Dolgoročni rezultati želodca resekcijo za čira na želodcu

S.V.TARASENKO, O.V.ZAYTSEV, A.A.KOPEYKIN, T.S.RAHMAEV, A.A.NATALSKY, I.V.BAKONINA

Dolgoročni rezultati delnega želodca o peptične razjede

S.V.TARASENKO, O.V.ZAITSEV, A.A.KOPEYKIN, T.S.RAHMAEV, A.A.NATALSKY, I.V.BAKONINA

Ryazan državne Medical University. akademik Pavlov

Primerjalna študija o kakovosti življenja na lestvici GSRS tri skupine bolnikov: 1 I - bolniki z razjedo želodca in dvanajstnika (n = 44), 2. in 3. - anketiranci, ki so imeli, oziroma, A resekcija želodca spremembi Billroth-I (n = 75) in Billroth II (n = 34). Kakovost življenja bolnikov, ki so doživeli resekcijo želodca kot Billroth-I, in Billroth-II, bistveno višjo kakovost življenja za bolnike, ki trpijo zaradi čira na želodcu. Dolgoročni rezultati želodca resekcijo Billroth-I, je bil na lestvici od dispeptičnimi sindroma bistveno boljši od rezultatov želodca Billroth-II. Dolgoročni rezultati želodca resekcijo Billroth-I v trubkovidnom in klasične različice niso bistveno drugačna. GSRS vprašalnik je pokazala nizko občutljivost pri odkrivanju stopnje sindroma.

Ključne besede: razjede želodca in dvanajstnika, želodca resekcijske, dolgoročni rezultati

Življenje kakovosti primerjalna študij o obsegu GSRS treh skupinah bolnikov se je: 1. - bolniki peptične razjede bolezni (n = 44), 2. in 3. - anketiranci, ki so utrpeli zato, delno želodca s Bilrot-I (n = 75) in Bilrot II (n = 34). Kakovost življenja bolnikov, ki so utrpeli delni želodca tako na Bilrot-I, in na Bilrot-II, se je pojavil avtentično nad kakovostjo življenja bolnikov, ki trpijo peptični ulkus. Kakovost življenja bolnikov, ki so utrpeli delno gastrektomijo po Bilrot-I, na dispepsije sindrom merilu je verodostojno nad kakovostjo življenja bolnikov, ki so utrpeli delno gastrektomijo po Bilrot-II. Primerjalno proučevanje kakovosti življenja anketirancev, ki so utrpeli delni želodca s Bilrot-I v cevnih klasične variante ni posnet avtentične razlik. Vprašalnik GSRS je pokazala majhno občutljivost na damping sindrom razkrivanja. Ključne besede: želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku, želodca resekcija, dolgoročne rezultate

Vrednotenje dolgoročnih rezultatov operacije za peptični ulkus (PU) je v bistvu pomemben element za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in s tem, da določi indikacije za posebni izvedbi operacije [1-3]. Želodca in trenutno je še vedno ena izmed najpogostejših operacijo za zapleten razjeda, toda literatura o kakovosti življenja (Kvaliteto življenja) bolnikov z izrezanega želodec protislovne, zato posebnega pomena za nadaljnje delo v tej smeri.

Cilj: Za analizo dolgoročnih operacij rezultati resekciji na želodcu in jih primerjajo s kakovostjo življenja bolnikov z razjedo.

Materiali in metode

Z naključno izbiro tri tvorijo študijski skupini. Skupina 1 - bolniki z razjedo na želodcu in dvanajstniku (DU) (44 oseb). Merila za vključitev so bila: endoskopska poslabšanje razjeda na želodcu ali dvanajstniku razjeda v zadnjih 12 mesecih pred raziskavo. Naključno vzorčenje je bila opravljena pri bolnikih, ki trpijo zaradi peptične razjede in srednjih huda (tabela 1).. Za PU obravnava kot zmerna v naslednjih primerih: poslabšanje 1-2 krat na leto, pomembne klinični simptomi, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje, v patološki proces vključeni drugi (razen želodca in dvanajstnika), prebavne organe v remisiji dalj časa, s krajšim delovnim časom - ali pa so bili tisti, drugi znaki bolezni, je bila sposobnost dela pogosto omejena. Huda razjeda je zdelo naslednja merila: izrazitejših funkcionalne motnje in z njimi povezane klinične manifestacije, ki jih je težko konzervativno zdravljenje, so pogosto opazili različne zaplete, odpust ne pride, je sposobnost za delo bistveno zmanjša, pogosto zato, ker

terapevtsko zdravljenje neučinkovito, kirurški poseg.

Če akutna razjeda napadel 1 krat na leto ali manj, z razjede ali krvavitve prisotne v zadnjem perforacije se šteje celotni kot zmerno in v prisotnosti ponavljajoče se krvavitve - hudo. Merila za izključitev 1. skupini bolnikov šteje: zgodovina Vod akutno razjedo z NSAID, hude sočasno bolezni (sladkorna bolezen, raka).

2. Skupina - pacienti, ki so prestali želodca resekcijo Billroth-1 (75) v dveh različicah - klasična (43 bolnikov) in trubkovidnoy (32 oseb).

3. skupina - pacienti, ki so prestali želodca resekcijo Billroth-11 (34 oseb).

Opombe: * - statistično pomembna razlika (p< 0,05) по сравнению с группой больных язвенной болезнью ** — статистически достоверная разница (р< 0,05) по сравнению с группой больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот-1.

TABELA 4

Primerljive rezultate daljinsko želodca Billroth-1 v različnih modifikacij

Merila za izključitev 2. in 3. skupine so bili naslednji: Manj kot 1 leto po operaciji, hude sočasne bolezni, pomanjkanje dokumentirane informacije o spreminjanju želodca resekcijo.

Primerjalni značilnosti skupinah bolnikov je podan v Tabeli 2. Študija je bila izvedena z uporabo vprašalnika Kvaliteto življenja specializirano gastrointestinalna Težava lestvica (GSRS) [5]. V raziskavi bolniki sami dajemo vprašalnikov. Statistična analiza je bila opravljena na računalniku s pomočjo analize paket programske opreme «Excel 2007?, Izračuna povprečje in standardni odklon za vsako skupino. Analiza razlik v zanesljivosti je bila izvedena s testom Mann-Whitney.

Rezultati in diskusija

Rezultati vprašalnika o specializiranih GSRS lestvici pokazala vrednost prispevek gastroenterološke sindrom kumulativni ravni ocenjevanja QL je povezano z zdravstvom (tabeli. 3). Pri primerjavi s skupino bolnikov, ki so doživeli želodca resekcijo Billroth-I, bolnike z peptični ulkus, je največje zmanjšanje opazili na stroških bolečine v trebuhu (23,8%), dispepsija (26,8%)
Lestvica in zaprtje (20,4%). V tem primeru ničelno hipotezo nobene razlike v primerjavi populacije zavrnil s testom Mann-Whitney samo za trebušne bolečine lestvici.

V skupini bolnikov, ki so doživeli želodca resekcijo Billroth-11, rezultat zmanjšanja trebušne lestvice bolečine in lestvice za zaprtje je bilo statistično pomembnega učinka v zvezi s bolnikih z peptičnega - za razliko od 17,2 in 23,8%, oz. Na lestvici od driske, nasprotno, se je povečal na sliki od 15,2%, vendar pa ni bila statistično značilna. Znatno zmanjšanje incidence zaprtja lahko pripišemo dva dejavnika: prvič, je znano, da se hiperacidnost stanje spremlja nagnjene k zaprtje, želodčne resekcijo in zmanjšuje želodčne sekretsii- pri bolnikih, drugič upravlja obiskovalo bolniki s kliničnimi znaki stopnje sindroma, eden od simptomov ki je driska.

Primerjalna analiza skupin bolnikih, ki so želodca različnih izvedbah je treba opozoriti na nižjo vrednost dispepsije sindrom lestvice v skupini Billroth-1-24,4% (p<0,05). Это может подтвердить факт бо­лее глубокого нарушения физиологии пищеварения при выключении ДПК из пассажа пищевых масс при резекции желудка в варианте Бильрот-11.

Za študij na kakovost življenja bolnikov, izpostavljenih želodca resekcijo Billroth-1 trubkovidnom varianta v primerjavi njihovo uspešnost pri opravljanju bolnikih z želodčnim resekcijo Billroth-1 v klasični različici. Pri tej skupini bolnikov, ki so imeli v preteklosti resekcija Billroth-1 poteka v dveh ustreznih podskupin (tabela 4). Pri bolnikih, ki so doživeli resekcija trubkovidnuyu, lahko opažamo nižjo (boljšo) vrednosti jakosti dispepsije sindroma in zaprtje - 9,1 in 13,5% oz. Na lestvici od resnosti sindroma refluksa, po drugi strani, je bil povprečni rezultat do 11,5%, v primerjavi s klasično resekciji Billroth-I. Toda nihče na lestvici od razlike niso bile statistično značilne, kar ne pomeni, da nedvoumno sklep o prednost trubkovidnoy želodca na klasično različico Billroth-I v zvezi s kakovostjo življenja v poznem pooperativnem obdobju.

V študiji GSRS vprašalnikov se je izkazalo, da ne vsebuje nobene od obsega ali skupek vprašanj, ki omogoča visoko občutljivost za odkrivanje dumping sindroma pri bolnikih po resekciji želodca. Očitno je, da je klinična slika stopnje sindroma ne more označiti skale bolečine v trebuhu ali resnosti gastroezofa- gealnogo refluks. Zadeve, ki jih je "prebavne motnje" zajema, namenjen ugotavljanju napenjanje in riganje, in tudi niso specifični za damping sindrom. V zvezi s tem je bilo naravno vprašanje - kako občutljiva GSRS vprašalnik za določitev dampinške sindrom med bolnikih z radikalno kirurško zdravljenje peptične razjede želodca bolezni in dvanajstnika?

Opazovanje 17 bolnikih, ki so različne posege na želodcu in imajo klinično sliko dumping sindrom različno težo. Resnost stopnje sindroma je bila ocenjena s pomočjo klinične in laboratorijske parametre, po klasifikaciji Yu.M.Pantsyreva [4]. Glede na resnost dampinga sindrom, so bolnike razdelili v tri skupine anketirancev in s pomočjo ankete GSRS. Poleg tega se je število že vprašanih anketirancev, ki so opravili resekcijo želodca, je bil zaposlen kontrolno skupino 30 ljudi, glavni pogoj za vključitev, od katerih je bila odsotnost kliničnih stopnje sindroma.

Rezultati raziskav so prikazani v tabeli 5. Za vsako od lestvic vprašalnika se meri Spearman Mesto koeficient korelacije z resnostjo stopnje sindroma. brez
damping dodeli čin 0, blagega stopnja sindrom dodeljeno rang 1, zmerna - 2, hude - 3. Kot je razvidno iz tabele, so imeli vprašalnik GSRS lestvica šibke vezi korelacijskih na resnost dumping sindroma.

Le dva tehtnice šibke korelacijskimi interakcije so bile statistično pomembne (p<0,05): по шкале диарейного синдрома — положитель­ная, а по шкале констипационного синдрома — отрица­тельная линейная зависимость. Этот факт объясняется тем, что диарея является частью симптомокомплекса демпинг-синдрома и, чем тяжелее демпинг, тем более выражены расстройства стула. Отрицательная корре­ляционная взаимосвязь со шкалой запоров является «зеркальным» отражением положительной корреля­ции со шкалой диареи. Слабые разнонаправленные корреляционные зависимости не могли существенно повлиять на суммарный результат анкетирования и коэффициент корреляции Спирмена для итоговых зна­чений опросника не показал статистически значимого взаимодействия с тяжестью демпинг-синдрома.

Jasno je, da bi izboljšali občutljivost specializiranega vprašalnik za ugotavljanje stopnje sindrom, je treba vključitev skupek vprašanj, ki vam omogočajo, da ocenijo stopnjo klinične manifestacije glavne komponente stopnje sindroma - avtonomnega motenj.

Reference

1. Afendulov SA, GU Zhuravlev, AD Smirnov Strategija kirurško zdravljenje peptičnega. Kirurgija 2006- 5: 26-30.
2. Kadirov DM kodiranje FD, Husenov BA, Qosimov Kh.Sh. Kakovost življenja bolnikov z razjedo dvanajstnika pred in po kirurškem posegu. Kirurgija 2009- 10: 15-19.
3. Novik AA, Ionov, TI Vodnik za proučevanje kakovosti življenja v medicini. M: JSC "Olma Media Group" 2007- 320.

Avtorji

1. 1.       Tarasenko Sergey - Ph.D., profesor, predstojnik Oddelka za bolnišnice kirurgijo Ryazan državne Medical University. Akademik Pavlov, glavni zdravnik v bolnišnici ambulante, mesto Ryazan- e-mail: [email protected]
2. 2.        Zaitsev Oleg Vladimirovič - Dr., izredna profesorica, Oddelek za bolnišnice kirurgijo Ryazan State Medical University. Akademik I.P.Pavlova- e-mail: [email protected]
3. 3.        Kopeikin Alexander A. - MD, namestnik vodje zdravstvene službe v bolnišnici nujno medicinsko delo, mesto Ryazan- e-mail: [email protected]

Poleg tega, da študirajo korelacijske interakcije izvedli statistično oceno pomembnosti razlik rezultatov raziskovanj, za vsako od lestvic vprašalnika med skupinami bolnikov z in brez dumping sindroma. Glede na majhno število anketirancev, vseh bolnikih s stopnjo sindromom, ne glede na težo, so bili združeni v eno skupino. Statistično pomembna razlika (p<0,05) выявлено только по шкале диареи. Средние суммарные значения опросника для каждой из групп были очень близки друг к другу.

ugotovitve

Video: Laparoskopska šivanja perforirane dvanajstnika

1. Kakovost življenja bolnikov, ki so doživeli resekcijo želodca kot Billroth-I, in Billroth-II, bistveno višjo kakovost življenja za bolnike, ki trpijo zaradi čira na želodcu.
2. Dolgoročni rezultati želodca resekcijo Billroth-I bistveno lestvici dispeptičnimi sindrom boljše dolgoročne rezultate želodca resekcijo Billroth-II.
3. Dolgoročni rezultati želodca resekcijo Billroth-I v trubkovidnom in klasične različice niso bistveno drugačna.
4. GSRS vprašalnik je pokazala nizko občutljivost pri odkrivanju stopnje sindroma.

1. 4.        Pantsirev YM Patološki sindromi po želodca resekcijo in želodca. - M: Medicina leta 1973 328.
2. 5.        Wiklund I., Bardhan K.D., Muller-Lissner S., et al. Kakovost življenja med akutnim kot intermitentno z gastroezofagealno refluksno bolezen z omeprazolom v primerjavi z ranitidinom. Rezultati iz multicentrični klinični raziskavi. Evropska študijska skupina. Ital J Gastroenterol Hepatol 1998- 30: 1: 19-27.

Prejeto 2011/03/26 G.

1. Rahman Timur Saidovich - Pomočnica oddelek bolnišnice kirurgijo Ryazan državne Medical University. Akademik I.P.Pavlova- e-mail: [email protected]
2. Natal Alexander Anatolievich - dr pomočnik oddelek bolnišnice kirurgijo Ryazan State Medical University. Akademik I.P.Pavlova- e-pošta: ozaitsev @ rambler. ru
3. Bakonin Irina Vladimirovna - asistent na oddelek bolnišnice kirurgijo Ryazan državne Medical University. Akademik I.P.Pavlova- e-mail: [email protected]