Klіnіchna hіrurgіya številka 1-2013

Klіnіchna hіrurgіya. - 2013. - № 1.

Oleksandr Oleksіyovich SHALІMOV

Težave ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

LAPAROSKOPІCHNE LІKUVANNYA ORGANІCHNOGO GІPERІNSULІNІZMU

Nichitaylo M. Yu, Skums AV, Shkarban VP, Kozhara SP, Skums AA

IZVLEČEK

Proanalіzovanі povzroči laparoskopіchnogo lіkuvannya 9 tegobe pogona іnsulіnomi pіdshlunkovoї zalozi (PZ) v klіnіtsі leta 2008 in 2012, str. Enukleatsіya puhlini vikonana v 6 bolezni, distalno rezektsіya PP - na 3. 1 (11,1%) težavah pіslya operatsії utvorilasya zovnіshnya pankreatichna noritsu. OAO Vse patsієnti zhivі. Laparoskopіchne lіkuvannya tegobe za pogon іnsulіnomi Dže Bezpieczne da efektivnosti.

Klyuchovі besede: іnsulіnoma- laparoskopіchna enukleatsіya- laparoskopіchna rezektsіya pіdshlunkovoї zalozi.

VIBІR ZHOVCHOVІDVEDENNYA METODA ZA TRIVALOЇ OBTURATSІYNOЇ ZHOVTYANITSІ

Shabbat G. I.

IZVLEČEK

Obstezhenі 59 obolenja, gospіtalіzovanih stikali ostanka holedoholіtіazu, uskladnenogo trivaloyu (2 tizh protyagom Hope) obturatsіynoyu zhovtyanitseyu (l) yakih lіkuvali v ot 2009-2012. Na 37 Khvorov (1-SHA grup) zdіysnyuvali endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu (EPST) i holedoholіtoekstraktsіyu

(Ehle) 22 (2-n grup) - pіslya EPST i Ehle izvedemo nazobіlіarne drenuvannya (NBD) vprodovzh dіb 3-8. Krіm zagalnopriynyatih klіnіchnih da іnstrumentalnih doslіdzhen, viznachali razpon kon'yugovanih da nekon'yugovanih zhovchnih kisline (FA) ima plazmі krovі jaka pokaznikіv toksichnostі zhovchі i rannіh markerіv viniknennya pechіnkovoї nedostatnostі. Vstanovlene zbіlshennya vmіstu toksičnost fraktsіy LCD v težavah skupini sirovattsі krovі oboh. V tegobe 2 ¯ kurbice zniknennya toksičnost fraktsіy LCD sposterіgali dostovіrno ranіshe, nіzh od bolezni 1 ¯ Kurbice.

Klyuchovі besede: preostali holedoholіtіaz- obturatsіyna zhovtyanitsya- endoskopіchna papіlosfіnkterotomіya- nazobіlіarne drenuvannya- zhovchnі kisline.

OTSІNKA REZULTATІV ENDOVASKULYARNOЇ OKLYUZІЇ MІSHKOPODІBNIH anevrizme bazeni SEREDNOЇ MOZKOVOЇ ARTERІЇ

Goldfinches DV

IZVLEČEK

Problem lіkuvannya mіshkopodіbnih anevrizme (MA), bazen serednoї mozkovoї arterії (CMA) z ustreznim osoblivostі їh Budova da lokalіzatsії. Otsіneny klіnіchny da nevrologіchny mlin tegobe. Pozitivnі ocena (0-3 lestvice Bali Rankіna) vіdznachenі v 131 (87,9%) patsієnta, zadovіlnі (4-5 balіv) - 12 (8,1%), nezadovіlnі (6 balіv) - 6 (4% ). Pіslya operatsії je skupna oklyuzіya MA CMA dosyagnuta na 69,7% sposterezhen, zalishkovoї shiyki - pri 18,6%, chastkova oklyuzіya - 11,7%. Vstanovlenі tip oklyuzії (dekonstruktsіya, rekonstruktsіya), ki Ceste Pred kolateralnogo krovotoku- proanalіzovanі mozhlivі uskladnennya da їh predvidevanja. Rezultati preživel doslіdzhennya dal mozhlivіst proanalіzuvati dinamіku bo tegobe za CMA MA v Rann pіslyaoperatsіynomu perіodі.

Klyuchovі besede: serednya Mozkovy arterіya- mіshkopodіbna anevrizma- endovaskulyarna oklyuzіya- uskladnennya.

DІAGNOSTICHNY Algoritem ambulantno LІKUVANNYA VARIKOZNOЇ HVOROBI NIZHNІH KІNTSІVOK

Hodos VA

IZVLEČEK

Proanalіzovanі rezultat obstezhennya PID urnega priya y zastosuvannyam klіnіchnih da ultrazvočna metodіv doslіdzhennya 1532 patsієntіv s pogona zahvoryuvan sudin nizhnіh kіntsіvok (NC) ABO їh simptomіv za perіod ot 2008-2012. Hronіchna nespromozhnіst ožilja NC viyavlena v 1386 (90,5%) tegobe. Na pіdstavі analіzu danih obstezhennya patsієntіv rozrobleny dіagnostichny algoritma ambulantno lіkuvannya varikoznoї hvorobi NC (VHNK).

Klyuchovі besede: krčne hvoroba nizhnіh kіntsіvok- klіnіchne obstezhennya- dіagnostichny algoritem.

Radikalna NEFREKTOMІYA TA TROMBEKTOMІYA imajo tegobe NA NIRKOVO-KLІTINNY RAK USKLADNENY PUHLINNIM tromboza NIRKOVOЇ I NIZHNOЇ POROZHNISTOЇ wen

Rusin Vladimir I., V. Korsak, Rusin, AV, Bojko C O.

IZVLEČEK

Vodenje hіrurgіchne lіkuvannya težavah 81 pogonskega-nirkovo klіtinnogo raka (NKR) uskladnenogo tromboza nirkovoї Veni, da nizhnoї porozhnistoї Veni (NIP). Za klasifіkatsієyu klіnіki Mayo vstanovleny rіven poshirennya puhlinnogo tromba: rіven 0-37 patsієntіv, rіven I - od 19 rіven II - od 17 rіven III - y 6, rіven IV - Y2 Obґruntovanі optimalnі hіrurgіchnі dostopa i tehnіka radikalnoї nefrektomії da trombektomії na NKR uskladnenomu tromboza nirkovoї Veni je LIE. Priporočamo ogled zastosuvannya transabdomіnalnih dostupіv: rozshirenogo medialno laparotomijo, dvobіchnogo pіdrebrovogo tipa "Chevron" chi "Mercedes". Prikazano scho depoziti vibіr dostop od rіvnya roztashuvannya puhlinnogo trombusa.

Klyuchovі besede: nirkovo-klіtinny rak- puhlinny tromboz- nirkova Dunaj-Dunaj-Spodnja porozhnista hіrurgіchne lіkuvannya.

Enotna KLІNІCHNA ZNAČILNOSTI POSTRAZHDALIH W KІSTOK zlomi medenice VNASLІDOK cestnega TRANSPORTNOЇ primerno

Gur'єv S. O. Solovjov O. Maksimenko, MA

IZVLEČEK

V doslіdzhennі problem visvіtleno dіlyanki medenici poškodb jaka vazhlivoї skladovoї bagatokomponentnoї polіsistemnoї poškodbe za označevanje yakoї zastosovano standartizovanu sistem otsіnki tyazhkostі poshkodzhennya ISS (Injury Resnost Score).

Video: Kaj se dogaja s telesom po smrti [Special Edition] MIT

Klyuchovі besede: travmatična polіsistemnі poshkodzhennya- otsіnki standardiziran sistem tyazhkostі poshkodzhennya ISS.

LІKARSKІ POMILKI TA USKLADNENNYA V HІRURGІCHNOMU LІKUVANNІ travmatično PERELOMІV NIZHNOЇ SCHELEPI

Kopchak AV

IZVLEČEK

Navedenі danі o naravi frekvence i lіkarskih pomilok da uskladnen na hіrurgіchnomu lіkuvannі perelomіv nizhnoї schelepi (PNSCH). Razlogi Viznachenі osnovnі viniknennya lіkarskih pomilok ona Ceste Ahead їh Poperedjennia. Vstanovleno scho frekvenco lіkarskih pomilok pid uro zdіysnennya osteosinteze nizhnoї schelepi postaja 32,8% na 6,8% sposterezhen usunennya їh negativno naslіdkіv vimagaє suttєvogo zbіlshennya trivalostі lіkuvannya, vikonannya ponovno hіrurgіchnih vtruchan abo korektsії ugriz vikoristannyam ortopedichnih chi ortodontichnih metodіv. Bіlshіst pomilok priznal pid uro zdіysnennya operatsії, Je naslіdkom neadekvatnoї dіagnostiki da planuvannya lіkuvalnih zahodіv pred operatsієyu. Obgovoryuyutsya mozhlivostі zastosuvannya Suchasnyj metodіv komp'yuternoї dіagnostiki da vіrtualnogo modelyuvannya hіrurgіchnih vtruchan od metoyu mіnіmіzatsії іntraoperatsіynogo riziku zmenshennya frekvenco zdaj, da sem pomilok uskladnen hіrurgіchnogo lіkuvannya PNSCH.

Klyuchovі besede: zlomi nizhnoї schelepi- hіrurgіchne lіkuvannya- osteosintez- lіkarska pomilka.

VIKORISTANNYA POLІMERNIH KLEYOVIH KOMPOZITSІY V LІKUVANNІ ESTETICHNOЇ DEFORMATSІЇ VERHNOЇ Chastain OBLICHCHYA

Pіnchuk VD Weaver OS

IZVLEČEK

Doslіdzhennya prisvyachene analіzu efektivnostі vikoristannya polіuretanovoї polіmernoї kleyovoї kompozitsії od dodavannyam folієvoї kisline za fіksatsії peremіschenih TKANIN pid uro endoskopіchnogo lіftingu verhnoї Chastain oblichchya. Endoskopіchny lіfting zdіysnyuvali za metoyu korektsії vіkovih za spremembe verhnoї Chastain oblichchya. Rezultati preživel doslіdzhennya svіdchili o mozhlivіst i dotsіlnіst vikoristannya kleyovih kompozitsіy za fіksatsії TKANIN pid uro endoskopіchnogo lіftingu verhnoї Chastain oblichchya.

Klyuchovі besede: zgornji Chastina oblichchya- endoskopіchny lіfting- polіmernі kleyovі kompozitsії- folієva kisline.

Uporaba kombiniranih protibakterijskih zdravil za zdravljenje kirurških okužb intraabdominalnih

Nichitaylo ME, Bulik LM

IZVLEČEK

Splošni aplikacija izkušnje Kombiniran pripravek Tsiprolet A (500 mg ciprofloksacina, tinidazol 600 mg) pri 27 bolnikih po rekonstrukcijsko operacije o kirurških bolezni trebušne votline, kot tudi pri 50 bolnikih z destruktivnih oblik akutnem vnetju. Prednost priprave je njegova uporabnost v ambulantno.

Ključne besede: trebušnega infektsii ftorhinolony- Tsiprolet A.

DOŽIVETJE GEPATSEFA COMBI pri akutnih kirurških bolezni hepatopancreatobiliary

Pesotsky O.

IZVLEČEK

To povzema izkušnje uporabe cefalosporinu s III generacije Gepatsefa combi (cefoperazon / proizvodnja sulbaktam "ARTERIUM" Corporation, Ukrajina) v kompleksu empiričnem zdravljenju akutnih kirurških bolezni hepatopancreatobiliary coni. Učinkovitost je bila potrjena z normalizacijo telesne temperature na 3. dan po operaciji pri 77,3% bolnikov klinične in laboratorijske parametre na dan 10 - 95,5 pri%, visoka občutljivost mikroflora (v 92,9% primerov).

Ključne besede: akutna obolenja gepatopankreatobilіarnoy zony- kirurškega zdravljenja z antibiotiki-terapiya- Gepatsef combi.

Neoadjuvantna kemoterapija in radioterapija resektabilne rak danke distalnem Lokalizacija

Bondar GV, Bache WH, Zolotukhin SE, Sovpel IV, Sovpel OV

IZVLEČEK

V kliniki, je metoda kombinirana neoadjuvantne zdravljenje odstranljivega kolorektalnega raka, ki obsega predoperativnega krupnofraktsionnoe intenzivno sevanje v ozadju endolymphatic kemoterapijo (CT) s pomočjo fluorouracil in kasnejšo kirurški poseg (glavne skupine) v času 72 ur. Bolniki, ki so izvedene v kontrolni skupini Seveda kemoterapijo in radioterapijo (RT) z dne. Pooperativni zapleti pojavili pri 8 (12,5%) bolnikov glavnega in 10 (15.87%) in 13 (14,29%) - kontrolne skupine. Znaki 5-letno preživetje v študijski skupini sestavi (73,5 ± 6,3)%, v kontrolnih skupinah - (64,6 ± 5,8) in (64,4 ± 6,8)%. Pojavnost lokalne ponovitve bil glavni filter (6,2 ± 3,0)%, oddaljenih metastaz - (15,6 ± 4,5)%.

Ključne besede: rektalni rak kishki- predoperativno radioterapija terapiya- endolymphatic himioterapiya- dolgoročne rezultate.

PORІVNYALNA OTSІNKA YAKOSTІ ZHITTYA obolenja, ki so oblikovani YAKIH kolostomo

kosovska VM

IZVLEČEK

Potekala porіvnyalna otsіnka yakostі ZHITTYA (Hx) 155 obolenja, iz yakih oblikovani kolostomo. V 65 (41,9%) od njih pіslya operatsії vinikli parakolostomnі uskladnennya (PKSU), 90 (58,1%) - od neuskladnenim pіslyaoperatsіynim perіodom. Vstanovlenі dostovіrnі vіdmіnnostі TTN v patsієntіv za PKSU. Samoіzolyatsіyu težavah na tem suspіlstvі II stopnje III dostovіrno chastіshe sposterіgali za nayavnostі PKSU.

Klyuchovі besede: ena, da dvostovburova kolostoma- parakolostomnі uskladnennya- yakіst zhittya- samoіzolyatsіya tegobe.

Dvostopenjski posegi za zaplete raka na debelem črevesu

Bondar GV, Bache WH, Ponce Prado AO Bondarenko AI Zolotukhin SE

Video: Rostislav Valіhnovsky v programі "Snіdanok od" 1 + 1 ", lyuty 2016

IZVLEČEK

resekcijo metodami debelo črevo in zaprtje kolostomo po dve cevi o kompliciranih oblik raka kolona prirejeni operaciji Mikulicz obsega dvofazni tvori invaginirani dublikaturnogo extraperitoneal anastomoze. Po operaciji zapletov prišlo pri 10 (10,9%) bolnikov, vključno z odpovedjo anastomoze šivanje - v 2 (2,2%).

Ključne besede: Colon operacijo zaradi raka kishki- Mikulicha- dveh sod kolostoma- issechenie- dublikaturny extraperitoneal anastomoze.

Nova metoda za zdravljenje želodčni bypass bolnikih, starejših od SVERHOZHIRENIYA

Grubnik VV, Gollyak VP Kresyun MS

IZVLEČEK

Postopek želodčni bypass (SHZH), ki omogoča boljšo kontrolo telesne teže (TT) pacienta ter prispeva k popolno remisijo sladkorne bolezni (DM), tip II. V letu 2008 - 2009 let. o so bolezenska debelost upravlja 29 bolnikov (9 moških, 20 žensk), ki so uprizorili bypass operacijo. Pri 21 bolnikih (skupina 1) potekajo standardno SHZH, 8 (skupina 2) - modificirano operacijo. 18-24 mesecev pri bolnikih v 1. skupino s prekomerno telesno težo zmanjšala za 62,8%, v 2. skupini - s 89,3%. Celotno nadomestilo sladkorne bolezni tipa II z zavrnitvijo insulina in drugih proti sladkorni drog dosegel v 4 bolnikih 1. skupine in vse - 2. skupina. Odpornost na insulin se zmanjša v obeh skupinah, vključno z vozila 1 - 1,4-krat, v skupini 2 - 3,2-krat. Tako, predhodni rezultati jasno kažejo, da je uporaba spremenjene tehnike SHZH bolj učinkoviti pri zmanjševanju MT bolnikov in popolno vrsto odškodnine diabetes II.

Ključne besede: morbidne ozhirenie- diabetes TIPA II zdravljenje operaciji želodca operacijo bypass.

OSOBLIVOSTІ ENDOVІDEOHІRURGІCHNOЇ DІAGNOSTIKI TA LІKUVANNYA BEZPLІDNOSTІ imajo ZHІNOK ZA medeničnega HRONІCHNOGO BOLYU

Dubchak A. Je, Raksha I. I., Dubenko OD, Mandzіy I. M.

IZVLEČEK

Za ob'єktivіzatsії dіagnozu da od lіkuvalnoyu metoyu v zhіnok s pogonskim bezplіdnostі da hronіchnogo medenici bolyu (CPP) potekala laparoskopіyu (LAN). Pid urni dostop LAN v vseh zhіnok viyavleny spike procesa v dіlyantsі maternice pridatkіv, na 42,5% od njih - organіv medenici je cherevnoї porozhnini, chastіshe viyavlyali rіznі OBLIKE genіtalnogo endometrіozu in Vpershe ob 33.75% zhіnok vіn viyavleny pid uro operatsії. Poєdnannya adenomіozu da zovnіshnogo genіtalnogo endometrіozu vіdznachene ob 51.25% sposterezhen scho dostovіrno bіlshe, nіzh v zhіnok na bezplіdnostі brez CPP. Frekvenca poєdnanogo urazhennya dostovіrno bіlsha, nіzh v zhіnok na bezplіdnostі brez CPP.

Klyuchovі besede: bezplіdnіst- hronіchny bіl- kirurgije medeničnega laparoskopsko.

Učinkovitost Kirurško zdravljenje bolnike nad akutno gnojnega laktacije mastitis radijskega skalpelom in način z ozonom, ultrazvočni

Ioffe IV, Chernov NV

IZVLEČEK

Po mikrobioloških preiskav med, po in 7 dni po operaciji za akutno supuratvni laktacije mastitisa (OGLM) so pokazali znatno zmanjšanje mikrobne kontaminacije rane med uporabo radiofrekvenčnega skalpelom je (MS) in ozon, ultrazvočni metodi v primerjavi s tistim ob uporabi običajnih terapij.

Ključne besede: akutna supuratvni dojenje mastit- kirurškem posegu-RF skalpel- ozonski-ultrazvočni metod- mikrobno kontaminacijo rane.

Načini za zmanjšanje incidence in resnosti prebavnega enterogenous vegetativnega sindroma po želodca

Vinnik Yu, Oleksenko VV

IZVLEČEK

Učinkovitost Gastroplasty novo metodo pri preprečevanju nastanka ali zmanjšanju resnosti prehrambene enterogenous vegetativni sindrom (AEVS) smo preučevali pri 189 bolnikih z rakom želodca, ki se izvajajo želodca. Bolniki glavne skupine v fazi rekonstrukcije operacije tvori rezervoar za živila v začetnem delu tankega črevesa, v kontrolni skupini uporabili standardno metodo obnove zanke. V dolgoročni sledi pri uporabi nova metoda Gastroplasty označena zmanjšanje pojavnosti hipoglikemije in hiperglikemičnih sindromov. V kontrolni skupini, hude AEVS diagnosticirali na 1 leto - 2,5% bolnikov, ki so po 2 letih - od 3,9% v glavni skupini so opazili ta zaplet.

Ključne besede: rak stomach- gastrektomiya- gastroplastika- prehrambene enterogenous vegetativno sindrom.

SORBTSІYNA TERAPІYA sem INTEGRIRANI LІKUVANNІ ABDOMІNALNOGO sepsa

Muntean S. O., Krishen VP Lyashenko PV, Zadorozhnіy VV, Gayterov AM, Martem`yanov AV, Shkіtak Ya Ya

IZVLEČEK

Proanalіzovanі rezultat obstezhennya lіkuvannya 31 minut vožnje od težavah abdomіnalnogo sepse (AU) rіznogo pohodzhennya. Rozrobleny algoritem lіkuvannya težavah pіslya operatsії. Praha OD posebej lіkuvalnoї taktike pіslya operatsії OAO Vse hvorі rozpodіlenі na DVI groupies. Po 12 težavah osnovnoї groupies imajo kompleksі lіkuvannya zastosovuvali іntraabdomіnalny transmembranski dіalіz za sorbtsіynoyu terapієyu. V 19 težavah groupies porіvnyannya transmembranski dіalіz ne zastosovuvali. Realіzatsіya rozroblenoї hіrurgіchnoї taktike ratsіonalnogo tem etapnogo vikoristannya іntraabdomіnalnogo sorbtsіyno-transmembranski dіalіzu od zastosuvannyam sorbent Silіks je dovoljeno zmenshiti frekvenca pіslyaoperatsіynih uskladnen do 25%, pіslyaoperatsіynu letalnіst - do 16,6%.

Klyuchovі besede: peritonіt- abdomіnalny sepsis- hіrurgіchne lіkuvannya- sorbtsіyna terapіya.

EKSPERIMENTALNІ DOSLІDZHENNYA

DOSLІDZHENNYA VPLIVU PARENHІMATOZNІ za organizacijske VISOKOTEMPERATURNIH METODІV ROZSІCHENNYA TA KOAGULYATSІЇ TKANIN V EKSPERIMENTІ

Suhіn I. A. Hudetsky I. Yu, Kachan SG, OM Bіlilovets

IZVLEČEK

Navedenі povzroči izkustvenih operatsіy na bezporodnih kunce rozsіchennyam da koagulyatsієyu pechіnki th selezіnki, yakih pid uro vikoristovuvali aparata visokotemperaturnoї koagulyatsії rіznogo vrste. Vstanovleno scho na vikoristannі rіznih visokotemperaturnih vrste tehnologіy procesa Dže toplote poshirennya telesa na sredini. Stupіn temperature vloge pіdvischennya OD postopku, trivalostі vplivu.

Klyuchovі besede: parenhіmatozny organov temperaturno vnutrіshnoorganna visokotemperaturnі Metodi koagulyatsії da rozsіchennya- eksperiment.

PAM'YATNІ Dati

Victor Zhebrovsky