Želodca za čira na želodcu

Želodca za čira na želodcu je oblikovan do najmanjše podrobnosti in ne izpolnjuje z velikimi težavami, tudi v začetnike kirurgov, kot je bilo pred nekaj leti, ko je bila resekcija izvede samo vodilnih kirurgov klinike in bolnišnice.

oddelek mediana je vedno bolje: prečni rez nikoli ne more zagotoviti ustreznega prostora med operacije. Po ponovnem pregledu trebušne votline določenih indikacijah za resekcijo želodca z razjede. Če je vidna na prvi pogled ali prste otipljive spremembe v želodcu začeli resekcijo. Če kljub tipičnem zgodovine in klinične slike, razjede ni prisoten, se indikacije za resekcijo opredeljena kot okolozheludochnyh bezgavke. Običajno so te sestavine v majhnem žleze, gastrointestinalne vez ni vidna. Če so vidni, podobnost med fižol, roza, sočno, to kaže jasno patologijo v želodcu. Najpogosteje jih najdemo v razjede in erozije z vnetnih pojavov. Taki bolniki morajo vedno Ponastavi saj jih osvobaja od vsega trpljenja, in brez operacije z ni mogoče pozdraviti spremembe žleznega aparata peptičnega.

V mnogih klinikah pred nadaljevanjem resekcijo proizvajajo hrano skozi tanko črevo, ki ga Spasokukotsky. Hranjenje naj jejunumu na razdalji 50 cm od njegovega začetka. Na črevesju naložijo zaporno niza šivanje v centru je na debelo iglo punkcijo črevesja. Nato tie torbico. Krmni Zmes uvedemo v injekcijsko iglo v distalni smeri in proksimalni črevesa odseka (glede na iglo) stiskanje prstov preprečiti wicking zmes hrano podajo želodcu. Ko je igla hranjenje odstranimo in vrečka je popolnoma priviti in nad njo se uporabita dve črka Z zasnovana šiv.

Video: Želodčna razjeda preprečevanje zdravljenje prehrana. Nežen zdravilno moč za želodčne razjede.

Najpogosteje so kirurgi proizvajajo želodca resekcijo Billroth: vrsto kirurgije I ali II.

v koraku Billroth I Želodca štor prišitih z dvanajstniku. S to operacijo, se zatečejo manj in manj, če upoštevamo, da so rezultati njene slabše in zapleti njej pojavljajo pogosteje. Glavni med njimi je zoženje anastomozo in težave pri prehodu vsebine želodca v dvanajsternik. Vendar pa je velika statistični podatki kažejo, da je največ ena tretjina želodca resekcijo za čira na želodcu, ki ga proizvaja vrsto direktno anastomozo Billroth I. A velik podpornik tega postopka Yudin, ki je menila, da je enostavnejši in se lahko hitro končan. Yudin nikoli opazili manjša od anastomoze. Dejansko, če je prav, da ustvari dovolj široko Poškodba, vzdolžni rez sprednjo steno dvanajstnik, potem je vedno dobra in če brezplačno praznjenje želodca. Delovanje Billroth I je prikazana le za zdravljenje želodčnih razjed, dvanajstniku neprimerne.

Video: EKMed - Medicinska dieta (TABLE) №1 (rana na želodcu in dvanajstniku razjeda)

Večina kirurgi Ponastavi želodec z razjedami na vrsto operacije Billroth II in ga nosijo v naslednjem zaporedju: najprej izdane ligacijskega gastrointestinalni ligament, nato seka majhno žlezo in nato na dvanajsterniku ob pilorus prekriva čeljusti med, ki potekajo preko črevesja. Nato vrže želodec levo in štor KDP šivanje 2-3 ravne šiv. To šivanje tehnika ni pomembno, pomembno le, da je bila Hermetizem zagotoviti popolne in zanesljive peritonization panj. Na distalnem delu prekrivata trdno pritrdite na njej in razkosanih želodec.

Med panja želodca in jejunal zanke Znamka anastomozo 2-zapored shvom- najpogostejšo med kirurgi tak resekcijo tehnike, v kateri ima tanko črevo opravi preko rez v mezenterij prečni debelem črevesu, ki je kratka zanka med njim in spodnjem delu želodca panja anastomozo uporabljajo za poševno Hofmeister -Finstereru. V zgornjem delu gastrointestinalnega panju sešiti šiv črte 2-3, nato pa pokriva prosti konec vodilnega segmenta jejunumu.

Na splošno, obstaja veliko različnih variant želodca resekcijo za čira na želodcu.

Kateri del želodca je treba odstraniti na razjedo? Mnogi avtorji menijo, zadostno odstranitev polovico želodca, vendar je večina vztraja na izrezu 3/4 želodca. Ta razprava je zelo težko rešiti, saj je resekcija osebek ni tako enostavno določiti, kateri del telesa je odstranjena. Če ravna z meritvami KP Sapozhkova, je treba priznati, da je večina bolnikov, kirurgi odstraniti samo polovico želodca. KP Sapozhkova, odstranjevanje polovica presečišču črte razteza od točke nizke ukrivljenosti 1,5 cm pod Kardije do točke na veliki ukrivljenosti na začetku gastro-vranice vezi. To bi se morali dogovoriti s temi kirurgi, ki so naklonjene največje odstranitev manjše ukrivljenosti želodca, zaradi česar več kot polovico večje ukrivljenosti, r. F. Raje Finsterer spremembo.

Želodca s srčnimi razjede je tudi velike tehnične težave. Bolniki najugodnejša za trošarinsko celotno majhno ukrivljenost z razjedo in želodca štor prišit Yudin.

V tej operaciji, je prvi šiv uporabljati na vrhu odseka v želodčni Kardije in posledično zaostrovanje šiva ustvariti ugodnejše pogoje za šivanje želodca panj.

paliativno resekcijo s Madleneru na katerem je srčna razjeda ostanejo na svojem mestu, in Ponastavi 3/4 želodčne razjede spodaj, prikazuje bolnikov, ni mogoče trošarinskih razjede zaradi prisotnosti velikega infiltracije okoli Kardije. Poskusi, da bi odstranili tako razjedo lahko povzroči veliko škode na požiralniku in Kardije, da je včasih treba končati operacije popolne odstranitve želodca. Zadnja razjedo ni mogoče upravičiti, in je mogoče zateči k edini sum srčnih razjede rakavi transformacije.

Večina kirurgov med resekcijo želodca z razjedami ima odprto tehniko, brez strahu pred kontaminacijo trebušne votline. Takšna kontaminacija je možno le, če je napačno tehniko, ko je nepopolna tamponada in wicking od želodčne vsebine v želodcu.

AV Melnikov ni vedno zatekla med želodca za sesanje iz njega in ne nalaga na želodcu zhomov in hkrati nikoli ga gledal pred škodljivimi posledicami. Kadar tveganje abdominalna infekcija resekciji želodčnega ulkusa, ko obstaja visoka kislost minimalen, zlasti zdaj široko uporabo antibiotikov.

Verjetno zaradi tega, ni želodčni resekcijo za peptične razjede pogosto uporablja elektrokirurški resekcijo s holding. Metoda, ki se uporablja na želodcu želodca grbin celuloze, ki ima luknjo v sredini. Po striženjem resekcija odsek skozi odprtino v celuloze poteka dolge valovite posebno iglo. Nato se klešče odstranjen. Stump še vedno visi na iglo žico. Skozi katero je električni tok za koagulacije krvnih žil. Po tem rezom skozi peritonej tankega črevesa, ki naj bi anastomose z želodčno štor. Potem dajanje korena, serozni šive med črevesja in želodca. Po nerassechennuyu sluznice tankega črevesa v spodnjem kotu delu serozni membrane v svojih lumnu dajemo lyzheobraznuyu iglo z žico pritrjeno nanjo. Iglo je predrte v zgornji cut kotu črevesja korena. Žica se zloži ter nalagajo prednji vrsti Serozem-serozni šivanje. Zatem se žica skozi tokom kirurškega diatermijsko in napenjanjem žice, prerezana črevesa sluznice. Namesto ekstrakcijskega žice naložijo 1-2 serosa-mišične šiv. Po tem, izvlecite iglo in začasno zapre lumen želodca štor. Med želodca in črevesja, da ustvarite luknjo. Pri tej metodi so želodčne lumen po zamreženja obducirali njene stene kot preprečujejo uhajanje vsebine.