Ali smo blizu cilja? - sodobni načini zdravljenja z insulinom: na poti do cilja

Video: Torsunov OG

Dr Alberto de Levia
Barcelona, ​​Španija
Profesor medicine na Univerzi v Barceloni.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek zapletov, povezanih s hiperglikemijo, diabetesa, Mednarodni diabetes logično subjekti, kot so ADA in IDF, objavila smernice za ohranitev cilja parametrov glukoze v plazmi na tešče / preprandialno (<7.2 и <5.6 ммоль/л, соответственно), 2-часового уровня глюкозы в плазме постпрандиально ( 10.0 и <7.5 ммоль/л) и уровня HbA_1c (<7.0% и <6.5%). Однако многие пациенты не достигают рекомендованных целей. Согласно данным, опубликованным в журнале Diabetes UK, в 1992 году средний уровень HbA_1c v Južni Glamorgan pri bolnikih z diabetesom tipa 2 je bil 9,13%.

Video: Kavkaz zemljišč Slovani Ruskolan-slovansko-arijski Rus država na Kavkazu !.

Klinične študije pri bolnikih z diabetesom tipa 2 (nivo HbA_1c pred vstopom Študija 15,833 bolnikov in zdravstvene statistike pri 3658 bolnikih v Nemčiji in Veliki Britaniji), je pokazala, da je povprečna stopnja HbA_1c je 9,07% in 8,48% pri bolnikih, ki niso obdelane in obdelamo z insulinom, v tem zaporedju. študija NHANES V letih 1999-2000. Pri bolnikih z diabetesom tipa 2 so pokazale, da je število bolnikov z dobro urejeno glikemijo pojavila na 21% nižja v primerjavi s podatki iz iste raziskave 1988-1994.

Razlogi, zakaj pacienti ne dosegajo ciljev terapije, čeprav sodelujejo v kliničnih študijah, naslednje: 1) postopno znak zabolevaniya- 2) začetek upora insulinoterapii- 3) določitev insulina ne spremlja ustrezno odmerki titraciji 4) slabosti običajnimi pripravki insulina. Mnogi bolniki se bojijo, da gredo na terapiji z insulinom ("psihološko odpornost na inzulin" -PIR), ki ohranja zdravniki od imenovanja insulina. Strah zdravljenja z insulinom vključuje vbrizgavanje bolečine, tiščanje, potrebo po intenzivnem spremljanju, povečano pojavnost hipoglikemije in telesne mase. Nepripravljenost zdravniki začnejo zdravljenje z insulinom je povezana z nezadostnimi sredstvi za izobraževanje insulina bolnike bolnikov s srčnim terapija priporočila za zdravnika in pomanjkanje informacij o rezultatih kliničnih preskušanj v zvezi z izbiro najbolj optimalne oblike začeti zdravljenje z insulinom. Omejitve konvencionalne terapije mogoče natančno sledil nedavni študiji v kateri so bolniki z diabetesom tipa 2 ne zdravi z inzulinom bila predhodno dodeljena zdravljenja z insulinom v treh različnih načinih (1p insulinom NPH. Dnevno + insulinom NPH PSSP- 2 r. V sutki- dvofaznega humanega insulina 30/70 p 2. dan). Nobena od skupin bolnikov ni bilo mogoče doseči cilj <6.5% HbA_1c Po 9 mesecih zdravljenja (8,9% - 8,3% in 8,4%, v tem zaporedju).

Video: 17/11/2013 Oleg Torsunov "Razlogi za naše težave v poslovanju in kako jih premagati", 1. del

Vendar pa sedanji pristopi, vključno z učinkovitejšimi pripravki insulina in vse večji trend širšo uporabo neprekinjenih sistemih za dajanje insulina s povratnimi informacijami, bolniki lahko pomagajo doseči optimalne glikemični cilje in nižje PIR.

Video: Geopolitika