Peritonealno izpiranje

Tok peritonealno lavažo (dializo) je eden izmed najbolj učinkovitih metod zdravljenja napredovalega peritonitis. Vendar pa ima svoje indikacije in kontraindikacije, ki je tehnično zelo zapleteno, pogosto spremljajo zapleti, ki jih moramo poznati in biti sposobni pravočasno preprečili njihovo ponovitev.

Video: Diagnostični peritonealni Lavage (DPL) - Dennis Kim, MD

tehnika

Postopek peritonealno lavažo je v tem, da je peritonealna votlina prepustna štiri kanalizacijo in za dodatne drenaža mesocolon aplicirati antibiotikov za dajanje. Nato drenaža določena v skladu poperechnoobodochnoy črevesa mezenterij, hitro kapljic (100-120 min) zlijemo 1-1,5 litra fiziološke raztopine. Nato je bolnik vezan fovlerovskoe položaja odstrani iz spone in nadaljevati drenažno masivni trebuhu namakalni Ringerjevo raztopino. Če kmalu po začetku dialize ne bodo začeli odlive iz trebušne votline, je treba oprati v kanalizacijo, ki jih stisnejo, sesati ven tekočino z brizgalko.

Nato spremlja vsakih 24 ur tekočega odtok iz trebušne votline. Če to ni dovolj (manj kot 2/3 vbrizganega prostornine) in neučinkovitih ukrepov za povečanje odliva izpiranjem ustavil. Pri normalno delovanje sistema, je peritonealna dializa še naprej za 3-4 dni.

negativni vidiki

Negativna stran peritonealne dialize vključujejo znatno protein in izgubo elektrolita iz dializata, ki je povezano z difuzijo beljakovin in elektrolitov v krvni plazmi prehaja skozi trebušno votlino dializatu.

Pri uporabi 6 litrov dializata 24 ur proteini izgube v razponu od 120-300 gramov. z izgubo dializatu veliko količino elektrolitov (predvsem kalij in natrij). Druga bistvena škodljive trenutek peritonealna dializa je tvorba "rek" in "jezera" dializatom, ki lahko nadalje služi kot substrat za tvorbo patomorfoloških trebušne abscesov. Peritonealno izpiranje je spremljalo bolj pogost pojav pljučnice, ki je povezana z močnim zmanjšanjem mobilnosti zaradi dolgega odprtino ugotovljena velike količine tekočine v trebušno votlino.

kontraindikacije

Peritonealna izpiranje (dializa) je kontraindicirana v:

• Pri starejših (nad 75 let).
• Pri starejših (nad 60 let) v prisotnosti izraženih kršitev funkcionalnega stanja dihal in srčno-žilni sistem.
• Ko pomanjkljivosti šivanja votlih organov, prekriva vse anastomozah oziroma tvorbe fistula telesa, pri konstantni perfuzijskih trebušnih fibrina in eluacijskimi pogoji slabšajo močno lepljenje listov potrebušnice, ki prispeva k odpovedi šivi. Izjema je apendektomija, če opori ohrovt obdelujejo brez tehničnih težav, kot tudi holecistektomijo.

Tako je osnovni princip zdravljenja bolnikov z generalizirane peritonitis - aktivno zdravljenje Pyo protivnetno usmerjeni v peritonealno votlino in metastaznih poškodb (na trebušni sepsi), racionalno protibakterijsko terapijo, imunoterapije in strogo primernih označb intracorporeal in zunajtelesno detoksifikacijo.

Video: TUTORIAL | Lavado PERITONEALNA DIAGNOSTICO | DIAGNOSTIČNI PERITONEALNA LAVAGE | DRA MAYA MARINI