Endoskopske vagotomy

Nova metoda zdravljenja razjede želodca in dvanajstnika je endoskopsko vagotomy, razvit in uveden v klinično prakso v 1991 Pantsyrev YM et al .. limfotropni uvajanje skozi kemikalij endoskop, ki uničujejo živčnega pleksusa, ki Poživite predelu trebuha proizvaja kislino, brez izvedbe  operacije, utemeljene eksperimentalno H.Schapiro et al. (1977), T.Tailor in S.Holt (1980), P.Dawer sod. (1982).

Video: vagotomy v kirurški gastroenterologije

V zvezi z alkoholom, uveden limfotropni, da S.L.Timofeeva delu, ki je bil objavljen v reviji »ruski Doctor", leta 1908 se je avtor dokazal, da manjši vnos alkohola na os ali z injekcijo v stene želodca skozi delujočih fistule povečuje odtok limfe od prsnega kanala v 5 - 15-krat. Doslej so takšni poskusi ne bodo ponovili. Dosedanji rezultati kažejo izrazit vpliv na alkohola lymphostimulation kot ločeno regijo (želodčne sluznice) in celotnega sistema lymphocirculation, ki vpliva na procese imunskih obrambnih celic, tkiv in organov.

Limfotropni uporaba etanola povzroči neurolysis Meissner plexus opravlja parasimpatično inervacija zone parietalnih celicah, ki so odgovorni za proizvodnjo klorovodikove kisline. Inervacije mišične plasti ne vpliva, je funkcija motornih evakuacijo želodec ni zlomljena. Avtorji priporočamo Metode vključujejo endoskopskega farmakološko blokado območij želodčnih za proizvodnjo kisline v kompleksnem zdravljenju bolezni želodca in dvanajsternika, skupaj s povečano proizvodnjo kisline.

Endoskopsko alkohola novokain blokada netolko spodbuja hitro epitelizacije razjede želodca in dvanajstnika, ampak preprečevanju ponovitve bolezni, vključno s preprečevanjem zapletov, kot so krvavitve in perforacije. Indikacije za endoskopske vagotomy je peptičnega ulkusa z zelo visoko kislost želodčne sokove, preprečevanje stresa razjede in erozije pri bolnikih, ki so prejemali mehansko ali toplotno travme, in doživel tudi resno operacijo s sepso zapletena. Sem trpel zaradi mehanske travme, toplotne poškodbe ali septičnih zapletov stresa pojavi centralizacijo krvnega obtoka v nasprotju mikrocirkulacije v steni želodca in dvanajsternika. Aktivacija pojavi agresije faktorje glede na sluznico zaščitne faktorje, tako da je poškodba sluznice želodca in dvanajsternika ter nastanek akutne razjede. Kot je razvidno iz naše študije (Chernehovskaya NE, Yaschenko VI, 2003), je bilo 35,2% žrtev ranjenih v želodcu in dvanajsterniku so oblikovane akutne razjede in erozije, in njihovo izobraževanje vpliva na resnost poškodbe, bolnikovo starost in naravo komorbiditete. Kontraindikacija za endoskopsko vagotomy je zelo resno stanje bolnika, ni mogoče izvesti diagnostično endoskopijo.

Med endoskopije z biopsijo kanala izvede injektorja iglo, katerega konec je pritrjen na brizgo z 50 - 100 ml 25 - 33% etanola raztopini 0,2% raztopine novokain. Igla umaknjeno 0,5 cm, in njena luknjanje sluznica v majhnem ukrivljenosti prednje in zadnje stene na območje, v intermediarnoy Cardia. Raztopino smo injicirali v submucosa (limfotropni) iz več točkah (4 - 5).

Endoskopska vagotomy nevtralizira izločanje želodčne pri 94,2% bolnikov, ker konvencionalno terapijo - 60,1% bolnikov. Učinek izgine skozi vse leto pri vseh bolnikih.

Ker so naše ugotovitve utrpela stresa kršitve pride funkcijo motornih evakuacijo v želodcu, ki je v ozadju tradicionalne terapije normalizirane na 10. dnevom od začetka zdravljenja, in na ozadju endoskopsko vagotomy - na 1-3 dan, od trenutka njegove izvedbe.

Video: želodcu in 12 razjeda na dvanajstniku. Kirurško zdravljenje. Billroth Billroth 1 in 2.

V stresnih situacijah je motnja ali kapilarna permeabilnost zaradi izraženih diapedeze eritrocitov bodisi zaradi motnje krvnih kapilar celovitost. Ugotovili smo, da je najbolj izrazita kršitev integritete kapilar prišlo v arterijski povezavo mikrovaskularizacije je. To potrjujejo študije pretoka krvi v žilah, ki so odgovorni za dotok krvi v želodec. V primeru oviranja pretoka krvi iz mikrovaskularizacije, skupaj s povečanjem znakov hipoksije, je bil nadomestni povečanje pretoka krvi, ki smo jih videli v svoji študiji z uporabo barv Doppler. Študije pretoka krvi so pokazale, pospešek sploh vpliva 1. - 3. dan od dneva poškodbe. Obnova normalnega pretoka krvi pojavijo postopoma izboljšanje stanja bolnikov, in se vrnil v normalno na 10. dnevom od trenutka poškodbe. Bolniki, ki so imeli endoskopsko vagotomy, normalizacijo krvnega pretoka napreduje na 1. dan od dneva njegovega izvajanja.

Morfološke spremembe hemomicrocirculatory posteljo želodca in dvanajstnika v krč precapillary arteriol množico arteriolo-venullyarnyh soupore, kršitev funkcijo drenaže limfnega sistema, ki se odvija v ozadju pa stresa, ko je blokada le ne pride v normalno delujočo državo, ampak blokada izboljšuje delovanje drenažno za limfnim microvessels.

Video: Endoskopska sinusov kirurgija (FESS, ESS) za alergijske Glivična sinusitis (AFS / AFRS), 1. del

Tako endoskopski alkohol novokain blokada kisline predelu trebuha, ne prispeva le k hitrejšemu epitelizacije erozij in razjede želodca in dvanajstnika, ampak tudi preprečuje nastanek akutnih erozij želodca in dvanajsternika in žrtev pod stresom.