Laparoskopski gepatoholangiostomiya

Zunanje odvodnjavanje intrahepatično vodi skozi jetrnega tkiva se uporablja predvsem za zdravljenje bolnikov z visokim okluzijo skupnem vodu jeter. Zatekajo k njej, ko ne more med endoskopijo recanalized zoženja sondiranje s BSDK in laparotomijo To je za bolnika preveč tveganja. Eden od najbolj obetavnih možnosti za to operacije To je mogoče obravnavati kot perkutana transhepatic katetrizacija jetrnih kanalizacija Chiba iglo pod kontrolo rentgenskega televiziji. Glavna pomanjkljivost perkutano kateterizacijo je velika nevarnost intraabdominalnih zapletov, kot so krvavitev in žolča v trebušni votlini.

Laparoskopska operacijskega tehnika omogoča tudi z minimalnim travme izvesti bolj zanesljivo motenj - naenkrat operaciji se tvori fistula zunanjo intrahepatično vod.

Laparoskopski Tehnika gepatoholangiostomii

Tehnika laparoskopsko gepatoholangiostomii je, kot sledi. Med laparoskopija Pregled obisku trebušni organi, opravljajo laparoskopsko cholecystocholangiography, pojasni indikacije za laparoskopsko gepatoholangiostomii in načrtovano mesto na prihodnjo rez. To naj se nahaja na robu režnja jeter, ki ga je treba izsušiti. V predvideno mesto (-a) odprta izreza v plasteh 3-4 cm trebušno votlino in odpraviti pneumoperitoneum. Z kljuke izpostavljajo regijo jeter, gaza trakovi omejita prosto peritonealno votlino. Prihajajoči načrtovanega linijskega rob resekcije jeter. Povečevanje od črte 0,5 cm do jeter, je prišit tkanine trochlear šivanje. Naloženi šivi izmenično zaostrili do prekinitve krvnega obtoka v jetrih off svoje spletne strani. Proizvajajo resekcija rob jeter strogo o nameravani skladu s povečevalnim steklom, da bi našli rez štor intrahepatska vodov, in največji med njimi je predstavil tanek kateter. Po stiku katetra v žolčevoda skozi to začne ločiti pogosto pade žolča, ko se sprosti v veno ali arterijo - krvi. V tem primeru se kateter ne sme biti odstranjeni - se lahko uporabljajo za intrahepatičnih infuzijo zdravil. Dokument položaj katetra v kanalih preko cholangiography. Prepričajte se, da pravilen položaj katetra, skrbno sondiranje proizvajajo tok na vodnika. Operacija se konča ekstraperitonizatsiey poškodbe jeter z šivanja robov na peritonej okoli rane oboda sprednjo trebušno steno. Če je potrebno, se lahko prehajajo v vodi obeh režnja jeter dveh odsekov v desnem zgornjem kvadrantu in nadželodčnem regiji.

Rezultati anastomozah prekrivni

Predhodni rezultati laparoskopsko gepatoholangiostomii pri 12 bolnikih z visokim okluzijo skupne jeter kanalskega razcepu v njeno splošno ugodna. Operacija je bila izvedljiva v 9 bolnikih. ni bilo intraabdominalne zapleti. Najtežji stopnja pomoči je bila, da bi našli in cannulation vodov v oddelkih jeter, ki zahteva skrb kirurga in veliko potrpljenja.

Uporaba laparoskopsko žolčevodov lahko uspešno rešili veliko težav zagotavljanja kirurško oskrbo bolnikov z različnimi boleznimi žolčevodov. Najpomembneje je, da bistveno zmanjša tveganje za kirurško zdravljenje akutnem vnetju pri starejših in senilna starosti, obremenjeni več sočasnimi bolezni in bolezni zapletena dolga obstruktivna zlatenica bolj verjetno, da razvijejo ledvično odpoved. Zelo obetaven je razvoj metod za ohranjanje operacijo žolčnih kamnov.