Spremljanje zdravljenja - priporočila za zdravljenje analogi insulina otrok in mladostnikov

7. spremljanje zdravljenja in kazalnikov. ki jih je treba spremljati

7.1. SPREMLJANJE

V vsakem inzulina, vključno z analogi insulina, morajo biti bolniki pogosto in redno spremljanje glukoze v krvi. Uspeh najbolj fiziološki danes intenzivno zdravljenje z insulinom z insulinom analogi delovanjem NovoRapid lahko samo redno spremljanje ravni glukoze v krvi. ravni glukoze v krvi je treba določiti v različnih delih dneva, še posebej pred in 2 uri po obroku, da izberejo ustrezno dozo hrane in se prepričajte, da je pravilno na končni rezultat - vrednost ravni glukoze v krvi. Za suma možnostjo razvoju hipoglikemije, ko bolezen, povezana in med preskusi vadbenih pogosto zaželeno². Prenosna naprava za določanje glukoze v krvi, je treba imeti vsaka pacientu na terapiji z insulinom. Vsa oprema za spremljanje je treba redno preverjati.

Določanje glukoze v urinu z vizualnim trakovi se lahko uporabljajo kot dodatni način okvirni. Priporočljivo je, da se ugotovi, sladkor v "sveže" vzorca urina. Pred obrokom izprazniti mehur. Po 2 urah po zaužitju majhno količino urina, zbrane v njej in vsebnost sladkorja določi z vizualno testni listič. Če doza za konvencionalne topni humani insulin injicirali 20-30 minut pred obrokom ali insulinskega analoga učinkujoč vnaša neposredno pred ali po obroku, bi bila primerna za kakovost in količino zaužite hrane, sladkorja v urinu v dveh urah po zaužitju biti naj. Če se ugotovi sladkorja urina - to pomeni obroku povzroči glikemije nad 10 mmol / l. Ta položaj je treba popraviti, da se doseže dober rezultat. Pomembno je, da se spomnimo, da je uspešnost sladkorja v urinu je odvisno od ledvične pragu. Pri večini bolnikov je natanko 10 mmol / l, t.j. pojavi sladkorja v urinu presežno 10mmol glukoze / L. Pri menjavi ledvični prag za glukozurijo težko orient.

7.2. Vrednosti kazalnikov, ki jih je treba spremljati

Splošno sprejeta, ni bila dokazana strogo opredeljena merila vrednosti glukoze v sladkornih bolnikih. Mnogi diabetologi menijo, da je raven območju glukoze v krvi vrednost dovoljena pri majhnih otrocih ni tako ozek kot pri odraslih. Vendar pa zdravniki in bolniki ugotovili, da je koristno, da se doseže čim bolj normalno presnovo ogljikovih hidratov. Številne znanstvene raziskave so dokazale izvedljivost toge nadzor sladkorne bolezni za dobrega zdravja in preprečevanja srčno-žilnih in nevroloških zapletov sladkorne bolezni.

V študijskih meril ISPAD so bili predlagani nadzor glikemije, ki lahko zagotovijo uporabne osnove za določitev učinkovitosti zdravljenja otroka (sl. 11). Obstaja več kazalci po katerih je mogoče presojati učinkovitost terapije:

1. zdravstveno stanje otroka;

2. Rast in razvoj bi moral biti starosti primerno;

3. glikemični indeks na prazen želodec;

4. obroku glikemije;

5. Indeks glikiranega hemoglobina kot sestavni označevalec izmenjave ogljikovih hidratov za tri mesece;

6.U otrok ne sme biti huda hipoglikemija, zlasti ponoči;

7.Drugje morajo biti ostre spremembe v glikemije čez dan.

Idealno (tako blizu, da normalno in običajno) so naslednji parametri glukoze:

• za dojenčke do treh let - 10,6 mmol / l (110-180 mg / 100 ml)

• za otroke starosti od 3 do 7 - 5,8 mmol / L (90-140 mg / 100 ml)

• za otroke stare starejše od 7 let - 7,4 mmol / L (70-130 mg / 100 ml).

Ravni HbA1c je treba določiti vsake 3 mesece in redno njihovih

analizirati. To bi morali upoštevati tudi dejavnike, kot so trajanje bolezni, pogostosti in resnosti primerov hipoglikemijo, spremljajočih bolezni. Trenutno ni nobenega dvoma, da je zaradi hiperglikemije, tveganje za zaplete tam trajno. Zato so bolniki, njihovi starši, v zdravstvu, strokovnjaki vedno je treba vedeti, da katera koli izboljšanje urejenosti glikemije, čeprav majhno znižanje ravni HbA1c zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja in je pomemben prispevek k prihodnosti otroka.

Sl. 11 Referenčne vrednosti glikemični parametri pri otrocih

* Te referenčne vrednosti kazalnikov, ki temeljijo na raziskavah prebivalstva, se lahko spreminjajo glede na specifične lastnosti posameznega bolnika. Te referenčne vrednosti se lahko uporablja za različne bolnike, kot so majhni otroci, ki so utrpeli napadi hude hipoglikemije ali otrok z nepriznanega hipoglikemije.

+ Če v jutranjem koncentracije glukoze v krvi < 4 ммоль/л, следует думать о возможной предшествующей ночной гипогликемии.

** Te številke temeljijo na kliničnih študijah, vendar zaenkrat ni nobenih priporočil strogo osnovi. Predlagala je ISPAD.