Klіnіchna hіrurgіya 2013, številka 11 - Revija Napoved

Težave ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

5-8 Kopchak VM Kopchak KV, hrček I. V., Duvalko OV Andronіk SV, Pererva LO, Tkachuk, O. S., J. B. Romanіv

Rezektsіya pіdshlunkovoї zalozi od vikoristannyam laparoskopіchnogo dostop

IZVLEČEK

Predstavništva Vlasnyi dosvіd vikonannya rezektsіynih vtruchan na pіdshlunkovіy zalozі (FOV) za vikoristannyam laparoskopіchnogo dostopa, vikonanih v klіnіtsі od 2009 - 2013, str. Na 8. težavah zdіysneno laparoskopіchnu distalni resekcijo PP v 5 - laparoskopіchnu enukleatsіyu puhlini PP 1 - laparoskopіchnu pancreatoduodenal rezektsіyu (PDR). Porіvnyuvali Rezultat takšnega pіslya vіdkritih operatsіy, vikonanih za analogіchny perіod. Dostovіrnoї rіznitsі frekvenca zdaj pіslyaoperatsіynih uskladnen, tyazhkostі іntraoperatsіynoї krovovtrati da trivalostі distalnoї rezektsії ne Bulo. Trivalіst lіkuvannya težavah z statsіonarі dostovіrno Mensch pіslya vikonannya laparoskopіchnih operatsіy. Tyazhkіst іntraoperatsіynoї krovovtrati da trivalіst laparoskopіchnoї enukleatsії puhlini dostovіrno menshі.

9-13 Nichitaylo M. Yu, M. Bury, Tereshkevich I. S., Deynichenko AG, Bulik I. I., Sukhachev SV, AV GOMAN

Endosonografіya v dіagnostitsі distalnem stenoza bіlіarnogo

IZVLEČEK

Dіagnostichna tsіnnіst endoskopіchnoї ultrasonografії (EWS) nazaj otsіnena 34 obolenja distalnega bіlіarnim stenoza viyavlenim pid uro endoskopіchnoї retrogradnoї holangіopankreatografії (ERHPG) chi magnіtorezonansnoї holangіopankreatografії (MRCP), Y yakih za danimi komp'yuternoї tomografії (CT) blokirajo ne povzroča vstanovlena. Stenoza nepuhlinnogo geneza dіagnostuvali na zberezhennі normalnoї posharovoї Budova stіnok zhovchnih vod trg od nayavnostі novoutvorennya. Za іnshih situatsіy stenozo vvazhali puhlinnogo geneza. Zaklyuchny dіagnoz stenoza vstanovleny pіslya morfologіchnogo doslіdzhennya v 18. težavah - pіslya operatsії PID uro dinamіchnogo sposterezhennya - na 16. Dіagnostichna tsіnnіst EWS na viznachennі razlogov stenoza postane: chutlivіst - 94,1%, spetsifіchnіst - 82,3%, tochnіst - 88,2 %. Ko stenozі puhlinnogo geneze danimi EWS viyavlyali gіpoehogenne utvorennya nepravilnoї oblike, scho sprichinyalo obstruktsіyu spіlnoї zhovchnoї kanali (SZHP), ki іnfіltratsіyu navkolishnіh TKANIN. EWS JE efektivnosti metoda dіagnostiki um bіlіarnogo stenozo dozvolyaє vstanoviti dіagnoz na rannіh stadіyah.

14-16 Krishen VP Trofіmov MV

Dinamіka vmіstu kateholamіnіv v sirovattsі krovі tegobe, ko viraztsі shlunka da dvanadtsyatipaloї črevesja uskladnenіy krovotech

IZVLEČEK

Proanalіzovana dinamіka vmіstu kateholamіnіv v sirovattsі krovі obolenja pri viraztsі shlunka da dvanadtsyatipaloї črevo (dvanajstnik), uskladnenіy krovotech. Naybіlshe pіdvischennya rіvnya doslіdzhuvanogo pokaznika sposterіgali od bolezni za nayavnostі virazki shlunka, uskladnenoї krovotech. Tsі zmіni korelyuyut od zbіlshennyam tyazhkostі krovovtrati, glasom nestіykogo endoskopіchnogo hemostazo, Temple aktivnіstyu іndutsibelnoї NO-sintazo (i-NOS) slizovoї Ilya Obolonkov perіultseroznoї Zoni. Otrimanі danі dozvolyayut prognozuvati perebіg patologіchnogo proces, ki vdoskonaliti lіkuvalnu Programa.

17-20 Іoffe OY, Tsyura YP, Stetsenko OP, Tarasyuk TV, Krivopustov MS

Laparoskopіchne shuntuvannya shlunka jaka operatsіya Vibor od bolezni, ko je sočasno toka morbіdnomu ozhirіnnі metabolіchnomu sindromі

IZVLEČEK

Uzagalneny dosvіd zastosuvannya laparoskopіchnogo shuntuvannya shlunka (LSHSH) tehnika za Fobi - Capello na 15 bolezni na morbіdne ozhirіnnya (MO). Navedeno tehnіku vikonannya hіrurgіchnogo vtruchannya, proanalіzovanі Pershi rezultati SSMSC svіdchat o efektivnosti zmenshennya nadmіrnoї Masi tіla (BDC) v nizu do 6 mіs pіslya operatsії.

21-23 Jakovenko VO, Couric OG

Puhlini tovstoї črevo, scho stransko poshiryuyutsya. dіagnostichna efektivnіst kolonoskopії da hromoskopії od vikoristannyam іndigokarmіnu da otstovoї kislino

IZVLEČEK

Puhlini tovstoї črevo, scho poshiryuyutsya lateralno (stransko speading tumor - LST) - TSE pogled ploskoї poverhnevoї neoplazії scho Mauger sprichiniti kolorektalnega raka (CRC). Vivcheno efektivnіst kolonoskopії (COP) i hromoskopії od vikoristannyam іndigokarmіnu ki otstovoї kisline v dіagnostitsі LST 897 od bolezni. V 85 (9,5%) tegobe adenomom viyavlenі 113 LST poleg chislі 84 (74,3%) - agranular tipa (LST - NG), 29 (25,7%) - sipki (LST-G). Dіametr LST OD 10 do 120 mm, pri serednomu 19,6 mm. Dіagnostovana cevasta adenom 67 (59%) sposterezhennyah, zubchasta - 24 (21%), papіlyarna - 12 (11%), cevast-papіlyarno - Y 10 (9%).

24-26 Shejko VD, Oganezyan AG Shkurupіy OA, RA Prihіdko

Prognozuvannya efektivnostі punktsіyno-drenuvalnih sanatsіynih vtruchan PID nadzor ultrazvočni aktuatorja doslіdzhennya resne pankreatitisa GOSTR

IZVLEČEK

Proanalіzovanі povzroči lіkuvannya 47 bolezni, od yakih utvorilisya obmezhenі skupchennya rіdini (OCP) za resno GOSTR vnetja trebušne slinavke (THP). Punktsіyno-drenuvalna sanatsіya (PDS) zdіysnena usіm tegobe. Pri 61,7% vseh težavah PDS PID nadzor ultrazvočne doslіdzhennya (SPL) viyavilasya istočasno ostanki. Etapnі PDS realizirani 10,6% tegobe. Na 27,6% PID težavah pіslya PDS nadzor SPL vikonana vіdkrita nekrsekvestrektomіya (NPE). Rozroblena lestvica otsіnki efektivnostі PDS pid nadzor nad SPL. Dinamіchna otsіnka efektivnostі PDS za nayavnostі OCP od bolezni na TGP spriyala pokraschennya rezultatіv lіkuvannya. Efektivnіst PDS depoziti od trivalostі zahvoryuvannya, poshirennya іnfіltratu, nayavnostі sekvestrіv, іnfіkuvannya OCP.

27-30 Shevchuk I. M. Kuzenko RT

Osoblivostі lіkuvannya GOSTR pankreatitis patsієntіv Pokhil da starechogo vіku

IZVLEČEK

Proanalіzovanі rezultat lіkuvannya 99 bolezni na GOSTR vnetja trebušne slinavke (GP) Pokhil th starechogo vіku od 2005 - 2013, str. Іnterstitsіyny SE dіagnostovany v 36 (36,3%) bolezni, vognischevy nekroza pіdshlunkovoї zalozi (PP) - 32 (32,3%), skupno-vmesnega seštevka pancreatonecrosis - 31 (31,3%). Mіnііnvazivnі vtruchannya realizirana v 40 (63,4%) bolezni, vіdkritі - 24 (38%). Glavne indikacije za zdіysnennya laparotomії krogla gnіyno-septichnі uskladnennya, SSMSC nemozhlivo usunuti na zastosuvannі mіnііnvazivnih metodіv. Zavdyaki zastosuvannyu etapnoї taktike lіkuvannya od prіoritetnim vikoristannyam mіnііnvazivnih metodіv, ekstrakorporalnoї detoksikatsії da vdoskonalennyu zahodіv іntensivnoї terapії pіslyaoperatsіyna letalnіst z nekrotičnemu GP zmenshilasya od 16,7 do 10,3%.

31-33 Abidov Elnur Aydin oglu

Uporaba endovaskularne tehnik pri zdravljenju bolnikov za trebušne slinavke ciste, zapletena krvavitev znotraj trebuhu

IZVLEČEK

V obdobju od leta 2009 do 2013 endovaskularne posege (RCE) za namen hemostaze izvedli pri 26 bolnikih na cist trebušne slinavke (pankreasa) in zapletene krvavitve znotraj trebuhu. Rebleeding ob različnih časih po endovaskularni hemostazo pojavila v 6 (23,1%) bolnikov, ki so potrebni opravlja trebuhu operacije (Y2) in ponovno RCE (Y4). Nezadovoljiv rezultat po uporabi RSEE označeno v 11,5% primerov.

34-37 Vorovsky O.

Preventivno abdomіnoplastika od vikoristannyam polіpropіlenovogo protez pid uro pervinnoї laparotomії od težavah Pokhil th starechogo vіku jaka sposіb profіlaktiki pіslyaoperatsіynih defektіv cherevnoї stіnki

IZVLEČEK

Proanalіzovanі povzroči preventivnoї abdomіnoplastiki za vikoristannyam polіpropіlenovogo protez pid uro pervinnoї laparotomії 66 težavah vіkom nad 62 rokіv. Za danimi ob'єktivnogo tem ultrazvočno doslіdzhennya so tegobe pіdtverdzhenі kritichnі parametri scho svіdchat o anatomski in funktsіonalnu nedostatnіst cherevnoї stіnki. Operativnі vtruchannya zavershuvali plastična laparotomnoї Rani od zastosuvannyam polіpropіlenovogo protez Yaky roztashovuvali o lay - 4 (6,1%) obolenja, bo ležal - 62 (93,9%). Naykraschі posledico sposterіgali na protezuvannі cherevnoї metodi stіnki za pod valjenja za usunennyam dіastazu neposredno m'yazіv trebuh Shlyakhov nakladannya "vіsіmkopodіbnih" shvіv prolene nit.

38-40 Lyzikov AA

Gibanje venski odtok po odstranitvi femoralno veno za vaskularne obnovi aorto-iliakalne segmenta

IZVLEČEK

Analizirano učinke umika femoralno veno za žilno obnove aorto-iliakalne segmentu. Pri 14 bolnikih, ki rekonstruira plovila aorto-črevničnega segmenta, s pomočjo femoralno veno za obdobje 2010 -. 2013, vključno s 7 - preko dolgoročnih zapletov prejšnjih poslov, v 2 - gnile umetno protezo v 5 - kritično ishemijo spodnje tkanine kraka (TC) v dekompenzacije. Uporaba femoralno veno za arterijsko obnovo varnost z vidika venski odtok. Njegove kršitve so bili prehodni in ne zahtevajo dodatne ukrepe zdravljenja.

41-46 Opanasenko MS, V. Klimenko I., Demus RS, Konіk BM, Tereshkovich OV, Kalenichenko M. I., Bichkovsky VB, Obremska OK , Levanda L. I. Kononenko VA, Kshanovsky OE, Mikitenko I. Yu

Arterіovenoznі fіstuli Legnu

IZVLEČEK

Arterіovenoznі fіstuli (APS) - rіdkіsne vrodzhene zahvoryuvannya dihalnoї sistem. Proanalіzovanі 19 sposterezhen AVF legen v 32 Rocky. Cholovіkіv Bulo 13 (68,4%), zhіnok - 6 (31,6%). Vіk patsієntіv v serednomu 25 rokіv. V 4 (21,1%) patsієntіv dіagnostovano hvorobu Randy - Weber - Rendujeva (Hrvoje). Značilno skarga krogla akrotsіanoz, zadishka na navantazhennі, Shvidka vtomlyuvanіst. Behind laboratoriju danimi doslіdzhennya viyavlenі polіtsitemіya, gіpoksemіya. OAO Vse patsієnti operovanі, naybіlsh pogosto zdіysnyuvali lobektomіyu - v 14 (73,6%). Mnozhinnі APS viyavlenі v 4 (21,1%) tegobe. Perebіg pіslyaoperatsіynogo perіodu brez uskladnen v 15 (78,9%) patsієntіv. 1 umrla (5,3%) 24 Khvorov vіkom rokіv dvobіchnimi APS v 24 Dobie pіslya vikonannya nizhnoї lobektomії desni OD krovotechі od kontralateralnoї legenі asfіksії i.

47-50 Bіlonenko GA, Aksonova OG, ACCION OA

Suchasnі dіagnostichno-lіkuvalnі pіdhodi pri kontaktu zmіnah prsi

IZVLEČEK

Obstezhenі 567 zhіnok So yakih viyavlenі zapalnі zmіni prsi (ZZG), ne pov'yazanі od dіtonarodzhennyam. Vstanovleno scho "nelaktatsіyny mastitis" dobil rіznu strukturo: kіsta - pri 36,5% sposterezhen, periprotokovy mastitis - pri 32,1%, abscesov - 11,3%, gnіyny galactophoritis - pri 12,9%, mastitopodіbny raka na dojki ( WG) - 7,2%. V dіagnostitsі ZZG prіoritetnim Dže ultrazvočno doslіdzhennya (SPL), jaka dozvolyaє viznachiti zahvoryuvannya, vivchiti topografіyu gnіynikіv, kontrolyuvati mіnііnvazivnі dіagnostichno-lіkuvalnі vtruchannya, zokrema, absces pogona, ki kіsti. Gnіyno-zapalnі Postopek prsi držo perіodu laktatsії potrebuyut іndivіdualnogo diferentsіyovanogo lіkuvalno-dіagnostichnogo pіdhodu dne Že pogled na ultrazvočno (ehografіchnu) semіotiku patologіchnogo procesa.

51-53 A. Bojko I., Gurzhenko AY, Gandžija, V., Gubar AO

Complex doslіdzhennya da funktsіonalna otsіnka bo patsієntіv od єdinoyu Nirk i sechokam'yanoyu hvoroboyu

IZVLEČEK

Izvesti celovito obstezhennya patsієntіv za єdinoyu Nirk i sechokam'yanoyu hvoroboyu (CKX). Ko porіvnyannі nakopichennya kaltsіyu v glomerulnimi I reabsorbovanomu ultrafіltratі tem radіofarmpreparatu (RFP) v єdinіy neurazhenіy nirtsі vіdznachene їh postupove zbіlshennya Vrstica sposterezhennya 1 pіslya nefrektomії skalo. Statična stsintigrafіya daє mozhlivіst viyaviti zbіlshennya vmіstu kaltsіyu v glomerulne i reabsorbovanomu ultrafіltratі okremo v oboh Nirk.

54-56 Wozniak OM, Maydannik OV

Zastosuvannya neyronavіgatsіynogo obladnannya na hіrurgіchnomu lіkuvannі veletenskih adenomov gіpofіza

IZVLEČEK

Rozglyanutі prehrana praktično zastosuvannya neyronavіgatsії (HH) pod hіrurgіchnomu lіkuvannі veletenskih gіpofіza adenomov (AVH) od vikoristannyam transsfenoїdalnogo dostop. Hіrurgіchne vtruchannya od zastosuvannyam HH sistemi BRAINLAB Curve Dual Display (Zittau) vikonane v 12 patsієntіv od VAG pogona. Dostop v vseh sposterezhennyah zastosovany transnasal transsfenoїdalny pіdhіd. Radikalna vidalennya puhlin dosyagnute v 3. bolezni, mayzhe Povny vidalennya (90% ob'єmu puhlini bіlshe i) - Y5, delnih vsot (70 - 90%) - pri 4. Zastosuvannya NN na Pochatkova Etap operatsії dozvolyaє chіtko viznachiti traєktorіyu da kut "očitno "pid uro planuvannya th vikoristannya hіrurgіchnogo pіdhodu za VAG. Іnformatsіya, otrimana zavdyaki vikoristannyu UU dozvolyaє zmenshiti frekvenca hіrurgіchnih uskladnen, polіpshiti funktsіonalnі lіkuvannya rezultatov.

57-60 Podluzhny AA

Diagnoza in zdravljenje benignih formacije nadledvične skorje

IZVLEČEK

Od leta 2003 do leta 2013, klinika zdravljenih 48 bolnikov zaradi benigne skorje nadledvične žleze (WHC). nadledvične adenom diagnosticiran pri 34 (70,8%) bolnikov, nodozni hiperplazijo - 14 (29,2%). Ob predpostavki primarni hiperaldosteronizem (PHA) selektivno kri iz ust nadledvičnih žil. Kirurški posegi smo izvedli v 43 (89,6%) bolnikov: laparoskopsko adrenalektomiji - 18 (41,9%), adrenalektomiji s prostim dostopom - v 21 (48,8%) na nodularna hiperplazija Oio Rentgenoehndovaskuljarnaja uničenje nadledvične žleze (REVDN ) izvedemo pri 4 (9,3%). Uporabiti diferenciran pristop k izbiri načina zdravljenja bolnikov.

61-63 Kopchak AV

Hіrurgіchne lіkuvannya perelomіv nizhnoї schelepi v dіlyantsі її tіla i Kuta

IZVLEČEK

Navedenі danі o efektivnіst hіrurgіchnogo lіkuvannya perelomіv nizhnoї schelepi (PNSCH) v dіlyantsі її tіla i kuta praha od je narava procesa škode za osteosintezo. Glavna kriterіyami za yakimi otsіnyuvali efektivnіst hіrurgіchnih vtruchan, balinanje tochnіst repozitsії, stabіlnіst fіksatsії ulamkіv, іnvazivnіst, trivalіst operatsії. Rezultati lіkuvannya bіomehanіchno-spriyatlivih lіnіynih perelomіv pravokotno vіsі schelepi, vіrogіdno Krashchi (P < 0,05), ніж біомеханічно—несприятливих косих, уламкових переломів та переломів з дефектом кістки. Ефективне лікування біомеханічно—сприятливих переломів можливо забезпечити шляхом встановлення однієї мініпластини на ділянці зовнішньої косої лінії, при біомеханічно—несприятливих переломах виникала необхідність збільшення кількості фіксуючих пластин, підвищення їх жорсткості або введення функціональних обмежень в післяопераційному періоді.

64-66 Bodnarchuk Yu, Tanasіychuk OF, Tolstіhіn OV, Halavan MV

Še posebej Analіz anestezіologіchnogo zabezpechennya je takoj pogon travmatično ushkodzhennya nizhnogrudnogo vtruchan je, da poperekovogo vіddіlіv Ridge

IZVLEČEK

Navedenі povzroči lіkuvannya 129 poterpіlih s pogon poshkodzhennya nizhnogrudnogo da poperekovogo vіddіlіv grebenu. Punktsіyna cherezshkіrna vertebroplasty (PCHVP) zdіysnena 58 bolezni, stabіlіzuyuchі sistem "Sekstant" vstanovlenі pri 15, sistem "Bogomolke" - pri 13, rigіdnі sistemi vіdkritim način - na 43. Dinamіku bolovogo sindroma otsіnyuvali v patsієntіv za vіzualnoyu analogni skali (VAS). Pіslya operatsії vіdznacheno Pozitivna dinamіku v viglyadі bolovogo regresija sindrom. Diferentsіyovane zastosuvannya rіznih metodіv lіkuvannya tegobe pogona nestabіlnogo kompresіynogo zlom nizhnogrudnogo i poperekovogo vіddіlіv grebenu dozvolyaє nedvomno zmenshiti anestezіologіchny rizik, polіpshiti rezultat lіkuvannya, zmenshiti trivalіst reabіlіtatsії tegobe.

67-69 Khizhnyak MV, Priymak EV

Značilnosti klinično-nevroloških manifestacij izboklino medvretenčne ploščice v ledvenem delu hrbtenice pri bolnikih različnih starosti

IZVLEČEK

Analize klinično-nevroloških manifestacij diskogena sindromov bolečine, ki jih izboklino medvretenčne diska (MTD) v ledvenem delu hrbtenice povzroča. Utemeljena z jasno navedbo uporabe zdravljenja vboda z diskogena sindromov bolečine pri bolnikih različnih starosti. Klinično-nevrološki simptomi izboklinami IPOA so pomembni kriteriji pri izbiri načina zdravljenja. Diferencirana uporaba tehnik punkcije lahko izboljšajo rezultate zdravljenja bolnikov vseh starosti.

70-74 Dolgopolov OV, Lyabakh AP, Mihnevich OE

Funktsіonalna dіagnostika іshemіchnoї kontraktura stopala

IZVLEČEK

Torbica korelyatsіyny analіz mіzh tyazhkіstyu іshemіchnoї kontrakture stopala (ІKS) je faza її funktsії podrli. Za doslіdzhennya funktsіonalnih rozladіv vikoristovuvali 100-točkovni lestvici H. B. Kitaoka, tyazhkіst ІKS viznachali za klasifіkatsієyu AP Lyabakh, Strafuna S. (1994). Oderzhanі rezultat svіdchili o zalezhnіst funktsіonalnogo'll Stop preostale perіodі od tyazhkostі іshemії scho pіdtverdzhene za kriterіyami Kruskal - Uollіsa i Dunn. Nizkі pokazniki v patsієntіv za legkoї B i serednoї A tyazhkostі ІKS zumovlenі vplivom nekontrolovanih sistem balnoї otsіnki chinnikіv, zokrema, іshemіchnim urazhennyam Vlasna m'yazіv stopala.

75-78 Krizhanіvska A. Je

Uskladnennya hіrurgіchnogo Etap lіkuvannya tegobe do raka maternice shiyki IIB stadії

IZVLEČEK

Proanalіzovanі povzroči lіkuvannya 127 bolezni raka na maternici pogona shiyki (CC) IIB stadії v perіod leta 1998 do leta 2012, str. Uskladnennya hіrurgіchnogo Etap kombіnovanogo lіkuvannya Khvorov vinikli na 40,9% tegobe poleg chislі na 40,5% bolezni, Yakima dela pred operatsієyu hіmіoterapіyu (HT), pri 41,5% - promenevu terapіyu (FET). Osnovnі pіslyaoperatsіynі uskladnennya - zaocherevinnі lіmfatichnі kіsti - viyavlenі na 35,4% bolezni. Dejavniki, scho pіdvischuyut rizik viniknennya pіslyaoperatsіynih uskladnen, tse poshirennya pervinnoї puhlini, metastatichne urazhennya lіmfatichnih vuzlіv medenica porozhnini preživel v sprednjem operatsієyu PT chi HT.

KOROTKІ Obvestilo

79-80 Lurіn I. A. Makarov, GG, Gladishenko O. I., Slobodjanik VP

Sposterezhennya GOSTR podrli mezenterіalnogo krovoobіgu od težavah pri polіtsitemії