Endoskopija pri boleznih upravlja želodcu

Bolezni upravlja želodcu

I. Postgastrorezektsionnye sindromi:

•         damping
•         dovodni sindrom
•         hipoglikemijo sindrom
•         Postgastrorezektsionnaya anemija.

II. Postgastrovagotommchesky sindrom:

•         disfagija
•         Gastrostasis (duodenostasis)
•         Ponovitev razjed
•         Driska.

V neposredni pooperativnem obdobju (prve 2-3 tedne) med endoskopijo pokazala slike pooperativno travmatično gastritis ima hemoragični značaj. Sluznico je svetlo rdeče, edematozna obstajajo belkasta racije fibrina, multipla točko in odtočnih krvavitev, groba gube, z zračno napihovanje ne Razmrsiti, pregibi so izrazitejše v območju od anastomoze. Pregled anastomoze cona povzroča določene težave zaradi izrazite edema, se želodčna panju distalni del zravnali slab zrak.

Anastomozo lahko razvije ob različnih časih: sluznico z označenim edem, infiltrirovana- izrazite gube, povečano, zapira odprtino v anastomoze, tudi če je hitrost pretoka zraka ni izravnana. opredeljeni so kot zavrača ligature.

Endoskopsko slika pooperativne gastritis se zmanjša za 3-5 tednih, ki ostanejo v distalni tretjini želodca štor.

Stopnja sindrom povzroča simptome in hemodinamičnih motenj nevrovegetativne motnje.

Z zgodnjo stopnjo sindroma zaradi hitrega padca (popuščanje) dokazana s hrano iz želodca opori poveča osmolarnosti in izboljšano gibljivost v proksimalnem tankem črevesu, kar vodi do znatnega širjenja krvnih žil, upočasnitev pretoka krvi, plazme disfunkcijo krvi v lumnu, da bi dosegli osmotsko ravnotežje . Ko se masivno odvajanje tekoče vsebine v tanko črevo se pojavijo sinkope. Hitra absorpcija razkrajanja izdelki lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (sladkor, med, marmelada, sladek čaj) vodi do povečane manifestacije hiperglikemije. Slednji, po drugi strani povzroča hipotalamus centrov vzbujanja in refleksa - trebušne slinavke. pojavlja pomnožili emisija insulina v krvi. Kot rezultat, razvoj hipoglikemično stanje - pozno dumping sindrom. Pri bolnikih s stopnjo sindromom napreduje hujšanje, anemija, pomanjkanje vitamina. Zgodnja stopnja razvija v 10-20 minutah po obroku ali med obrokom (klinični znaki hiperglikemije). Pozno stopnja razvije v nekaj urah po zaužitju kliniki hipoglikemično sindrom.

Postgastrorezektsionnaya distrofija in anemije pojavi pri 3-15% primerov.

Video: Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, diagnoza, razlike v lokalizacijo

Postgastrovagotomichesky sindrom.

Disfagija - značilno za zgodnje pooperativnem obdobju.

Gastrostasis pojavijo po vseh vrstah vagotomy, se določi zapoznelo praznjenje želodca.

Med drugimi motnjami po vagotomy lahko recidivi razjede, driska, dumping sindrom.

Številne kirurških posegih v zgornjem delu prebavnega trakta se lahko razlikuje operacije, spremembe kirurškega vidika, hkrati na endoskopijo bo prepoznati isto vrsto sprememb, tako da endoscopist je zelo težko, in v nekaterih primerih je nemogoče vizualno določiti vrsto operacije. Zdi sprejemljiv standardizirano terminologijo opisati endoskopski pregled po operaciji, prelozhenie AM Nechipaem sod, kar pri nekaterih kratice .:

Želodca z terminolateralnym anastomozo, želodca Cooper (Wiśniewski na na Regens-Burgu na Sapozhnikova - Yudin, v Kazanu, itd) s kirurškim stališča označen z različnimi tehničnimi metodami tvori iste vrste požiralnika-intestinalne anastomoze, endoskopske slike ni mogoče razlikovati enem po drugi strani lahko, in se označi kot želodca z požiralnika-intestinalni anastomozo terminolateralnym.

Želodca z v obliki črke U anastomoze, anastomozo z gastrektomijo Roux (po Orr - lov. - Nakayamo, v zadevi Leifer et al) iz podobnih razlogov, se lahko označi kot želodca z U-oblikovanim anastomoze.

Proksimalni želodca z resekcijo požiralnika, delovanje Gerloka - istega modela kirurškega posega sopomenke. Možnost standardiziran zapis v endoskopijo - proksimalni želodca z resekcijo požiralnika.

Distalno želodca Billroth-1, distalni resekcija želodca Ridiger (za Kocher na Gabereru na Gepelyu - Babcock na Finsterer na Horsley na Leriche z Kirchner na Shemakeru na Shalimov z Orr na Toproveru itd . e) s kirurškim stališča označen z različnimi tehničnimi metodami tvori iste vrste gastro-dvanajstniku anastomozah, endoskopske slike na ne razlikujejo drug od drugega in se lahko v ta namen imenovani tukaj standardizirana: distalni želodca Billroth-1.

(. Z Gakkeru - Eyzelsbergu na Kronleynu na Eyzelsbergu na Goetze, ki jih Moynihan na Meyngotu itd) distalno želodca Billroth-2 na kratko zanko, distalni želodca Billroth iz istega razloga se lahko določi standardizirano možnost tukaj: distalno želodca Billroth-2 na kratko zanko.

(. Z Brown, Balfour, ki ga je Reichel - poliA, itd) - distalno želodca Billroth-2 v dolgi zanki, distalni resekcijo želodca Hofmeister Finsterer iz istega razloga se lahko določi standardizirano imena izvedbo: distalno želodca Billroth-2 na dolgo zanko.

(. Z Courvosier na Souenu - Mu'aadh na Gakkeru ga je Petersen na Brenerja na Stanischevu na Delbo ga je Leahy et al) Gastroenterostomy za kratko zanko gastroenterostomy na Bellefleur podobnih razlogov se lahko določi standardizirano imena izvedbo: gastroenterostomy na kratko zanko.

Gastroenterostomy dolgo zanko gastroenterostomy s Brown iz istega razloga se lahko imenuje za to tukaj standardiziran: gastroenterostomy dolgo zanko.

Številni kirurških posegov predstavil različne standardizirane imena določiti enako strukturo zgornjega prebavnega trakta (WOCAT). To dejstvo mora biti pravilno analizo in pojasnila.

Video: Endoskopsko zdravljenje zgodnjega raka želodca

Želodca z terminolateralnym anastomozo (a) in želodca z resekciji požiralnika in terminolateralnym anastomozo (b) v istem WOCAT kupljeno strukturo označen s različne dolžine "vstopajoče" del požiralnika (a) - ne več kot en distalnega požiralnika segmenta, (b) - več distalnega ezofagealni segmenta.

Podobne razlike so sestavljeni v spreminjanje dolžine distalnega dela požiralnika, značilen po zaporedju (a-g) - želodca z U-oblike anastomozo in želodca z požiralnika resekcijo in v obliki črke Y anastomozo, (d-e) - želodca z rezervoarjem anastomozo in želodca z resekcijo ezofagealni anastomoze in rezervoar (g-h) - želodca z požiralnika-dvanajstniku anastomozo in želodca z resekciji požiralnika in požiralnika-dvanajstnika anastomoze. Eden od ranžirnih operacije na požiralniku - esophagojejunostomy - na podoben, vizualizira med endoskopijo WOCAT strukturi razlikuje le po prisotnosti "off" in le težko dostopnih delov pregledu požiralnika, želodca in dvanajstnika. ezofagealni resekcijo (i) za isto, z vidika endoscopist pridobljene strukture WOCAT s esophagogastrostomy - nastavljanje mešalnega ventila - (a) označena s tem, da odstranimo del požiralnika, medtem ko pri operaciji shunt, ki je del požiralnika ne odstrani, ampak samo "off".

Za več kliničnih primerov, v katerih operacija ni mogoče ustrezno razlagati endoscopist, ponudili kompromise standardizirano oznako slednjega.

To velja v naslednjih primerih.

Če obstajajo znaki endoskopski distalnim želodca (zmanjšanim volumnom organov zaradi distalno prisotnost vizualizirali gastrointestinalne anastomozo, skozi katero endoskop ne more vstopiti v kopalnici anastomoziro- zanko tankega črevesa na zoženih primarnih anastomozah (PSA), tumorske ali zožitve brazgotine okluzija anastomozah ), ko ni mogoče identificirati prikazuje izvedbeni operacije, morajo kirurgija imenujejo distalnega želodca (brez določitve metodo).

V prisotnosti endoskopskih znakov distalni želodca telesa Billroth-2 (zmanjšanje glasnosti zaradi distalnih delov, prisotnost opravljene prebavni anastomozo in delno opravljene ugrabitelja in adductor zank anastomose iz tankega črevesa, pomanjkanje tega zaupanja kontekstu (popoln pregled prišitih črevo preprečevanje zarastline spremembe operativno izvora in / ali podobno.) z obstojem črevesne anastomozo rjava) kadar prikazuje izvedbeni operacije ni mogoče dogaja ntifitsirovan mora kirurgija imenujejo distalnem želodčni resekciji B-2 (brez navedbe pot).

V navzočnosti endoskopskih znakov shunt operacijo na želodcu (opazuje gastroenteroanastomosis, prisotnost anatomskih delov želodca, vključno z Kardije in pilorus delno vizualizirali Odmicač in priteznice zank anastomose v tanko črevo, pomanjkanje zaupanja v zvezi s tem je imela črevesnega anastomozo Brown) kadar variante običajno delovanje ni mogoče ugotoviti, je treba operacija se imenuje gastroenterostomy (brez opredeljuje metodo).

V onkološki praksi obstajajo primeri, ko bolnikih, ki so distalni resekcijo želodca, razvije ponavljajoče se tumorje, konstrikcijski gastrointestinalnega anastomozo, in iztrebljenju preostalega dela želodca z tumorja ni mogoča (zaradi visoke lokalne razširjenosti periodičnega tumorja in / ali zaradi prisotnosti kontraindikacij na korak velik volumen) ali nepraktično (v primeru splošnih metastaz pri upravičena simptomatsko zdravljenje). V takih primerih, ki se izvaja "prisilno" operacijo gastroenterostomy. Kot rezultat endoskopske slike od znakov distalnem želodca, zoper katero najdemo dno gastro-intestinalne anastomoze. Eden od njih (gastrointestinalni anastomoze, in z distalnim želodčnega resekcija) ali stenotično obturated ponavljajočim tumorja, ki ne prepozna izvedbeni primer v postopku v želodcu resekciji. Druga - gastrojejunostomy Nastalo kirurgija shunt običajno modela (dolge ali kratke šarnir). Najpogosteje v takih situacijah vizualizirati črevesne anastomozo jih Brown ne. Torej, v standardizirani izvedbi, endoskopske operacije tu ne sme odražati tipično izvedbo operacije shunt.

Video: Endoskopija želodca s pomočjo Sellvisio Mauna Kea

Tako kombinacije operacij standardiziranih ime, ki temeljijo na voljo razložiti svoje lastnosti, da se lahko izrazi z naslednjo formulo: distalni želodca + "prisiljeni" gastroenterostomy (brez določitve načina).