Trakt anatomija biliarna

žolčnega trakta anatomija vključuje anatomiji žolčevodov (intrahepatično in zunaj jeter), anatomijo žolčnika.

Video: Priljubljeni videoposnetki - žolčem trakt & Anatomija

Normalna žolčnika - votla hruške oblikovano telo sprejem 30-50 ml tekočine. Izbočena proksimalni imenovane dno, zaokroženo srednji del - telo in ozko distalno - vrat. Včasih se imenuje lijak diverticulum vratu ali žep Hartman. Cistične vod je nadaljevanje vratu mehurja in ima dolžino od 3 mm do 3 cm. Običajno se poveže s strani skupnega žolčevoda, pa obstajajo tudi druge možnosti. To izvedbah anatomijo žolčevodov, in sicer se združuje s cistično vodu s skupnim žolčevoda, morda ne prepoznajo in privede do iatrogene poškodbe žolčevodov.

Žolčevoda anatomijo

Premer žolčevoda zdravo 4-8 mm. On lahko postane širši na distalnih oviranje, kamni ali malignosti, in po holecistektomijo in pri starejših bolnikih. Značilno je, da je premer vodov (merjeno v milimetrih z ultrazvokom) bolnikov je njihova starost, deljeno s 10. Na primer, 80-letna ženska premer kanala verjetno 8 mm. Čeprav se lahko smer skupnega žolčevoda razlikujejo, je običajno poteka v ozadju dvanajsternika skozi pankreasa glave oddelka dvanajsterniku spušča. Na koncu žolčevoda je običajno povezana na pankreasa vod izliva v dvanajsternik skozi papile viale Vater. Na tem področju obstaja gladke mišice sfinktra od Oddi, ki obdaja obe vod. Odziv na različne dražljaje (npr holecistokinin) vodi v njeno sprostitev (pogosto spremlja zmanjšanje žolčnika), ki omogoča pretok žolča v črevesju. obstrukcija tumor na tem mestu pogosto povzroča tipične znake razširitveno kanala z endoskopsko retrogradno holangiopankreatikografii. Nenavadna oblika bolezni, ki prizadene predvsem anatomijo intrahepatičnih žolčnih vodov, znan kot Caroli bolezni, zasluži posebno pozornost. Čeprav je razvrščena kot cistične bolezni jeter, ta proces je dejansko multipla širitev intrahepatično žolčnih vodov, žolčnika povzroča nastanek grozdov, ki se razlaga kot ciste v sevanja diagnostičnih metod. Natančneje, je razvrščena kot cistične bolezni žolčnih vodov. Ta sindrom je pogosto povezano s kongenitalno fibrozo jeter. Včasih razvoj intrahepatska kamni- lahko nekateri bolniki razvijejo karcinomske kanale. Značilno je, da bolniki imajo ponavljajoče se napade holangitisom, zato je najbolje, da pomaga operacijo in drenažo. Endoskopsko z žolčem drenaža lahko igrajo tudi terapevtsko vlogo v nekaterih situacijah.

Video: Postopek: ultrazvočni pregled žolčnika, 2. del - žolčni kamni

Perfuzije žolčevodov

Arterijski dotok krvi v žolčnih sistema veje arterijah, ki oskrbujejo jetra. Kot je v anatomiji žolčevodov, spremenljivost tukaj - prej pravilo kot izjema. Razlikuje od klasične anatomske anatomijo žolčevodov, pretok krvi v polni jeter jeter vejo celiakijo prtljažnik odkrite v 25-75% primerov. Ponavadi je celiakija prtljažnik sega od sprednje stene aorte, in po drugi strani, napreduje, je razdeljen na levi želodca, vranice, skupne arterije jeter. Skupna arterije jeter, ki tvorijo zanko in smer naprej in lobanje v manjši omentum, daje gastroduodenalno podružnico dobavljajo dvanajstnik, trebušne slinavke. En jetrne arterije vratnih prehodih jeter in je razdeljen na levo in desno vej. dotok krvi v žolčniku preko cistične arterije, običajno prav podružnica jetrne arterije, vendar pa bi se lahko podružnica "nadomestilo" desno (5%), levo (10%) ali skupno arterijo jeter (10%). V nekaterih primerih lahko nenormalno prekrvavitev, zagotovi vej, ki izvirajo iz nadrejenega mezenterične arterije, kazenski želodčne arterije, aorte in drugih visceralnih vej. Ta odstopanja lahko bodisi sočasno (poleg običajne dovod arterijske krvi) in zagotavlja primarni dotok krvi v tem območju. Včasih, zaradi kompleksne anatomije žolčevodov desne arterije jeter zamenjati (medtem operacije) Od cistične arterije, ko teče vzporedno ali cistično arterijo v mezenterije žolčnika (včasih imenovani "grba skladbe"). V tem primeru zmede lahko moti podvezovanje ali poškoduje desno arterijo jeter.

Žolčevodov so opremljeni s krvjo iz majhnih neimenovanih vej jetrno arterijo. Venski odtok je preko portala veno. Limfnih kanali žolčnika prepustna v cistične kanalov vozlišče (ali vozlišča CALO) nameščena med skupnim jeter in cistično vodov. To vozlišče je potencialno mesto metastaz raka jetrnih celic in holangiotsellyulernogo določa resektabilnost.

trikotnik Kahlo

Cystohepatic trikotnik - je kritičnem območju anatomija žolčnih vodov, cistična kanal tvori bočno, medialno skupni vod in jetra jetrnega zgoraj. To majhno območje vsebuje številne pomembne strukture, vključno s cistično arterije, desno arterijo jetrih, kalorij node potencialne možnosti za kombinacijo cevastih struktur je nešteto. To področje je treba skrbno pretehtati med holecistektomijo, da bi se izognili brezskrben poškodbe vodov in arterij. Holecistitis, je to področje zelo pogosto vpletena v vnetje, tako da lahko priprava težko in nevarno. Ustrezna opredelitev anatomskih struktur v žolčevodov in sosednjih območjih - na prvem mestu faktor varno holecistektomijo.

Video: Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov bolezni. izobraževalni film

Hepatoduodenal kup

Hepatoduodenal ligament - pomemben element za kirurške biliarni trakt anatomije. Vključuje žolčevoda, ki se nahaja na sprednji strani in stransko lastnik jetrne arterije, ki leži na sprednji in medialno in za portalne vene. Poleg tega je po tej zgradbi so pomembni živci in limfnih žil. Dostop do vrečko pakiranje se izvajajo v ozadju hepatoduodenal vezi skozi pakirni vrtino ali luknjo Winslow. Če je potrebno, se lahko dostop do plovil, jetra opravlja prijemanje hepatoduodenal vezivnega palec in kazalec s svojimi pritrdilnimi žilnih struktur (sprejem Pringle), da pomaga, da se prepreči krvavitev iz jeter parenhima travme v ali med resekcijo. Stiskanje hepatoduodenal ligament v določenih okoliščinah lahko traja tudi do ene ure, vendar v tem primeru ni izključeno, ishemične poškodbe jeter.