Diagnoza vranice poškodbe

Ko diagnostično peritonealno lavažo (DPL) je bil eden izmed glavnih načinov za diagnozo, ampak zdaj je to storjeno manj pogosto.

Video: Navodila za uporabo. vranica

Njena diagnostiko vlogo v mnogih bolnišnicah se je postopoma izpodriva v korist UZ in CT.

Peritonealno izpiranje ima vedno vrednost, kjer je ultrazvok ni na voljo, vendar pa po drugi strani, pa je hiter način, da se ugotovi, ali je krvavitev znotraj trebuhu pri hemodinamsko nestabilen bolnik.

Video: rupture vranice, laparoskopski hemostaza, uporaba TahoKom

Čeprav DPL ni posebna metoda za diagnosticiranje lezije vranice, vendar še naprej notranje krvavitve izpiranje pokaže pozitiven rezultat (tj, kaže na prisotnost krvi v trebušno votlino), in je znak za opravljanje laparotomijo.

Ko je sočasno poškodba prepone je izpiranje ni vedno pokaže pozitiven rezultat, saj je vbrizgana tekočina gre v plevralni votlini.

Sum poškodbe prepone je lahko, če je pri opravljanju DPL primanjkljaj izpirku, ali pa ne obstaja sploh.

Uprizoritvene študije ultrazvok iskati proste tekočine, ki se imenuje hiter pogled (ali ultrazvočni pregled). Ta metoda je bolj uporablja kot sredstvo za prvi diagnozi haemoperitoneum pri prodoru rane.

DPL, ultrazvok je eden od najpomembnejših načinov za zgodnjo diagnozo nestabilnih bolnikih.

Po drugi strani pa, ultrazvok tehnika DPL ni učinkovita za vzpostavitev notranjega vira krvavitve.

Video: Zaprto poškodbe trebušne: taktiko kirurga med odškodninsko jeter in vranice

Ko se ultrazvok manjše poškodbe vranice gre zamuditi in subkapsularno hematom, če niso privedla do znatnega hemoperitoneum.

Lahko uporabite ultrazvok kot diagnostično orodje lokalizacijo lezij v trebušno votlino, vendar so bili ti poskusi niso vedno uspešni.

Možno je, da z izboljšanjem kakovosti ultrazvočne naprave, bodo te možnosti bolj pomembna.

Kakorkoli že, do sedaj, ultrazvok presejalni najpogostejši Postopek za diagnosticiranje prisotnosti prostega tekočine v trebušni votlini, kot tudi sredstva pojasni potrebo po nadaljnjem pregledu trebušno votlino ali dejanskega sili operacije.

CT je primarni način diagnosticiranja ne-operativno poškodbe vranice trenutno.

Bolniki opravili CT preiskavo ali takoj po sili oživljanje, ali po ultrazvočno preiskavo.

Dodano vrednost za diagnozo CT z intravensko opremo. Če je CT izvede z oralno kontrastnih sredstev, bo diagnostična vrednost precej nižja.

Najdeno v zelo spremenljiva med CT skeniranje.

Hematom in parenhimskih diskontinuitete vidni kot ehonegativnoe območju.

Proste tekočine lahko zaznamo bodisi okoli vranico, ali na celotnem območju trebušne in plevralni votlini.

Zelo pomemben preizkus medenični votlini, saj je to nizko ležečih del trebušne votline, kjer je pacient v ležečem položaju.

Drugo, najpomembnejši kraji proste tekočine v trebušni votlini - je kot žep MORISON (pochechno- jeter žepa) in boki trebušno votlino (prazni prostori med bočni strani naraščajočem ali padajočem debelega črevesa in trebušne stene).

Kadar je prisoten v trebušni votlini velika količina tekočine, je mogoče opaziti med zankami tankega črevesa ali subdiaphragmatic prostorih.

Med izvajanjem CT preiskav pri bolnikih s sumom na vranice škodo, ki jo je treba pregledati levo ledvico in distalni del trebušne slinavke. kot se pogosto vranico poškodbe To se zgodi zaradi zatiča v zgornjem levem kvadrantu, kar ima za posledico poškodovanje sosednjih organov na tem področju.

Ugotovitev škode na trebušni slinavki, je zelo pomembno, saj vpliva na nadaljnje taktike zdravljenje in prognozo.

Prav tako je pomembno, da se spomnimo, da ni vedno poškoduje vranico je glavni vir za travme trebuhu notranje krvavitve.

Ena od pasti CT diagnoza je, da je vir proste tekočine v trebuhu ali medenici lahko poškodujejo vranico, mezenterije in poškodovano črevesje ali same črevesja.

Škoda na parenhima vranice na CT Izgleda krvavitve ali hyperechoic območju z kopičenje kontrastnega sredstva v njem.

Ko je CT vidna krvavitev poudarek s kontrastnim ekstravazacije, je eden od znakov stalne krvavitve.

To je prepričljiv dokaz, da je prisotnost krvavitve znak poškodbe krvnih žil, kar lahko povzroči krvavitve, ki bo bodisi naprej ali pa nadaljevati v zamudo obdobju.

Ločeno hematom lahko nato privede do nastanka pseudoaneurysms. Takšna arterijske škoda je treba ponovno oceniti v času s ponovljeno angiografijo ali CT.

Poleg zgoraj navedenih osnovnih značilnosti pa se CT lahko odkrije in druge sekundarne značilnosti, še zlasti granulomi in cist. Primarne ciste so običajno parazitska (kar je redko v ZDA), prirojene ali neoplastične. Sekundarni ciste (brez epitelno) je lahko posledica travme ali infarkta.

Niz ocenjevalnih lestvic so bili razviti za opis stopnje vranice poškodb na CT.

Nekatere od teh lestvic bo podrobneje opisano v prihodnosti. Treba je opozoriti, kljub temu, da ni jasno razmerje med stopnjo vranici lezij, odkritih na CT in odkrite med operacijo. Prav tako je pomembno, da se spomnimo, da je med CT obsegu poškodb vranice in nadaljnjo obravnavo tudi ni jasne povezave.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI), se včasih uporabljajo za diagnosticiranje lezij vranico. Slike, pridobljene z MRI skeniranje, videti zelo impresivno, vendar je dejstvo, da je občutljivost CT tudi dovolj visoka za natančno diagnozo poškodbe vranice (še posebej, če se uporablja nova generacija multi-detektor skenerji).

Tako, MRI še ni dokazala očitne prednosti pred CT diagnostiko. Poleg tega MRI običajno manj voljo kot CT, zlasti v večernih urah.

Fizične težave, povezane z izvedbo MRI študij, zlasti pri bolnikih s hudo potrebujejo stalni nadzor ali celo na mehansko prezračevanje, da MRI je še manj koristen za diagnozo vranice poškodbe.

Nenehno izboljševanje našega MRI in povečuje možnost, da jo uporabljajo tudi za zelo težke bolnike, seveda, da ne bo sposobna povečati vlogo MRI diagnostiko poškodb vranice v prihodnosti.

Radionuklidov scintigrafija se uporablja tudi za diagnozo vranice poškodbe. Ta študija je bila uporabljena predvsem za široko uvedbo CT in ima zato večji zgodovinski interes.

angiografijo To je še ena diagnostična metoda, ki ima tudi samo zgodovinski interes. Poleg tega, da so poročila o uporabi angiografijo za zdravljenje vranici poškodb.

Opis simptomi krvavitev v vranici parenhima nas popelje v čas, ko je bil angiografijo uporablja kot metoda zdravljenja stabilnih bolnikov z vranico poškodbe.

Laparoskopija se uporablja tudi kot sredstvo za diagnozo vranice poškodbe, vendar pa ta metoda ne igrajo pomembno vlogo pri diagnostiki in zdravljenju te patologije.

Za diagnozo poškodb vranice pri prodoru rane laparoskopijo nima prednosti pred CT.

Video: S tem, kako težko zadeti, da bi prekinil vranico

Med laparoskopsko nad prodirajo rane pogosto prenašajo škodljive sosednje organe, kot črevesja, vendar kljub temu lahko ta metoda koristna pri zdravljenju škode za v levem subdiaphragmatic prostorov.