Operacija za gnojni peritonitis

Video: Wen

osnovna načela operacije gnojni peritonitis:

1. difuzni peritonitis - Kirurška bolezen in je treba zdraviti kirurško.

2. Delovanje na gnojni peritonitis daje boljše rezultate, kot je proizveden v zgodnejši fazi peritonitis.

3. Delovanje pri gnojni peritonitis cilje:

• dostava v želodcu odpravi nalezljiva z odstranitvijo vira se je začela
• odstrani iz trebuha največ gnoj
• vstop v peritonealno votlino ustrezno količino antibiotikov
• drenaža z ustvarjanjem pogoji odstranimo preostalo novo nastalo izlivom ali sistemsko dajanje antibiotikov v peritonej.

laparotomijo ko bi moral v razvoju peritonitis je najbolj nujno. Cilj operacije je ne le odstraniti lezije, ki povzroča peritonitis, vendar je odstranitev vsebine želodca.

Kirurgija gnojnim peritonitis je treba natančno in hitro opravljeno. To zahteva preprosta rez, ki zagotavlja zadosten dostop in dobro anestezijo, ki zagotavlja popolno sprostitev trebušne mišice.

Če so vsi kirurgi se strinjajo, da je treba odpraviti vir okužbe, ne vsi se strinjajo, da je vir okužbe, se prepričajte, da ga najdejo. In, seveda, obstajajo peritonitis, katerih vir ni bilo mogoče najti, ne da bi med obratovanjem ne povzročajo neposredne škode za pacienta. V hudi peritonitis z motnjami krvnega obtoka vztrajnosti kirurg lahko povzroči smrt bolnika na mizi.

Drugo vprašanje je, o metodah odstranjevanja trebušne gnoj. Veliko posušene gaza želodec, drugi pa preživijo odstranitev sesalne naprave prosto leži izliv in mislim nedopustno pregled vseh trebuhu bloat zaradi nevarnosti okužbe. Ko difuzna gnojni peritonitis izliv pogosto okužene le na ognjišču kroga, in v globokem volvulus je le jalovo serozni izliv brez bakterijske flore.

Položaj je navedla v zaradi časovnega SI Spasokukotsky - da, ko se odstranitev ali odprava poudarkom okužbe dovoljeno šivanje trebuha tesen, zaradi lastnosti potrebušnice, da absorbira in razkuževanje izliv, je še vedno v veljavi. Potem bi bilo presajanje želodec tesno zapreti zaustavi več odtočnih kanalov iz tanke vinilklorida uvedena v različne dele trebušne votline. Drenaža je namenjena povzeti najboljše možne antibiotike v različnih oddelkih trebuha.

Izjemnega pomena za preprečevanje in zdravljenje peritonitis je bilo odkritje in razširjena uporaba antibiotikov. Še posebej so bili dobri rezultati doseženi s hkratno uporabo več antibiotikov. Najpogosteje uporabljena metode kombiniranja antibiotikov topično (ip), intramuskularni in noter.

Ob koncu operaciji gnojni peritonitis uvedemo v želodcu več tankimi gumijastimi kanalizacijo (nastavek cevi) ali vinil klorida, skozi katero sistematično skozi 3-5 ali več dni vsakih 8 ur infundiramo antibiotiki raztopljene v 100-120 ml 0,5% novokain. Mnogi menijo, da enotna uporaba antibiotikov v želodcu med operacijo gnojni peritonitis in nadaljnjo uporabo antibiotikov parenteralno precej utemeljenih. Leaving kateter v trebuhu (tanek drenažni) iz njihovega vidika je neugoden zaradi naslednjih razlogov:

• Odtočni hitro obdan s trni kot posledica izgube fibrina, torej po večkratnem dajanju antibiotikov ne more prodreti povsod.
• Drenaža kot tujka lahko vir suppuration okoli njega.
• Dolga Preostali drenaža lahko povzroči preležanine v črevesni steni, zlasti pri starejših bolnikih.

Široka uporaba antibiotikov in drugih sodobnih terapevtskih sredstev je imela pomemben vpliv na izid peritonitis, kljub temu osnovni in najbolj učinkovit način preprečevanja in zdravljenja peritonitis je zgodaj kirurgija.

V zadevi priklopom peritonitis in pomembne spremembe so se zgodile. Če po odstranitvi vira okužbe, ki mu sledi votlo šivanje potrebušnice, je bilo obnašanje kirurga z gnojnim peritonitis splošno soglasje, potem je difuzna gnojni peritonitis veliko tamponov damo v potrebušnice. Trenutno so nekateri kirurgi še vedno dajemo tamponov, čeprav je njihova uporaba samo za drenažo izolacijo iz prebavnega zank za preprečevanje preležanin.

Video: Arsenijem Resnyansky SOS!