Kirurško zdravljenje razjed

Oznaka operaciji razjed delimo na absolutno, relativno.

video posnetki: "Kirurško zdravljenje razjed roženice".

absolutne indikacije kirurg je razjeda perforacija, piloricne stenoza, brazgotina deformacija stene želodca v nasprotju z evakuacijo hrane, utemeljen sum na onkološkem degeneracije želodca, nadaljeval ulcerozni krvavitev.

relativne indikacije - poroženelo razjeda, prodoren, dokler ni zdravljenje, je ponovno krvavitev, pilorično razjede v prisotnosti malignosti znakov za leti neučinkovita zdravila za zdravljenje razjed invalidnosti.

primarni kirurgija, kirurgi opravili za razjede tam želodca v različnih variantah. Poleg tega različne vilice delujejo vagotomy vklesan razjeda, včasih z dodatnim pyloroplasty. V kronične razjede KDP operacije izbor lahko različne različice vagotomy, želodca resekcija.

Izločanje Glavna patološko dolžina kislinske peptičnega ulkusa faktorja KDP je možno uporabiti različne operacije roll odvajanje z izvedbami vagotomy. Obstajajo 3 glavne vrste vagotomy: dvostranski truncal, selektivni, selektivna proksimalno.

Indikacije za izvajanje načrtovanih odprtega laparoskopsko vagotomy in vagotomy (slednji zahtevajo posebno kirurške opreme - laparoskopsko mehanizem, ki ustreza izkušnje kirurga)

• Nezapletene razjede piloroduodenalnoy lokalizacije ali dvanajstniku, razjede ne-celjenje.
• Dolgotrajna bolečina v zdravljenje, ne glede na njihovo časovno usklajevanje.
• "True" gipercekretory s H. pylori - negativno.

Video: spredaj seromiotomiya želodec v povezavi z zadnjim stebla vagotomy © fronte serozomiotomiya

Razjede na sprednjih ali stranskih stenah KDP na tehnično enostavnem prednostne situacijah otdavyut selektivni proksimalni vagotomy podobni izvedbene primere Taylor laparoskopsko operacijo ali Hill-Barker.

Ko dvanajsternik sev kaže selektivno proksimalni vagotomy steblo (ETS) z drenažne operacij.

Ko penetracije razjede na dvanajstniku trebušne slinavke, ki obdajajo organe, tehnična nezmožnost za opravljanje vagotomy in simptomi duodenostasis, v prisotnosti H. pylori-pozitiven, je neučinkovitost izkoreninjenje drog, izkušeni kirurgi, ali želodca priporoča antrumectomy vagotomy delovanje s postopkom Roux.

Indikacije za resekcijo razjede

• Razjede v želodcu (če ni učinka na zdravljenju odvisnosti od drog).
• Kombinirana razjede na dvanajstniku in želodcu.
• Endoskopskih funkcije, histološki znaki malignosti.
• Penetracija.

laparoskopsko operacijo

Laparoskopija z vagotomy

Laparoskopska selektivni proksimalni vagotomy (delta PWV) lahko izvedemo v različnih izvedbah. Eden od pomembnih pogojev za uspešno laparoskopsko SPV je ohranitev motornih vej vagusni živec. Izhajajoč iz tega, presečišče vej n. Vagus nujno na sprednji steni želodca, požiralnika, ter nato nadaljuje do dna želodca. Pomemben pogoj za to vrsto vagotomy je presečišče vej vagusni živec na zadnji steni požiralnika. Druga pomembna točka je ohranjanje podružnic vagusni živec v kotu želodca.

Laparoskopski želodca resekcijo

Za razliko od klasične odprte laparoskopsko želodca resekcijo ima nekatere značilnosti, ki so v procesu izolacijo in sprostitve želodec.

Mejniki laparoskopski Billroth-2:

Video: Odstranitev ličink z nogami

• na manjši ukrivljenosti mobilizacije
• mobilizacija velikega želodca ukrivljenosti
• presečišče večjo omentum
• spojina s želodca križišč KDP endoskopskim spenjalnika;
• Nastanek gastroenteroanastomosis za krajše ali daljše zanke;

Tako so sodobne načela zdravljenje razjede osredotoča na največje uporabe drog. Samo se lahko uporablja ena od možnosti kirurškega zdravljenja z zapleteno razjede.