Operacije med sindrom predora

indikacije za operacije ko sindrom tunel:

Video: Zdravljenje sindroma tunela: o sindromu predora zdravljenje (kjer so roke gredo otrple)

• Pomanjkanje terapevtskega učinka po ponovljenih injekcijah glukokortikoidov paraneural na prizadeto tunel;
• sindrom obstojne ponovitve tunel;
• Prisotnost bruto simptomov odvisnosti živčnih izgube vlaken (atrofijo in pareza ustreznih mišic anesteziji);
• kadar sindrom kostnotravmaticheskoy narava tunel (zlom kosti z dislokacijo kostnih fragmentov).

Operativno tunelskih sindromov pogosto zdravljenje sindroma karpalnega kanala, pogosto v hujših primerih, ko izraženih občutljiva Fallout parezo (manj in zapravili mišice) in pri nizki uspeh ali kratkoročni učinkovitosti konzervativnega zdravljenja (ponoči, manj dnevne imobilizacijskega strani, po možnosti v zapestju) glukokortikoidi sistemsko (oralno) ali injektiranja v karpalnega tunela in drugih učinkovitejših metod za zdravljenje tunelskih sindromov, vključno z injekcijami vitamina B6, sprejemnih nespecifične steroidnih zdravil, di uretikov, estrogen, FTL in praktično neučinkovite analgetiki.

Pomemben del poslovanja v sindrom predora opravlja visoko specializirani ortopedski - tako imenovani kirurgi roke (dlani) - «z operacijo», vendar mnogi od teh operacij storiti nevrokirurgi, kirurgi splošne, pediatričnih kirurgov. Leta 1990 je količina povečanih operacij sproščanjem (dekompresijske) v US karpalnega tunela. Z uporabo dragih endoskopskih tehnik so povečale skupno nameščeno stroške, vključno s transakcijskih stroškov na bolnika do 10 tisoč. Dolarjev. Skupni letni neposredni strošek je 1 milijardo $, in upoštevajoč tudi izgube v državi izgubljene produktivnosti - 7,5 milijarde dolarjev.

delovanje opreme med sindroma karpalnega kanala

Operacija je sindrom tunel je treba izvesti v bolnišnici pod lokalno anestezijo 0,5% raztopine novokain (30-50 ml anestetik). Operativni obdelujejo polje 70 ° etanol, čemur sledi madeže 5% joda tinkture. Na kožo, ki je predvideno linijo razreza- najbolje je raven vzdolžni prerez dolžine 6-8 cm nad zapestje. Rez se opravi na 0,5 cm živec lakti štrline na kožo. Uporabijo tudi druge možnosti rez.

Po prečkanju kože in podkožnega tkiva izpostavljanje dlančna Preprega, ki seka in montažo na proksimalni rob fleksornega retinaculum. Pod kup dovaja skozi sondo, preko katerega srednji karpalnega kanala skalpelom igro ligament. Treba je opozoriti, da lahko delno ohranjanje vezi poškodujejo kirurškega zdravljenja. Po popolni križišča ligament obeh nasprotnih koncih razlikujejo 1-1,5 cm in izpostavitvijo vsebino karpalnega tunela. V primeru zelo ozek karpalnega resekcijo je postalo del fleksornega retinaculum s škarjami. Potem revidirane vsebine karpalnega kanala odpraviti stiskanje mediana živčnih hipertrofiranih ovojnic kit za. Rano smo zašite, ročica je imobiliziran in prvi dan potekala vertikalno. Bolnišnično zdravljenje se razteza na odstranitev šivov (8-10 dni). Ko je operacija dodeljena za izvajanje terapije, masaže, vitamine, toplotne postopke, neostigmina. Sposobnost lahki telesni dela se zmanjša na 4-5 tednov.

delovanje opreme v tunel sindrom medianega živca

V kirurški obdelovalnega tunela sindromov mediana živčnih v proksimalnem roko in prednji ročični sektor včasih neugodne zaradi brazgotine ali ponovitve zmerne brazgotin na mestu rez. Več odsekov so bili opisani za kirurško dekompresijo srednjo živca. Predlagani v vzdolžnem prerezu, Z-profil leni S-rez «leni S» (Mackinnon, Deffon), multiple prerezu Z ali cik-cak (EVERSMAN) in odsek dve linije (Gainor). Mackinnon, Dellon ugotovil, da "veliko bolj kozmetične prečna zareza omogoča ustrezno sproščanje proksimalnem in distalnem struktur."

Tsai, Syed uporabil prečni prerez in kirurško tehniko, ki omogoča, da opravlja zadovoljivo dekompresijo struktur, vključenih v sindrom okrogli pronator.

Prečni rez 6-8 cm je dolg postavil na Volar strani cm distalno podlakti 4 do vez lakti fleksiji v. Globoko Pas in latsertus fibrozus izpostavljena in razkosanih, vodenje medijski in lateralno kožno živec podlakti in komolca veno. Mala plovila bipolarna cauterizing diatermija. Kožne robovi s podkožnega tkiva so secirali in navija proksimalno. Mediani živec se pregledajo pred poglabljanjem raziskave v smeri globoke glavo zgornja obračalka. Mediani živec izpostavljeni tudi globoko distalni lakti glavo zgornja obračalka, potem se globoko glava cut. Distalno aponeurotic vlakna zgornja obračalka, povrhnja upogibalka prstov arkadna izvzeta tudi s pomočjo diathermic nož.

Video: Operacija na strani: anestezija med operacijo na roki - odgovore na najpomembnejša vprašanja

Ta tehnika je bila uporabljena pri dejanjih, pri sindromu predora pri številnih bolnikih. Vsi bolniki so imeli pozitivne znake, vključno z znakom Tinel, stiskanje testne in pronator pronator obremenitvenega testa. Primerjava je bila narejena z oddaljenimi pooperativne rezultate od 6 mesecev do 7 let in 8 mesecev. Rezultat je bil ocenjen kot odličen pri bolnikih, ki se vrnejo v normalno delo s popolno oprostitvijo simptomov. Dobro - je bila opredeljena kot zameno za lažje kot kdajkoli prej, s popolno ali skoraj popolno obračuna simptomov delo. Zadovoljiva ocena je bila podana, če je bolnik sposoben za delo s krajšim delovnim časom ali sedanjo le delno izboljšanje funkcijo roke in je ostanek ali ostanek bolečina. Slaba ocena je bila dana za tiste bolnike, ki niso izboljšali. Polovica bolnikov, rezultat je bil odličen ali dober, ena tretjina - zadovoljivo in nekaj - slabo. Kasneje so razvili stiskanje sindromi v drugih krajih (karpalnega kanala in prsnega koša outlet). Vsi bolniki so bili zadovoljni s kozmetičnimi rezultati operacijo za sindrom karpalnega kanala.

zapleti pri operaciji

Zaplet zgodnjem pooperativnem obdobju je oblikovanje hematoma v postelji zdravljenja. Njena preventiva previdni hemostaza, uporaba tlaka povoj na rano takoj po operaciji, imobilizacija dobre roke. Priporočljivo je, da se imenuje kratek tečaj antibiotikov za preprečevanje vnetnih zapletov.

V poznem pooperativnem obdobju lahko brazgotin adhezije na mestu kirurškega posega. Zato je priporočljivo, da dodelite tečaji absorbirajo priprave (lidasa, aloe, steklovino telesa).

Rezultati poslovanja

Učinkovitost takega decompressive operaciji je dobro. Samo ena pripomba ni bilo mogoče, da bi dobili dober učinek - pri kirurških zapletov in bruto nepopravljivo škodo na živčnih vlaken.