Glukokortikoidi z sindroma karpalnega kanala

Chang et al. primerjali učinkovitost peroralnem dajanju nesteroidnih protivnetnih zdravil in (v 4 tednih) glukokortikoidov z sindroma karpalnega kanala. Kot rezultat, smo ugotovili, da je ta seznam peroralnega zdravljenja z glukokortikoidi najbolj učinkovita.

Video: Kirurgija za sindrom karpalnega kanala.

Naslednje publikacije so primerjali učinkovitost peroralnih kortikosteroidov za 2 ali 4 tedne. Bolniki vključeni v te 2 skupinama, poleg značilnih simptomov sindrom karpalnega kanala in znaki ter preskusi, katerih izvedba izzvali bolečine v eni ali obeh (z dvostranskim sindroma karpalnega kanala) potekala še orožje in elektrofiziološke študije, ki potrjeno diagnozo ta sindrom tunel. Študija izključiti tiste bolnike, ki imajo sindrom karpalnega kanala je nastala, preden poiščejo zdravniško pomoč prej kot 3 mesece. Menim, da je možnost odpusta simptomov. Iz študije so bili izključeni tudi bolnike, ki so v iglo elektromiografijo izvedene prej kot 3 mesece pred gredo k zdravniku, ugotovljenih potencialov ali fibrilacije ali druge znake deinnervatsii v kratkem ugrabitelja palca. Iz študije so bili izključeni, in pri bolnikih, ki so imeli precej nižjo stopnjo vzbujanje občutljivih vlaken srednje živca ali znatno podaljšali distalni latentna doba motorja s kratkim ugrabitelja palca, in tiste, pri katerih je bolezen lahko posnemajo sindrom klinika karpalnega tunela (proksimalna lezija mediani živec polinevropatija, itd). izključena tudi bolezni in dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek sindroma tunel poškodbe živcev: hipotiroidizem, diabetes, zapestje artritisa, nosečnost ali uporabo vibracijskega orodja.

Randomizirana (popačenje), so bolnike razdelimo v 2 skupini. Prvi bolniki prejeli dnevno peroralno 20 mg prednizolon za 2 tedna, in v naslednjih 2 tedna 10 mg zdravila na dan. V drugi skupini, enako kot v prvem, prva 2 tedna - dnevni vnos 20 mg prednizolon in dodatnih 2 tednih, bolniki so le placebo. anketni podatki so bili vneseni v računalnik. Niti zdravniki, niti bolniki sami ne vedo, kako je treba obravnavati posebno bolnika. Po 4 tednih po prejemu ustne izboljšanje prednizolon pojavila pri 74,3% bolnikov. V drugi skupini so opazili (2 tedna, in prednizona nadalje 2 tedna placebo) izboljšanje 74,1% bolnikov. Ni bilo bistvene razlike pri izboljšanju skupne ocene simptomov. Elektrofiziološke kazalci v obeh skupinah bistveno izboljšala. Razlika v korist prve skupine so opazili le za kompleksne amplitude akcijskega mišice potenciala. Kot rezultat, smo ugotovili, da je učinek zdravljenja prednizolon da ni bilo bistveno povečala, ko so bili bolniki zdravljeni brez 2 in 4 tednih.

Wang et al. Preučevali smo na sindrom karpalnega tunela primerjalni učinek delovanja sistemskih glukokortikoidov (zaužitje) in injekcijami glukokortikoidov v karpalnega tunela. Prva skupina 10 dni navznoter in glukokortikoidov pa placebo v karpalnega tunela (15 mg na dan metilprednizolon enkrat). Druga skupina je dobivala tudi 10 dni prednizona in 25 mg enakega volumna fiziološke raztopine. Od teh bolnikov, tistih, ki so imeli dvostranske sindrom karpalnega kanala, so injekcije, ki tako v karpalnega tunela. Randomizacijo je bila izvedena s pomočjo računalniško generiranih članov stanja. Edini operater storil vse injekcijo v skladu s postopkom, opisanim Girtanda (1933), in so vključeni v študiji za raziskave sestra potegnil brizg z mikroporozno trakom okoli njih, zato preostali "slepi". Placebo so enakega videza in prednizolona tablete, razporejenih v isto medicinska sestra, po naključnem protokolu. Zato niti zdravniki niti bolniki vedeli, katero zdravilo je prejel vsak bolnik, za oceno rezultatov, od katerih so v pomnilniku računalnika.

Uporablja globalno oceno simptomov (GSS), ki je opisan Herscovitz et al .. Simptomi so porazdeljeni na lestvici od 0 (brez simptomov) do 10 (izrazite simptome). Trideset bolniki so bili naključno razporejeni v skupino dobivali placebo in glukokortikoidne injekcije znotraj, in drugi 30 bolnikov so bili dodeljeni v skupino, ki prejme peroralnih kortikosteroidov ali injekcije placeba. Povprečna GSS, če primerjamo dve skupini po 2 tednih zdravljenja ni bila bistveno drugačna. Znatno izboljšanje skupine, ki jo prejme injekciji glukokortikoidov jo opazili v primerjavi s skupino, ki prejme ustnih glukokortikoide in krmiljenje tako na 8 do 12 mesecev v skupini zdravljenih z lokalno injekcijo. Po mnenju avtorjev, ta študija je pokazala premoč lokalnih injekcij več peroralni uporabi istega zdravila pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala.

Za intracanal injiciranju sindroma karpalnega kanala, ki se uporabljajo različne glukokortikoidi (kortizon, hidrokortizon, prednizolon, triamcinolon, itd), z bolj ali manj delovanja in učinka v različnih odmerkih. Nekateri avtorji omejena na eno dajanjem 1 ml pripravka. Drugi glukokortikoida vstaviti v žleb enkrat na potek zdravljenja (običajno ne več kot 3-krat) z enim tedenskih intervalih med injekcijami. V zgodnjih fazah zdravljenja teh bolnikov, smo uvedli v karpalnega tunela za 0,5-0,6 ml hidrokortizona na injekcijo. Potem jeklo pogosto dajemo v enem kanalu 1 ml pripravka. Če primerjamo podatke različnih avtorjev, ne smemo pričakovati enake rezultate svojih raziskav. Vendar pa je očitno, da natančna obdelava diagnoza vodi do bolj ali manj podaljšana odpust simptomov, običajno pozno (3 mesece ali več, vsaj - let). V naših prvih opazovanj (bolniki 253, 421 strani z sindrom karpalnega kanala) zgodnji recidivi v smislu so po enkratnem odmerku zdravila v kanalu opazili do 3 mesece pri 63,3% od rok na dva-krat - 13% in na trojno - 10.2 % od rok. Če napreduje bolezen ponovila, drugi potek injekcijami hidrokortizona v karpalnega tunela, da v 78 primerih od 80 pripeljala do remisije bolezni. Trenutno smo nabrali izkušnje pri zdravljenju je to, kot tudi druge sindrom predor, različne metode, vključno z akupunkturo. Opazovanja zdravljenja več kot 2.000 bolnikov lahko običajno dosežemo odpuščanje sindroma karpalnega kanala. Kljub variabilnosti v terapevtskih metod, smo, kot večina avtorji menijo, lokalne injekcije kortikosteroida najbolj učinkovita metoda za neoperativno zdravljenje sindroma idiopatske karpalnega tunela. Opažamo, da je v naših stališčih podobno injekcija pripravljeni in v kombinaciji predor sindromov z vrsto bolezni, na primer diabetične polinevropatije, zmerno hudo artritisa in tako naprej. Treba je opozoriti, da je taki bolniki zdravljenje osnovne bolezni, ki lahko pozitivno vplivajo na potek predorov sindroma .