Spontano vranice prelom

Z spontanih zlomov so tisti primeri, ko pride do raztrganja vranice brez očitnega razloga.

Poudariti je treba opredelitev konvencionalnost "spontane rupture." V mnogih primerih je mogoče oblikovati manjše poškodbe, ki je v normalnem parenhima, seveda, ne bi privedla do kršitve integritete. Ko je patološko spremenjeni parenhima dovolj obračanja v postelji, kašljanje, kihanje, bruhanje, da bo povzročil "spontano" break. To je razlog, zakaj so nekateri kirurgi ponavadi opustiti izraz spontanega raztrganja vranice, ki se nanašajo teh primerov navadne travmatičnih poškodb.

Spontani zlomi običajno pojavi ob menjavi vranico, zlasti pogosta pri malariji, vsaj med povratno, trebušnim, tifus, tuberkuloza in sifilis vranici, septični endokarditis, dizenterije in ostalih bolezni. Poleg tega obstaja spontano raztrganje normalne vranice.

Če je mehanizem spontane rupture spremenjenega vranice zaradi prekomernega krhkosti in ranljivosti parenhimu vranice v teh pogojih, da je vzrok za spontani pretrganja ti normalnih vranice treba iskati, očitno v mikroochagovyh sprememb v vranici, ki lahko potekajo, vendar ne vedno ob istem času niza (hyalinization arterijske stene, mikrotrombozy), ki lahko povzročijo goriščni pretok krvi in ​​motenj krvavitve.

Naslednje vrste spotannyh rupture vranice:

Izolirane kapsule pretrganje;

Izoliran vrzel parenhima;

Video: Pomen in delovanje človeškega vranice

pretrga kapsulo in parenhima;

popolna ločitev.

Izolirane kapsule pretrganje lahko pride v primeru hitrega polnjenja krvnega z nalezljivimi boleznimi, zlasti malarije in tifah.

Močno povečanje vranici povzroča znatno raztezanje kapsulo in njeno napetost. V takih primerih je celo nekoliko poškodba lahko vodi do rupture kapsule, še posebej v patološko spremenjene dele njene (Sklerotičan zgoščevanje kapsul) z močno zmanjšanim raztezka in elastičnost. Znano je, da se zlomi kapsule raztegne 6-krat lažja kot običajno.

Izolirano krvavitev v vranici zelo hitro se lahko pojavijo, ko so degenerativne spremembe krvnih žil in razvoj vezivnega tkiva v parenhima selezonochnoy, kot tudi v težkih pordelost in otekanje celuloze. V tem stanju so lahko številni dejavniki, ki povečujejo intrakapsularno ali znotraj trebušne pritisk neposredni vzrok spotnannogo rupture vranice.

Simptomi spontanega raztrganja vranice

Klinična slika se spreminja: v nekaterih primerih, notranji pojav krvavitve izrazita, hitro privede do smrti bolnika z masivno izgubo krvi. Na majhnem krvavitve pride do spontanega raztrganja vranice bolj sproščeno in klinična slika značilna zelo redkih simptomov. Razlika se običajno kaže z nenadno, hude bolečine (podobno bolečino v perforacijo na želodčnih razjed) v levi polovici trebuha, ki se razprostira skoraj čez zhivotu- pogosto razvije omedlevico.

Kot pravilo, da je videz slabost ali bruhanje, huda bledica, ki spadajo krvni tlak, srčni utrip postane majhen, pogosto, pogosto vlaknat. Napetosti mišic je opozoriti, tako obseg in lokalizacije napetosti so lahko različni. V nekaterih primerih, napet kot deska, celotno trebušno steno, in drugi - je majhna napetost zajeti le v zgornjem levem kvadrantu.

Video: 2.Nokaut udarec v vranici !!!

V nekaterih primerih, poudariti trebušne mišice ni označena, vendar je bolečina, tudi s svetlo effleurage na trebušno steno, ki je pogosto opaziti z znatno krvavitev. Pozitivni simptom Blumberg-Shchetkina. Izlivshayasya iz vranice, lahko kri nabira v zgornjem levem kvadrantu, pod membrano v stranskih kanalov, v majhni tazu- prisotnost adhezij v trebušni votlini pretakajo krvi lahko tvori hematom omejena, kar ustvarja vtis niha tumor.

Tolkala stoji v prisotnosti tekočine v primeru strjevanja zhivote- blunting extravasated kri, zlasti v stranskih kanalov (zlasti na levi), ni mogoče spremeniti pri spremembi bolnikovega položaj. Ko je subkapsularno hematom krvavitev in omejitev v zgornjem levem kvadrantu določena s povečanjem vranice otopelosti.

Različno intenziteto bolečine v trebuhu ali začeti takoj po spontano raztrganje vranice, ali pa nekaj ur kasneje. Bolečina lahko izžareva v rami, levo ramo in dopolnjena na položaju bolnika na hrbtu. Značilno je dvig temperature v rektumu 38 °) v prisotnosti zmerno povišano temperaturo. V nekaterih primerih je disurija (pogosto in boleče uriniranje).

Skoraj polovica spontano raztrganje vranice spremlja razvoj šoka sostoyaniya- potem ni izraženo bolečino in brez napetosti sprednjo trebušno steno.

diagnostika spontane rupture vranice je težko. Običajno so zmedeni s perforirano želodca, akutne slepiča, zunajmaternične nosečnosti. Velikega pomena pri pravilnem diagnosticiranju so anamneza kažejo prenos bolnikov tistih bolezni, ki lahko vodijo do degenerativnih sprememb v telesu, pa tudi upoštevanje dejstva, da je pojav znotraj trebušne krvavitve, ki se razvije v odsotnosti izpostavljenosti zunanjim travme.

Zdravljenje spontanega raztrganja vranice

Zdravljenje le operativno. Konzervativno zdravljenje izjemoma se lahko dovoli v primerih, ki se pojavijo brez simptomov hude izgube krvi.

obeti zelo resno. Kot pravilo, bolniki, ki niso prejeli pravočasno kirurško oskrbo, umre. Znano je izolirana samo primere uspešnega izida brez operacije. Smrt nastopi v nekaj urah masivne krvavitve ali peritonitis in sepsa zaradi tvorbe okužbe in abscesov blood pretakajo poškodovano vranico.