Prostori teorije ciljnih vrednosti glikemije - sodobni načini zdravljenja z insulinom: na poti do cilja

Dr Asimina Mitrakou
Atene, Grčija
Svetovalec o sladkorni bolezni, bolnišnica multidisciplinarna, Oddelek za Therapy, diabetes in presnove.

Glikemični cilje za obvladovanje sladkorne bolezni je bilo prvič objavljeno leta 1997 in na podlagi diagnostičnih meril priporočenih leta 1979. V zadnjem desetletju so številne podatke o velikih epidemioloških študij, kot sta DCCT in UKPDS, so pokazale povezavo med stopnjo zmanjšanja HbA_1c, kot glavni pokazatelj glikemični nadzor z zmanjšanjem tveganja mikrovaskularnih zapletov diabetesa.

Mikrovaskularne zapleti, pa ni celotna zgodba. Makrovaskularni zapleti, kot so miokardni infarkt in bolezni srca in ožilja in sladkorne bolezni povezane. Ti zapleti so vzrok za višjo stopnjo smrtnosti med bolniki s sladkorno boleznijo v primerjavi z ljudmi brez pogoja.

dokazana povezava med makrovaskularnih zapletov s stopnjo ne le glukoze v plazmi na tešče (GPT), ampak tudi s stopnjo obroku glukoze (PPG). Zato je v priporočilih Mednarodne diabetikov federacije, objavljenih leta 1999, ki je vključen ZPT in PPG kot ciljne parametre urejenosti glikemije. Vsi trije ukrepi glikemičnega nadzora (HbA_1c, ZPT in PPG) so cilji zdravljenja sladkorne bolezni in v sedanjih priporočilih, objavljenih v okviru redakcije vodilnih strokovnjakov za sladkorno bolezen.
Podatki kažejo, da ni omejitev za izboljšanje urejenosti glikemije poleg normoglikemije, in da je v vsakem zmanjšanju ravni glukoze v krvi lahko doseže počasen razvoj in napredovanje zapletov sladkorne bolezni.