Klіnіchna hіrurgіya №10 2012

Težave ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

Minimalno invazivno zdravljenje vnetnih pooperativnih zapletov pri bolnikih, ki difuzno peritonitis

VI Lupaltsov AI Yagnyuk, RS Voroschuk, IA Dekhtyaruk

IZVLEČEK

Rezultati kirurškega zdravljenja difuzni peritonitis (PR) in 62 bolnikov s srednjim in starosti. Glede intraabdominalne ultrazvočne semiotika pooperacijske vnetnih zapletov. Primerjalna analiza učinkovitosti različnih metod laparoskopijo, vključno z laparoskopsko pristop. uporaba po operacije ultrazvok spremljanje trebušne in laparoskopskih tehnologij za njeno reorganizacijo je izboljšal rezultate zdravljenja.

Ključne besede: peritonitis, gnojni protivnetno oslozhneniya- ultrazvok diagnoza, laparoskopski sanatsiya- pacienti so starejše.

DRENUVALNІ OPERATIVNІ VTRUCHANNYA W POGONSKI NEVІDMEZHOVANOGO ІNFІKOVANOGO RETROPERITONEONEKROZU

V. I. Rusin, SS Fіlіp

IZVLEČEK

Proanalіzovany dosvіd vikonannya drenuvalnih operatsіy na pozaocherevinnіy pankreatogennіy flegmonі. Zakon Rozrobleny algoritem razumno hіrurga na lіkuvannі nevіdmezhovanogo іnfіkovanogo retroperitoneonekrozu. Vstanovleno scho za retelnogo dotrimannya optimalno strokіv vtruchannya, strokіv mіzh etapnoyu sanatsієyu, retelnogo drenuvannya vsіh vіdgaluzhen porozhnini načelo: kožna vіdgaluzhennyu - svіy drenaža rezultat lіkuvannya Krashchi.

Klyuchovі besede: GOSTR pankreatit- pozaocherevinna pancreatogenic flegmona- drenuvalnі operatsії.

Zdravljenje z antibiotiki v akutno okuženih nekrotizantni pankreatitisa NEBILIARNOM

PG Kondratenko IV Shirshov

IZVLEČEK

Analizirali smo rezultate kirurškem zdravljenju 199 bolnikov z akutno okuženih nekrotizirajoči pankreatitis nebiliarnogo (ONINP). Ugotovljeno je bilo, da je izid ONINP ne vpliva samo na izbiro antibiotika, temveč kirurški pristop. Uporaba diferenciranega kirurškega zdravljenja pustimo, da se zmanjša pooperativne smrtnosti od 23,1 do 8%. Pri izbiri protibakterijsko terapijo treba dati prednost karabapeneme.

Ključne besede: akutna nekrotizirajoči pankreatit- nebiliarny okužene zdravljenje operaciji antibiotično terapijo.

Diagnoza nekrotične oblike akutnega pankreatitisa PRVI
3 dni po hospitalizaciji

VV Gandžija, IP Kolesnik, JS Matyushkina

IZVLEČEK

Lažna razlaga resnosti stanja in morfološke oblike akutnega vnetja trebušne slinavke (AP), lahko vplivajo na izbiro diagnostike in zdravljenja taktike in izid. Nujna je iskanje informativne in dostopne napovedujejo nekroticne obliki OP v zgodnjem obdobju bolezni. Na podlagi analize kompleksnih step-statistične metode, ki smo jih ustvarili skupno točkovne lestvice za diagnozo nekrotičnemu obrazca OP, diagnostična občutljivost - 94,8%, diagnostična specifičnost - 91,5%, kaže, da je veliko informacij in razdeljevanje se lahko uporabijo v praksi.

Ključne besede: akutna pankreatit- diagnostika- statistično metod- skupna točka lestvica.

VPLIV resnost zapletov in zapadlosti FALSE trebušne slinavke ciste na obseg kirurških posegov

T. Tamm, VV Nepomnyashchy, AY Bardyukov, AP Zaharchuk, KA Kramarenko

IZVLEČEK

Rezultati zdravljenja 265 bolnikov, ki so zapletene psevdociste trebušne slinavke (pankreasa). Ponujena merila ultrazvok zapadlosti trebušne psevdociste, ki temeljijo na podatkih o morfoloških študij. Najvišja pojavnost zapletov - 72 (27%) bolnikov je bilo prisotnost psevdociste 1. zrelosti, v kateri manjkalo kapsule suppuration - 55 (20,7%), krvavitev v lumen cist - pri 7 (2,6%) perforacije - v 10 (3,8%). V navzočnosti psevdociste bila 2. in 3. zrelost stopnja portalne hipertenzije diagnosticiran pri 8 (3%) bolnikov, obstruktivna zlatenica - 5 (1,9%). Malignost ne zaplet trebušne slinavke psevdociste, da je samostojna bolezen. Shema za zdravljenje bolnikov s trebušne slinavke psevdociste približno upoštevaje njihovo stopnjo zrelosti in vrsto zapletov.

Ključne besede: Postnecrotic trebušne slinavke cista zhelezy- zapadlosti psevdokisty- Uzi zdravljenja punkcija-drenažo.

ZMІNI LІKUVALNOЇ prog GOSTR pankreatitis

OV Kostirnoy

IZVLEČEK

W metoyu pokraschennya rezultatіv lіkuvannya nekrotične pankreatitis (NP) rozrobleno patogeni obgruntovanu Programa Yogo kompleksnoї dіagnostiki, profіlaktiki da lіkuvannya gnіyno-nekrotične uskladnen. Vstanovleno scho pid uro perebіgu zahvoryuvannya porushuєtsya tsіlіsnіst protokovoї sistemi pіdshlunkovoї zalozi (PP). Proanalіzovany dosvіd lіkuvannya GOSTR pankreatitis (GP) protyagom bagatoh rokіv sposterezhennya. Polnem scho glavnih razlogov viniknennya gnіynih uskladnen SE Je vtorinna kontamіnatsіya mіkroorganіzmіv 3-5 Dobou pіslya vtruchannya, pryamі manіpulyatsії na PP nepripustimі- odnorazovoї hіrurgіchnoї obrobki nekroz območjih optimalno nedostatno- operatsієyu Je etapna nekrsekvestrektomiya. Zastosuvannya zaproponovanoї taktike spriyalo znizhennyu pіslyaoperatsіynoї letalnostі od 37,1 do 16%.

Klyuchovі besede: GOSTR pankreatit- nekrotično pankreonekroz- hіrurgіchne lіkuvannya.

MOZHLIVOSTІ ZASTOSUVANNYA PUNKTSІYNOGO DRENUVANNYA PID nadzor ultrazvočno DOSLІDZHENNYA V HІRURGІCHNOMU LІKUVANNІ PSEVDOKІST PІDSHLUNKOVOЇ ZALOZI

MV Bezruchko, S. Malik, S. P. Kravchenko, O. Osіpov VS Drabovsky

IZVLEČEK

Odnієyu pomembnih vprašanj abdomіnalnoї hіrurgії Je lіkuvannya GOSTR destruktivno vnetja trebušne slinavke (ODS), ki yogo uskladnen. Zvazhayuchi na suchasnі taktike tendentsії lіkuvalnoї GFC konzervativnega perevazhannyam pіdhodіv da Rann antibakterіalnoyu terapієyu vse chastіshe naslіdkom lіkuvannya Je formuvannya psevdokіst pіdshlunkovoї zalozi (CTB). Proanalіzovanі povzroči lіkuvannya 63 patsієntіv za CTB v hіrurgіchnіy klіnіtsі v perіod leta 2003 do 2012, str. Vtruchannya PID krmiljenje ultrazvočni doslіdzhennya (SPL) vikonane v 49 (77,8%) patsієntіv, od vikoristannyam laparotomijo - v 10 (15,9%), laparoskopіchnogo - v 4 (6,3%). Zagalna efektivnіst punktsіyno-drenuvalnih v Khvorov viglyadі formuvannya zovnіshnoї pankreatichnoї noritsі, SSMSC metodіv 89,8% uskladnennya vinikli 7,3% na tlі kraja konservativnoї terapії majhne tendentsіyu da zakrittya za її neefektivnostі takoj izvedli na lіkuvannya pіdshlunkovіy zalozі (PP) z dne vikoristannyam vіdkritogo dostop.

Klyuchovі besede: psevdokіsta pіdshlunkovoї zalozi- punktsіyne drenuvannya PID nadzor ultrazvočne doslіdzhennya.

Načini za izboljšanje rezultatov kirurškega zdravljenja bolnikov z ulceroznim kolitisom

MP Zakharash, ND Kucher AI Pridi, YM Zakharash, MI krivorukost

IZVLEČEK

To so predstavljeni rezultati kirurškega zdravljenja 112 bolnikov z ulceroznim kolitisom (UC) v ukrajinski nacionalni središča proktologija leta 2002 -. 2011, eden izmed absolutnih indikacij upravlja 44 (39,3%), relativno - 68 (60,7%). Postopek izbire za bolnike, ki operacijo pri akutnih zapletov bolezni, so kolektomija, ileostomiya- pri izvajanju operacije relativne indikacije rutinsko kolektomija bilo prednostno v kombinaciji z nizko sprednjo resekciji rektuma, demucosation njeno postavitev stump ileoanalnogo / J podobni rektalno anastomozo . Razširitev indikacij za operacijo z morebitno utemeljene razloge za zmanjšanje pojavnosti pooperativne zaplete od 39,1 do 20,6%, pooperativne smrt - od 13,6 do 0%, povečanje deleža transakcij z redukcijo neprekinjenega črevesa do 82%.

Ključne besede: ulcerozni kolitis- Kirurško zdravljenje-rekonstruktivne operatsii- rezultatom funkcionalna kakovost življenja.

ANALIZA Dolgoročni rezultati laparoskopskih PLASTICS hiatusna kila in Nissen fundoplication

VV Grubnik, A. Malinowski

IZVLEČEK

Izbira metode plastične požiralnika odprtine na svojem kile ni bila razrešena. Namen dela je bil preučiti dolgoročne rezultate (anatomsko ponovitev in vztrajno disfagija), različne vrste plastike in laparoskopsko Nissen fundoplication, odvisno od področja za požiralnika odprtine. V analizi homogenih skupin sklepov, ki opredeljujejo taktiko kirurško zdravljenje bolnikov in strategiji za nadaljnji razvoj.

Ključne besede: kila ezofagealni odpiranju diafragmy- kirurškega zdravljenja z mrežo presadka.

PІDHODI za LІKUVANNYA STENOZUYUCHIH ZAHVORYUVAN STRAVOHODU

VO Shaprinsky, VF Krivetsky, Je B. Shaprinsky

IZVLEČEK

Doslіdzhennya prisvyachene lіkuvannyu stenozuyuchih zahvoryuvan stravohodu. Vstanovlenі pričevanje pred ezofagoplastiki. Zaproponovana іnfuzіyna terapіya od metoyu profіlaktiki іshemіchnih rozladіv v tovstokishkovomu transplantatі. Naykraschі posledico otrimanі na provedennі іzoperistaltichnoї retrosternalnoї ezofagoplastiki odseka tovstoї črevesu.

Klyuchovі besede: stenozuyuchі zahvoryuvannya stravohodu- ezofagoplastika- Tovsta črevo.

NEYROPATІYA PAHVINNIH NERVІV V STRUKTURІ SINDROM

HRONІCHNOGO BOLYU imajo PAHVINNІY DІLYANTSІ

LS Bіlyansky, I. M. Todurov, DS Myalkovsky, M. Yu Krєstyanov

IZVLEČEK

Opravljanju te pro- Naknadno analіz dіagnostiki da lіkuvannya 22 tegobe pogon hronіchnogo bolyu je v pahvinnіy dіlyantsі, sprichinenogo neyropatієyu pahvinnih nervіv. W, 7 jih patsієntіv v anamnezі krogla vіdomostі okoli vikonannya operatsіy v nizhnіh trebuha vіddіlah 15 - ranіshe ne operovanі. Rezektsіya Klubova-pahvinnogo živca vikonana od 10 bolezni, stegnovoї gіlki statevo-stegnovogo živca - 1, Klubova-pahvinnogo ki statevo-stegnovogo nervіv - na 7, rozsіchennya fastsії da zovnіshnogo zatulnogo m'yaza - 1. Vstanovleno v Visoko efektivnіst selektivnoї rezektsії pahvinnih nervіv, іdentifіkovanih za Relief blokade, imajo tegobe, Yakimov ne vikonuvali operatsіyu v nizhnіh vіddіlah zhivota- pіslya operativni vtruchan Pozitivna Efekt dosyagnuty pіslya nevrektomії dvoh nervіv - Klubova-pahvinnogo da statevo-stegnovogo. Visoka tochnіst verifіkatsії dіagnozu (86-90%), Nizka frekvenca rannіh i pіznіh uskladnen, perevazhannyam vіdmіnnih tem dobro rezultatіv lіkuvannya (78% sposterezhen) daje zmogu vvazhati obranu lіkuvalno dіagnostichnu lepljiva optimalna.

Klyuchovі besede: hronіchny bіl v pahvinnіy dіlyantsі- neyropatіya pahvinnih nervіv- blokada pahvinnih nervіv- nevrektomіya.

Nekateri epidemiologijo žolčnih kamnov bolezni pri bolnikih MLADIH V LUČI

20 let izkušenj na laparoskopsko operacijo

AV Ivashchenko

IZVLEČEK

Na podlagi analize primerov zgodovin 1318 bolnikov z žolčnih kamnov bolezni (GSD), starih od 18 do 35 let, ki so se zdravili na kliniki v široko uporabo laparoskopske tehnike so proučevali kot možni vzroki zgodnjega začetka bolezni. V večini primerov simptomov žolčnih kamnov v mladih letih, so neposredno ali posredno povezane z nosečnostjo, ki zahteva izdelavo ustrezne prilagoditve za razvoj preventivnih ukrepov

Ključne besede: starostno beremennost- minimalno invazivno hirurgiya- preprečevanje žolčnih kamnov bolezni-mladi.

SUCHASNІ vidiki HІRURGІCHNOGO oblike LІKUVANNYA VUZLOVIH za golšo

V. I. Mamchich, OV Pogorєlov, O. Voskoboynіk

IZVLEČEK

Proanalіzovanі rezultat hіrurgіchnogo lіkuvannya 143 patsієntіv s pogona vuzlovogo golše za perіod od 2008 do 2010 leta. Obstezhennya Khvorov izvedli po standardnem protokolu, ki klіnіchnim standardov yakostі nadannya medichnoї dopomoga bolezen za nayavnostі vuzlovih utvoren (VU) schitopodіbnoї zalozi (SHCHZ). Viznachali vmіst ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), triyodtironіnu, izvedemo tonkogolkovu aspіratsіynu punktsіynu bіopsіyu (FNAB), ultrazvočni doslіdzhennya (SPL) dіlyanki shiї. Morfologіchne doslіdzhennya izvedemo pid uro operatsії metodo vikoristannyam za Espress-bіopsії. Torbica іntraoperatsіynoї dіagnostiki dovoljena vikonati hіrurgіchne vtruchannya bolj primerna za 97,2% v težavah suženj pogon SHCHZ.

Video: 50-RІCHCHYA KIЇVSKOЇ MІSKOЇ KLІNІCHNOЇ LІKARNІ №6 - MEDMІSTECHKA

Klyuchovі besede: vuzlovy zob- klіnіko-morfologіchnі tvorba dіagnostika- hіrurgіchne lіkuvannya.

VIKORISTANNYA operativni VTRUCHAN TA KLІTINNIH TEHNOLOGІY v kompleksnih bolezni LІKUVANNІ W nekrotično pankreatitis

Video: Jung in Sabina Spielrein: psihoanalitične številko primera 5/11 serija.

AB Kebkalo

IZVLEČEK

Khvorov na nekrotične pankreatitis (NP), ki izvaja na standardnem lіkuvannya (kontrolna skupina - 106) ABO terapіya od zastosuvannyam bіomedichnih tehnologіy (Prva skupina - 73) zokrema injicirali stovburovі klіtini kordovoї krovі (SKKK). Rezultat svіdchili o bezpechnіst da efektivnіst vikoristannya preparatіv krіokonservovanih klіtin v lіkuvannі bolezni na SP. Vikonannya mіnііnvazivnih vtruchan da transplantatsії SKKK spriyalo zbіlshennyu frekvenca zdaj oduzhannya tegobe na Perche etapі lіkuvannya brez vіdkritogo operativnega vtruchannya, zmenshennyu trivalostі їh lіkuvannі v statsіonarі da letalnostі.

Klyuchovі besede: nekrotične pankreatit- Cordoba dostopna streha stovburovі klіtini- mіnііnvazivnі vtruchannya.

DIAGNOSTIČNI LASTNOSTI laparoskopsko operacijo pri bolnikih z zaprtimi travmatičnih poškodb tankega črevesa

AV Kapshitar

IZVLEČEK

V kliniki pri pregledu prizadete 161 zaprta trebuhu travme in poškodbe trebušno votlino pri izvajanju diagnostično laparoskopijo v 34 (21,1%) pomanjkljivega intestinalni (TC). Rabljeni polypositional pregled in manipulator lastne zasnove. Izolirano TC Poškodba je bila odkrita v 9 (26,4%) bolnikov s sočasno poškodbami škode na drugih trebušnih organov - v 11 (32,4%), z izjemno škodo, - pri 14 (41,2%). Vse žrtve so bile delujejo na nujno. Zapleti so se pojavile v 6 (17,6%) bolnikov, relaparotomy izvedemo v 3 (8,8%). Smrt 2 (5,9%) bolnikov z difuzno gnojni fibrinous peritonitis v fazi terminala, zapleteno trebušno sepso.

Ključne besede: zaprta poškodba zhivota- škoda tanka kishechnika- diagnostični laparoskopski poseg.

Taktika rekonstruktivne kirurgije za bolezni, ki zahteva skupno KOLOPROKTEKTOMII

AV Borota, GE Polunin V. Bulavitsky, EY Miroshnichenko

IZVLEČEK

Analiza skupnih koloproktektomii rezultatov z nastankom J-podobnega rezervoar iz ileuma od anastomoze in ileostomijo pri 6 bolnikih o ulcerozni kolitis (UC), Crohnova bolezen, difuzna familiarna polipoza in rak danke o ozadju ulceroznega kolitisa. Opisuje tehnične vidike intervencij, rezultate zdravljenja.

Ključne besede: ulcerozni bolezen kolit- Krona- razpršeno družine polipoz- skupno koloproktektomiya- rezervoar iz ileuma.

VREDNOTENJE kakovosti življenja bolnikov z kompliciranih oblik ulkus V KOMBINACIJI Z bolezni refluksa

VV Komarchuk

IZVLEČEK

Retrospektivna analiza primerov zgodovin 865 bolnikih, ki deluje na zapletenih oblik peptične razjede (PE). V 149 (17,2%) bolnikov kazala znake sočasno patološkega refluksu. Dolgoročna Rezultate smo raziskali pri 43 bolnikih, 35 - krši kakovosti življenja zaradi bolezenskih simptomov refluksa, konzervirane po operaciji.

Video: Komedija ženska - 65 javnost!

Ključne besede: peptičnega ulkusa-kakovosti refluksa življenja.