Gastrostasis

V zadnjih letih, povečalo zanimanje zdravnikov za kršitve želodca gibljivost. Odkrivanje in gastrostasis sindromi zdravljenje temelji na klinično diagnozo, podatkov radioaktivni izotop in elektrofiziološke študije, kot tudi najnovejše dosežke farmakoterapije. S stališča fiziološke želodcu lahko razdelimo na dva dela, od katerih vsak opravlja predelavo in odvajanje tekoče ali trdno sestavino hrane. Tekoči diagnostične metode, npr želodca študija motilitete z uporabo dvojne izotopskih nalepke omogoči evakuacijo izolacijo sledjo tekočih in trdnih živil in identificirati mehanizme zmanjšano motiliteto. Patofizioloških študije, opravljene elektrofiziološke vidike delovanja želodca, kar lahko vodi do novih odkritij na tem področju. Oživitev zanimanja za motnje želodčne pregibnosti, je v veliki meri posledica uvedbe novih zelo učinkovito sredstvo za izboljšanje evakuacijo, zlasti metoklopramid in domperidon (domperidon).

fiziologija

Proces evakuacijo iz želodca, se lahko obravnava ločeno za tekoče in trdne hrane, saj se izvaja različne službe v želodcu. Spodnji del želodca in proksimalni organ opravlja funkcijo evakuaciji tekoče faze predvsem zaradi razlike med tlakom želodca in dvanajstnika, ki je ustvarjena med želodčne znižanja (sl. 1). Zaradi elastičnosti proksimalnega želodca v njem lahko kopičijo velike količine hrane, ne da bi znatno povečanje želodčne tlaka. Ta pogoj se imenuje receptivni ali prilagodljivo sprostitev. Stem, sverhselektivnaya ali parietalnih celic vagotomy * odpravlja to refleks, ki vodi na hitro evakuacijo tekočo hrano.

* Kasneje sverhselektivnaya, NLI parietalnih celic, se vagotomy imenuje "proksimalni selektivno vagotomy" t. E. splošno sprejet izraz.

Sl. 1. Evakuacijo tekoči in trdni želodčnimi.
Peristaltiko kontrakcije pretvori trdne snovi v Polutekući težo hrane.

Evakuacijo trdnih živil je odvisna od distalnih delov želodcu. Kratice obroč mišičnih vlaken se poveča v smeri proti gatekeeper, zaradi česar mu trdno hrano pomešan s pepsinom in klorovodikove kisline pri proksimalnem delu želodca izločenega. Ne prehajajo skozi pilorus delci hrane, večjih od 0,5 mm, tako da na začetku so grudice gosto hrano vrnil nazaj. Tako krožno gibanje in mešanje hrane se nadaljuje, dokler dokler ne dobimo homogene chyme primerno za evakuacijo.

Kontrolo inkontinence živčnega sistema na račun efferent vagusni živec inervacije vlaken (stimulativen učinek) in simpatičnih živcev (zaviralno). Prav tako sodeluje v mehanizmu, in evakuacijo posebne zavore dopaminergične. V srednjem delu telesa, v želodcu je večja krivina želodca stopnjo srčnega spodbujevalnika. Daje redke potenciale (3-4 min), razširitev distalno. spodbujevalnika prilagodi frekvenco in hitrost krčenja distalnem delu trebuha, ki so bili pripravljeni neodvisno (glej. sl. 1).

Post želodčne gibljivosti razlikuje od polnega želodca prisotnosti motilitete motornega kompleksov, ki se raztezajo iz želodca v terminalni ileum. Vsak od njih je sestavljen iz štirih faz. Aktivne faze III, ki traja 5 do 15 minut, je 3 kosi na minuto, ki push neprebavljenih delcev skozi odprt pilorus. Ti motorji kompleks imenovan "skrbniki" v prebavnem traktu.

Video: Super neuravnovešena sloj! Earthshaker, Dota 2 Angel Arena Reborn

Motnje motilitete antruma vodijo k počasnejši evakuacije gosto hrano, medtem ko je evakuacija tekočine v bistvu ne vpliva, saj je gradient odpravljena
Pritisk med želodca in dvanajstnika. Teoretično motnje motilitete proksimalni želodec sme povzročiti zamude obeh tekoči in trdni fazi, kot Polutekući zmanjšan tlak gradient naprava prehoda skozi pilorus obdelamo chyme v želodcu. Vendar klinično izoliran ni bilo mogoče ugotoviti kršenja evakuacijo tekočo hrano, trdno hrano po zastoj zaradi izoliranih antralnih motnje motilitete želodca je dobro znana. Kljub temu, kombinirana evakuacija motnje tekočih in trdnih živil, običajno v hudo ali napredovano boleznijo, kot diabetične gastropareze. Po drugi strani pa so primeri hitro evakuacijo tekoče hrane ( "dumping"), znan v povezavi z upočasnitvijo evakuacijo trdnega živila, na primer, gastrostasis po delnih želodca resekcije z anastomozo Billroth-I ali Billroth II.

simptomatike gastrostasis

sindrom gastrostasis običajno označen s kombinacijo simptomov manifestira. Včasih bolnik kaže samo eno ali dve svoji moteče lastnost. Najpogosteje so pritožbe zaradi slabosti in bruhanja. Nekateri bolniki z okvarjenim delovanjem evakuacije pritožujejo samo riganje in občutek sitosti po obroku, je verjetno posledica kopičenja hrane v želodcu raztegnjena. Anoreksija in prihajajoči zgodaj občutek polnosti so običajno povezana z ustavnimi posebnosti, vendar v povezavi z zgoraj naštetih simptomov, je lahko znak gastrostasis. Bolečine v trebuhu je včasih opaziti v gastrostasis, in verjetno tudi v zvezi z napetostjo, vendar je njihov izgled naj opozori zdravnika in ga spodbuditi k iskanju anatomskih nepravilnosti v želodcu ali v okoliških organov, ki lahko povzročijo gastrostasis. Take bolezni vključujejo peptični ulkus, razjeda prodirajoče zadnji steni dvanajsternika, raka želodca, indurativnyy (pankreatitisa, bolezni žolčnega trakta, "nezadovoljen" v želodcu, verjetno zaradi virusne infekcije ali pri gastritis in raka trebušne slinavke.
Klinični pregled lahko razkrije nepravilnosti ali zazna le izbočenja v nadželodčnem ali želodca preliva. Brizganjem značilnost izstopa okluziji iz želodca, se lahko odkrijejo pri gastrostasis, še posebej, če obstaja velika zamuda pri evakuaciji tekočine. Morda, čeprav redki, iskanje nežnost na otip v žlički. Včasih endoskopsko ali fluoroskopijo odkriti bezoarske, ki lahko navedete evakuacijo zamika.