Injekcije v sklepih

Injiciranje v spoju vključujejo intraartikularno, tenosinovialnye injekcijo in vbrizgavanje v mehkih tkiv glukokortikoidnih estrov, kot tudi intraartikularno injekcije hialuronske kisline in radioaktivnimi koloidi. Čeprav je učinkovitost slednjega postopka sporna, so glukokortikoidi in injekcije hialuronske kisline pogosto uporablja.

Za uspešen vstop na iglo v skupno in mehkega tkiva zaradi aspiracije in injekcije zahtevajo natančno poznavanje anatomije. aspirat tekočino iz sklepov in mehkih tkiv, je pomemben za diagnozo in zdravljenje. Injekcije kortikosteroida v sklepih in mehkih tkiv ima tako kratkoročne in dolgoročne terapevtski učinek.

injekcije glukokortikoidi

Če je potrebno, se glukokortikoidi injekcije v zaporu upoštevati nekaj pravil, ki temeljijo na izkušnjah. Pogoji uporabe injekcij:

• zaželeno hitro lokalno izboljšanje;
• izkazali za učinkovite;
• bolnik z alternativnimi terapijami obravnavanih;
• lokalna škoda, povezana z dajanjem glukokortikoidov, je malo verjetno;
• razpravljali s pacientom možnimi neželenimi reakcijami;
• zdravljenje osnovne bolezni (npr revmatoidnega artritisa) je optimizirana;
• zdravnik pozna anatomijo območja vile;
• Injekcijski struktura lahko začasno imobiliziran;
• sestavila urnik zameno obiski za spremljanje stanja bolnika.

Injekcije hormonov izvedemo v diartrodialnye sklepih, sinovialne kit tulec, površinska in globoka sklepne vrečke in različnih vezivnih struktur tkiva. Injekcije v trigger točk samo v primeru komorbiditete je treba uporabiti v fibromialgijo, ki vpliva na bolečina in dovzeten za zdravljenje s hormoni. Intraartikularno injekcijo Natančen če prosto predela sinovialno tekočino ali igla pomika znotraj sustava- intraartikularni natančnosti injiciranje lahko ocenimo in nazaj, če je skupna votlina zrak, nato pa je rentgensko. Nadzor pozicije igle s pomočjo ultrazvoka izboljšuje natančnost vbrizgavanje in zagotavlja optimalne rezultate.

učinkovitost

Pri zdravljenju nekaterih bolezni injekcije v spoju proizvede podaljšano ugoden učinek, z drugo - infiltracijo glukokortikoida, ki se uporablja kot paliativno zdravljenje. Končno, nekatere države se niso pa primerni za takšno zdravljenje. Dvomi glede uporabe hormonov za pomoč pri reševanju terapevtskih preskušanj injekcije pod ultrazvočnim vodenjem, ugotovi dejansko korist takega zdravljenja.

glyukskortikoidov Injection Učinkovitost

• sprožilni prst
• De Quervain je tenosinovitis
• revmatoidnih
• Miofascialne sprožilne točke
• Sindrom karpalnega kanala
• Nevnetni burzitis olecranon
• Crow noge sindrom
• Elbow "golfist"
• zamrznjeno ramo
• "Teniški komolec" - kratek učinek
• Supraklavikularnih živec blok - kratek učinek
• Osteoartritisa kolka spojev - kratka učinek
• Osteoartritisa kolena - kratek učinek
• Pogoni revmatoidnem artritisu - kratek učinek
• Zapyatochnaya torba - morda
• Sluzasto cista - morda
• Acromioclavicular sindrom - morda
• Mortonov neurom - morda
• Tibialis posterior tenosinovitis - bi lahko sprožila odmor
• Ahil tendinitis - bi lahko sprožila odmor

priprava glukokortikoidov

Bolj topne glukokortikoidno estri, npr metilprednizolon acetat, triamcinolon acetonid in betametazon fosfata, imajo slabši lokalno delovanje. Po drugi strani pa takšno zdravilo je triamcinolon geksaatsetonid, vysokoeffektiven- slabo topen in se priporoča za injekcije v globokih struktur: komolca, ramena in kolena. Da bi se izognili zapravljaš injekcijo tkiva v proksimalnem interfalangealnih sklepov, je subkutano vreče in kite ovoj najbolje izvedemo blažje oblike estre.

glukokortikoidi odmerek

Optimalni odmerek za vsako spletno stran, ustrezna diagnoza, slabo definirana.

Kaj za uporabo: Napolnjene brizge ali več vial odmerkov z glukokortikoidi?

Glede na nedavne raziskave infekcije otežuje injekcijo v skupni rabi napolnjenih injekcijskih brizg spremlja nižjo incidenco iatrogene okužb v primerjavi z glukokortikoidi, ki niso pakirane v sterilnih brizg.

dolžina igle

Večina infiltracij izvedemo igle dolžino 27-tirno 13 mm (enako kot v insulinskih brizg). To velja za stenozo tenosinovitis prst, de Quervain sindrom, sindrom karpalnega kanala, teniškega komolca, kot tudi injekcije v zapestje in komolec sklepov. Za injiciranje v ramenskih in kolenskih sklepov z iglo dolžine 21-gauge 35 ali 38 mm. Ko se vbrizga v kolčnem sklepu pri debelih ljudeh pogosto potrebujejo spinalno iglo.

Pasme ali ne vzrejati?

Ljudje pogosto sprašujejo: "Ali ste mešane glukokortikoidi z lokalnimi anestetiki?". Za omejitev širjenja zdravila, kot so injekcije v indeksu ali palca, teniški komolec ali hormonov zapyatochnuyu vreča je treba uporabiti ločeno. Če želite, da bi prodrli veliko količino tkiva, kot je v sindrom trohanternom, je smiselno, da bi povišal lokalni anesteziji.

priprava kože

Za zdravljenje kože ali yodopovidona alkoholno raztopino. Obe metodi učinkovito uničenje bakterij, glivic in virusov, alkohol (70-92%) veljaven za raztopino minuto in 10% yodopovidona - 2 minuti. Koža drgne 3-krat in čaka na čas, potreben. Vendar pa še ni bil razvit dober dokaz osnova za antisepsa kože.

rokavice

Okužba po injekcijo v sklepih se pojavljajo ne glede na uporabo sterilnih rokavic. Uporaba rokavic je zaželeno, vsaj za drugi strani operaterja, da bi se izognili naključno onesnaženje teče tekočina, ko je brizga uporablja za drenažo spoj se nadomesti z brizgalko, ki vsebuje zdravilo.

Video: Vbrizgavanje v spoju

lokalna anestezija

Nekateri zdravniki ne uporabljajo lokalno anestezijo, saj verjamejo v hitro in skoraj neboleče, učinkovito uvajanje igre na želeno lokacijo. Drugi priporočajo uporabo 2% raztopine lidokainijevega brez adrenalina, saj se igla pogosto napačno dajati in injiciranje je treba ponoviti.

Ali moram sinovialna odstranitev izliva pred injiciranjem v zaporu?

Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom eksudat odstranitvi kolenskega sklepa Pred injiciranjem glukokortikoidov izboljša rezultate.

Kako se izogniti nenadnemu odklop igle, ko je predstavil gnojnice?

Treba je ohraniti iglo med palcem in kazalcem (non-prevladujočega strani), s pritiskom na bat s palcem na drugi strani.

Ali je mogoče izvesti injekcijo, da bolniki, ki jemljejo zdravila proti strjevanju krvi?

Varnost injiciranje v sklepih in mehkih tkiv, je bilo dokazano pri bolnikih, ki jemljejo zdravila proti strjevanju krvi, mednarodno normalizirano razmerje v terapevtskem območju. Na mestu injiciranja mora biti težko pritisniti za nekaj minut. Injiciranje v karpalnega tunela v takih razmerah lahko spremlja majhno, a nevarne krvavitve.

Hemostaza z injekcijami v zapestju in roki

Ko injekcije v sklepih roke in zapestja, vključno injekcije v karpalnega tunela, onemogoča okončin dviganje venske krvavitve.

Ali potrebujem počitek po lokalnem injiciranje v zaporu?

V sinovitis počitek kolena za 24 ur po injiciranju izboljša rezultate.

Koliko injekcije se lahko opravi na enem mestu?

Lahko izvajajo skupaj 3 injekcije v spoju (v poteku bolezni). Vendar pa je realnost življenja, da bi to pravilo veliko izjem.

Zapleti injekcije v spoju

Za pogostih neželenih učinkih vključujejo rdečico na obrazu in srce. Trajanje take reakcije je redko več kot 4 ure. Pri sladkorni bolezni, bi morali pričakovati začasno povečanje koncentracije glukoze v krvi, odvisno od odmerka hormonov (npr, pacientu z diabetesom, tremi sprožilne prste in sindroma karpalnega kanala). hipopigmentacija kože na mestu injiciranja se pogosto pojavlja pri bolnikih s temno kožo, in po injekcije v površinske strukture, kot je v tenosinovitis de Quervain je.

Video: Injekcije za sklepe

Injiciranjem v drog skupno gialuronvooy kisline

formulacije hialuronske kisline za intraartikularni dajanje se pogosto uporablja za zdravljenje bolečine pri osteoartritisu. So začeli počasi deluje, vendar je učinek traja dlje kot z intraartikularno injekcijo kortikosteroida. Obstajata dve vrsti zdravil. Eden od njih - hylana G-F20r, priprava z visoko molekulsko maso (6000 kDa) hialuronat Obstajajo tudi zdravila z nižjo molekulsko maso: 800-2000 kDa. Sprva je ta terapija uporablja za zdravljenje kolenskih sklepov. Vendar pa v drugih sklepov injiciranje (npr ramen, bokov in gležnja) so bili prav tako učinkoviti. Običajni zdravljenje Tečaj je sestavljen iz treh injekcij v spoju z tedensko. Možni neželeni učinki. Pogosto točka bolečine po vbrizgavanje z njim ali brez izliva. Še en zaplet - psevdoseptichesky sinovitis. Če ta neprijetna Reakcijsko potrebna hospitalizacija in parenteralnih antibiotikov, preden rezultatih bakteriološkega pregleda. Poleg tega poročilo granulomatozni reakcijo. Bolniki z alergije jajčni beljak pločevinka alergični Reakcijsko.

Injiciranjem v skupnih pripravkov hialuronske kisline so prikazani:

• bolnikih, ki ne morejo sprejeti protivnetna zdravila, ali če se bolečine ne olajša analgetikov
• Bolniki s hudo osteoartritisa zavrnil Kirurško zdravljenje ali contra njo

Nedavna analiza stroškov je pokazala prednost hialuronati pred polno zdravljenje brez uporabe takšne terapije.