ki se razvije v srčni mišici miokardnega.

Vročina v tumorjih lahko konstanten, odvajalo, s prekinitvami. Občasno ga spremlja mrzlica. Mrzlica se pojavlja v vseh vrstah tumorja, vendar zlasti pravilnost opazi pri malignih tumorjev ledvic, jeter in limfnem tkivu.

Tumor ledvic. Približno 11-12% bolnikov z rakom gipernefroidnym najprej iti k zdravniku zaradi podaljšan in če brezvzročne vročino. NA Lopatkin (1972) ugotavlja, da je vročina včasih edini simptom bolezni. V takšnih primerih, hkrati s povišano telesno temperaturo ugotovil izrazito zmanjšanje apetita, s čimer se razvija hitro bolnikov izčrpanost, povečati splošno šibkost.

Klasična triade hypernephroma šteje kombinacija hematurija z bolečino in otipljivih tumorjev. Povišana telesna temperatura, v takih primerih se pojavi pred otipljive tumorjev, tako s praktičnega vidika, bi moral biti glavni diagnostični triade obravnavati kot kombinacijo hematurija z bolečino v ledvenem delu in povišana telesna temperatura. V mnogih primerih, hypernephroma hkrati s povišano telesno temperaturo zaznamovala povečana jetra, splenomegalija in povečanje koncentracije alkalne fosfataze v krvi. Po opazovanj Walsh, Kissane (1968), povečana jetra in Kršitev izločanja funkcije v hypernephroma ni mogoče razložiti metastaznih tumorjev, kot je pogosto kmalu izginejo po kirurški odstranitvi.
Kljub zmerno ali celo visoko vročino, je krvni tlak s karcinomom jasno celic pogosto povišan. Kombinacija kugi z arterijske hipertenzije lahko pripišemo eno od prvih manifestacij hypernephroma in jih je treba obravnavati kot osnovo za podrobno urološko pregledu bolnika.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnika vprašati o bolečine v želodcu in ledvenega območja. bolečina je pogosto zelo blag in bolnik jih poroča samo po posebnem povzetek dirke. Predpostavka karcinoma jasno celic pride le po videzu bruto hematurija, ki se pogosto pojavi nenadoma s splošnim zelo dobrem stanju. Nekaj ​​dni kasneje hematurija preneha. Bolj redko se zgodi microhematuria.

Hypernephroma se nanaša na število zgodnjih metastatskih tumorjev. Pravočasna diagnoza je mogoče doseči le, če se bo polna urološki pregled bolnika odpeljali v fazi bolezni, ki se je pred tem pa je hematurija in otipljivih tumorjev. Približno 12% primerov mrzlice, je eden od prvih znakov hypernephroma in po izključitvi drugih možnih vzrokov za to mora služiti kot osnova ne le za izločanja urografijom, ampak tudi za ledvične arteriography ali ledvic venografija.

Potreba za selektivno arteriography priporočiti zaradi dejstva, da so tumorji očitno vročina samo nepomembne velikosti, ki se lahko odkrijejo samo z uporabo te metode.

jetrni tumorji pogosto spremljajo podaljšanim kuge, ki je posledica infekcije ali s spajanjem ali rasti samega tumorja. Ni težko uganiti vzrok kuge pri bolniku s hepatomegalijo, kaheksija, zlatenico in ascites. Veliko težje ugotoviti vzrok za povišano telesno temperaturo, če je to edini znak malignega tumorja na jetrih. Po Klatzkin, metastaze raka na jetrih v 7% primerov le očitna kuge.

V zadnjih 10-15 letih, so bile uporabljene nove metode za preučevanje jeter, ki lahko brez škode za zdravje bolnika, da prepoznajo celo manjše največje jeter tumor. Izotopska skeniranje razkriva nastanek tumorjev in drugih premerom jeter večji od 2 cm. Selektivna arteriography lahko zazna jetrni tumor 1 cm v premeru. Med manj natančna, vendar še vedno dokazanih diagnostičnih metod vključuje jetrni biopsiji. Lokalizacija tumorja je mogoče doseči z uporabo izotopa skeniranje ali hepatične arteriography. Naknadna perkutana biopsija na določenem kraju lahko včasih določi naravo tumorja in posledično ugotoviti vzroke in dolgotrajno vročino.

Dolgotrajna vročina včasih povzroči majhen tumor žolčevodov, določiti priporočene uporabe in povezala holetsistografii cholangiography opravljenega v panendoskopii. Odlična pomoč pri odkrivanju tumorjev trebušne votline zagotavlja tudi metodo laparoskopijo, še posebej, če je v kombinaciji z biopsijo, holetsistografii in cholangiography.

Hodgkinova bolezen, limfosarkom. Hodgkinova bolezen najpogosteje pojavlja s povišano telesno temperaturo, vzrok, ki je lahko dolgo časa ostajajo nejasne. V naglici sodelujejo v procesu bezgavk velikosti hitro poveča. Po določitvi normalne velikosti temperatura vozlišča opazno zmanjšuje. Pogosteje kot drugi prizadeti mediastinalne bezgavke. Njihove velikosti zelo razlikujejo pri različnih pacientih. Najpogosteje pa je povečanje na desni paratracheal vozlišč. Veliko manj skupne korenine otekle bezgavke v pljučih in vozlišč, ki se nahajajo na razcepu malega bronhijev. Rahel porast je mogoče, da jih prepozna samo skenira.

Mezenterična, prebavil in retroperitonealno bezgavke so pogosto presenečeni nad gematosarkomah- s klamidijo vpliva zelo redko. Že vrsto let v vrednosti teh enot je soditi po rezultatih otip. Na vključevanje vozlišč ti so ocenjeni kot prisotnost edema na ledveni del. Kasneje, njihova največja jeklarska presojati po cavagraphy in urografijom.
Te metode lahko zaznajo le znatno povečanje bezgavk, saj lahko le močno povečanje vozlišč povzroči značilno odstopanje sečevodov in slabše vena cava. Velikost in lokacija retroperitonealni bezgavk trenutno zlahka določi izotopov limfangiografii.

Hodgkin in gematosarkoma tanko in debelo črevo so diagnosticirali običajno v kasnejših fazah bolezni. Primarni lezije na želodcu, črevesne je zelo redka. Po M. Vinogradova et al. (1976), povišana telesna temperatura, v teh primerih, kot pravilo, v kombinaciji z drisko in kaheksija, in le v redkih primerih je mogoče pripisati število vročinskih bolezni neznane etiologije. To je bolj težko ugotoviti vzrok kuge na primarnem mestu bolezni v steni mehurja, požiralnika, želodca ali v steno dodatka.

Večina bolnikov s Hodgkinovo boleznijo iti k zdravniku o povečanih bezgavk na vratu, v pazduho ali v trebuhu. Približno 1/3 od teh bolnikov je vročina, katerih vzrok pokaže po biopsijo razširjenega vozlišča. Diagnostična težava nastane v primeru vpletenosti v bezgavkah, ki so nedostopne palpacijo, t. E. Vozlišča, ki se nahajajo v peritonealni votlini, retroperitonealno, v medenico, pljuč in mediastinuma. Povišana telesna temperatura v takšnih primerih najprej pojasnil trenutne bolezni. Sistematično diagnostična študija se začne šele potem, ko postane očitno neskladje prvi diagnozi.

Valoviti vročina je značilno za zahtevnejše primere Hodgkinovo bolezen. V zgodnjih fazah te bolezni je prehodna, pogosto nočne temperature včasih dvigne do 40-41 ° C, potem pa pride na obilno potenje. Do jutra lahko telesna temperatura pade na normalno raven. Včasih hkrati z vročina označena srbež. Po pitje alkohola pri 2-5% bolnikov s Hodgkinovo boleznijo, bolečine v razširjeni bezgavk. Bolečina začnejo v nekaj minutah po pitju alkohola, segajo od nekaj minut do ur in lahko povzroči bruhanje. Slabost in bruhanje so lahko enakovredno bolečine. V kasnejših fazah bolezni obstaja povečana jetra in vranico, kar bistveno olajša diagnozo.

Kostnega mozga v zgodnjih fazah Hodgkinove bolezni ne vpliva razpršeno, in centri, tako da punkcija prsnice na začetku bolezni redko daje dragocene diagnostične informacije. Diagnostični pomen je treba pripisati samo pozitivnih rezultatov pregleda kostnega mozga. Odsotnost pikčasti Sternberg celic - Berezovski ne izključuje Hodgkinova bolezen. Če posredni klinični podatki kažejo, poraz v trebuhu ali retroperitonealno bezgavke, in izvajanja omenjenih metod ni vodila za pojasnitev diagnoze (in s tem povzroča vročino), številni avtorji priporočajo, da diagnostični laparotomijo.