Ulkusi, kil - Bolezni upravlja požiralnika

Videoposnetki: kila požiralnika. Razjeda na dvanajstniku.

razjede

So ulkusi 4% bolezni upravlja požiralnik [Nikolaev N. O., 1972]. Značilno je, razjede pojavijo zaradi izraženega refluksnega ezofagitisa. Pogosto so v kombinaciji z požiralnika hiatal hernia upravlja. Klinične, radiološke in endoskopske slika požiralniku razjed upravljajo malo razlikuje od čira na želodcu, refluksni ezofagitis in hiatusna kila brez zgodovine delovanja.
ČIRI umetna požiralnika so opisani v različnih izvedbah esophagoplasty. Tako požiralnika, želodca plastika vsebuje 2,7% presadka razjed [BA Petrov A. P. Sitnic 1963], tankega črevesa plastične - 2,1% [Panfilova VF, 1970], debelem - 1, 2% [VF Zupan 1969]. VF Zupan (1969) je zbral v svetovni literaturi v vseh 5 primerih razjede na debelega presaditev in dodal, da jim dva lastna stališča, in v 4 primerih je bila črevo zarobljen isoperistaltic in 3 - anastaltic.
Clinic peptične razjede umetna požiralnik je praktično neodvisna od vrste presadka, vendar vedno pojavil na ozadju značilnih simptomov kronične refluks - transplantita. Zbodljajev v epigastrium označen ritem (ponoči ali po 1-2 urah po obroku), kombinirana zgaga, ponavljajoče krvavitve. Pogosto takšne razjede privede do razvoja sekundarnega hipokromna anemije. Obilno n ponovi masivne krvavitve so redke, toda izkazalo, da povzroči smrt. Opisano perforacija umetne požiralnika razjede z razvojno hydropneumothorax [Menguy R., 1965]. Pri subkutani plastični ulkus včasih tvori tesen, bolečo kožo vgrajena infiltrirajo [Zupan VF, 1961- G. Nikolaev, 1972, et al.]. Občasno oblikovali "tumor" Shloffera - Kronična infiltracija s suppuration in razjede v centru (okoli razjeda ali ligatur). Takšna infiltracija smo opazili pri enem bolniku na območju spodnjega anastomozo perkutano enteralne presadka.
Diagnoza temelji umetno požiralnik ulkus PA klinično in radiološko odkrivanje "nišo", pogosto v distalnem delu presadka proti ozadju refluksu - transplantita. Neposredni simptomi, še posebno po vagotomy pilorospazm, mirovanje v želodcu in del zgornjega želodčne refluksu ( "diskoordinatsionny sindrom postvagotomichesky pylori srčna"), kot tudi želodčne razjede niso bili najdeni pri 10% bolnikov po popolni vagotomy. Za preprečevanje peptične razjede in refluks ezofagitis avtorji predlagajo, da združi proksimalni vagotomy z pyloroplasty, jo kliče "idealna anti-razjeda kirurgija. Za zdravljenje peptične razjede upravlja požiralnika zdravljenje običajno ne uspe. Zdravljenje naj bi začela delovati - stara resekcijo Poškodba, z uvedbo novega, in morda morali izvesti več in vagotomy z pyloroplasty [Shalimov AA, et al, 1975.]. ezofagealni ulkus ali razjeda-nevrotični refluksnega ezofagitisa lahko zaplete požiralnika perforacijo ob tvorbi fistule. Takšna fistula povezuje požiralnik z bronhijev, poprsnice, mediastinuma, ali aorte. Fistul opazili v 3% primerov vključujejo shranjevanje požiralnika in 20% plastičnega telesa [Nikolaev O., 1972]. Po mnenju avtorja, vsak 5. fistula upravlja požiralnika lahko zaprejo sami, in ostali so smrtno nevarne in zahtevajo ponovno radikalno operacijo. Zdi se, da je večina opazovanega avtorja fistule zgodnji ali pozni zapleti po operaciji, in da ni nastala po odpustu iz bolnišnice "upravlja ezofagealna bolezni."

kile

Vzroki funkcionalnih motenj, refluksni ezofagitis ter razjede povzročijo požiralnika kile. Bolniki s to boleznijo so le potencialni kandidati za operacijo in prejema, kot pravilo, v kirurško zdravljenje ne, in v terapevtske ali gastroenterološke oddelek. Klinične manifestacije so lahko neškodljive, le kombinacija z napredno refluksnega ezofagitisa potrebna kirurška korekcija bodisi patoloških stanj. Po našem mnenju, da je treba razlikovati med pooperativni hiatal kile z požiralnika in shranijo po Plastika. Najprej nastanejo mesecev po kardiosohranyayuschih operacij, drugi - po plastičnih operacijah kardiorazrushayuschih. Med 380, ki smo opazili pri bolnikih s hiatal kila in pooperativnem plastike hiatusno kilo so odkrili pri 46 (12%). Genesis kupili drsna hiatusna kila ni zelo drugačen, po našem mnenju, iz geneze požiralnika kile upravlja (sl. 3, 4).


Sl. 3. Radiografija Plastic hiatalna hernija, in - rak Kardije da operatsii- b - kile po 3 letih.
Sl. 4. Pooperativno hiatusna kila po želodčni resekcijo na rentgensko sliko.

Video: povezovanje hernia