Atenololom-sin

Atenololom-ST (Atenolol-ZT)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: atenolol, 2- [4 - [(2RS) - 2gidroksi-3 - [(1-metiletil) amino] propoksi] fenil] acetamid;

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bele ali beli barvi smetane odtenku, ploskotsilindricheskoy oblike zaobljenim;

struktura 1 tableta vsebuje 50 mg atenolola;

Druge sestavine: krompirjev škrob, magnezijev karbonat (lahka), mikrokristalna celuloza, povidon, kalcijev stearat, smukec, natrijev kroskarmeloza.

oblika izdelka. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Selektivni beta-adrenergične receptorje. Atenolol.

Oznaka ATC B03 S07A.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Atenolol-GP - antihipertenziv, Antianginozno, antiaritmik (razreda II) droga.

Mehanizem delovanja s konkurenčno hrbtni relativno selektivnega blokiranja povzroča

b₁-adrenergične receptorje. Nima prave simpatomimetik in membrana stabilizirajoče. Zmanjša stimulativni učinek na simpatičnega inervacije srca, slabi občutljivost perifernih tkiv na kateholaminov, zavira izločanje renina. Zmanjša sinusov vozlišče avtomatizem, da se poveča trajanje neodzivnosti, atrioventrikularni prevod upočasni, zmanjša srčni utrip v mirovanju in med telesnim naporom.

Zmanjša miokardno porabo kisika zaradi negativnih kronotropnim in inotropnih učinkov, vendar na račun povečanja napetosti ventrikularnih mišičnih vlaken in povečanjem končni diastolični tlak v levem prekatu lahko poveča RFQ kisika, zlasti pri bolnikih s kronično srčno popuščanje. Zmanjša kontraktilnost miokarda in razdražljivost, srčni učinek in krvni tlak.

Antihipertenzivnega delovanja 24-urni atenololom BS nadaljuje ustalila na redno jemljete zdravila do konca 2. tedna. Negativni kronotropičen učinek zazna do 1 ure, doseže največjo vrednost po 2-4 h in 24 h nadaljuje.

Poveča preživetje bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt (Zmanjša pogostnost ventrikularne aritmija napadi in kapi).

Pri uporabi v terapevtskih odmerkov medij izkazuje manj izrazit vpliv na gladkih mišic bronhijev in perifernih arterij kot neselektivnimi B-blokatorji.

Pri visokih odmerkih (nad 100 mg / dan) tudi B bloki₂-adrenergične receptorje.

Farmakokinetika. Po peroralni uporabi se v prebavnem traktu popolnoma ne absorbira (50-60% odmerka). Najvišja koncentracija v krvi je dosežena v 2-4 urah po zaužitju. Vezava na plazemske proteine ​​rahlo (6-16%). Biotransformacija v molu jeter (manj kot 10%). Izloča predvsem preko ledvic (85-100% nepoškodovane). Razpolovni čas - 6-9 ure. To prehaja skozi placento in v materino mleko. To prodre skozi krvno-možgansko bariero.

Razpolovna doba pri starejših bolnikih je podaljšan. Ledvične disfunkcije spremlja povečanje razpolovne dobe in atenolol kumulacije: očistka kreatinina manj kot 35 ml / min razpolovni čas 16-27 ur, pri kreatinina manj kot 15 ml / min - več kot 27 ur, kar zahteva zmanjšanje odmerka.

To se odstrani s hemodializo.

indikacije. Arterijske hipertenzije, angine profilakso epileptični napadi napetosti in supraventrikularnih tahiaritmije, sinusno tahikardijo, akutni miokardni infarkt (v stabilnih hemodinamičnih kazalcev).

Postopek uporabe in odmerek. Dodeljevanje odraslo osebo v notranjosti, hrano (predvsem zjutraj), s tekočimi stisnemo majhnimi količinami vode. posamezna odmerjanja. Značilno je, da je začetni odmerek 25-50 mg sutki- če je potrebno povečanje odmerka po 1 tednu 50 mg (1 tableta) in nadalje, da 200 mg (4 tablete).

Hipertenzija. Dodeljevanje začeti zdravljenje 25-50 mg 1-krat na dan-po potrebi odmerek poveča na 100 mg (2 tableti) 1-krat na dan. Stabilno hipotenzivni učinek je dosežen po 1 - 2 tednih zdravljenja.

Angina. Dodeli 50-200 mg (1-4 tablet) na dan 2. sprejetje v hudo angino lahko potrebni višji odmerki.

Aritmija. Dodeli 50-200 mg (1-4 tablet) na dan.

miokardni infarkt (Akutne faze v stabilnih hemodinamičnih kazalcev). Dodeljevanje 50 mg (1 tableta) 1-krat na dan, po 12. uri - ponovno 50 mg (1 tableta) - dodatno - 50 mg (1 tableto), 2-krat na dan 6-9 dni (pri spremljanju krvnega tlaka, pri čemer elektrokardiogram in glukoze v krvi vrednosti).

bolezen koronarnih arterij tahisistolicheskoy in srčnega ritma motnje. Dodeljevanje do 50 mg (1 tableta atenolol-GP) 1 časovnem sutki- če je to potrebno in dobro toleranco odmerek lahko poveča na 100-200 mg (2-4 tablet) na dan.

Največji dnevni odmerek za odrasle - 200 mg (4 tablete).

Če (kreatinina 15-35 ml / min) pri delovanju ledvic, zdravilo dajemo v odmerku 50 mg (1 tableta) na dan, z očistkom kreatinina manj kot 15 ml / min - 50 mg (1 tableta) vsak drugi dan, na podlagi hemodialize - ga 50 mg (1 tableta) po vsaki seriji pod stacionarnih pogojih pod skrbnim medicinskim nadzorom, kot je tveganje za hipotenzijo.

Starejši bolniki začetni enojni odmerek 25 mg, in se lahko poveča z nadzorovanjem krvni tlak in srčni utrip.

Stranski učinek. Kardiovaskularnega sistema: hipotenzija, bradikardija, motnje atrioventrikularni prevajanje, pojav simptomov srčno popuščanje. Na strani centralnega in perifernega živčnega sistema: občutek utrujenosti ali šibkosti, omotica, motnje spanja, anksioznosti, blage glavobol, občutek mraza in parestezije v okončinah, redukcijsko reakcijo pacientove sposobnosti, zamegljen vid, zmanjšano izločanje odtrganje tekočine, konyunktivit- redko - depresija, tesnoba, živčnost, nočne more ali žive sanje. Na delu prebavnega sistema: slabost, zaprtje, driska, suha usta. Od endokrinega sistema: hipoglikemija (pri bolnikih s sladkorno boleznijo), povečana aterogene frakcije lipidov- redko - zmanjšane potence. Dihala: V so nagnjeni bolniki - pojav simptomov bronhialne obstrukcije. Od hemopoezo sistem: levkopenija, trombocitopenija. Kože in njenih derivatov: ojačenje znojenje, rdečica kože, poslabšanje simptomov psoriaze, psoriazi kožni izpuščaj, purpura, obrnjenimi alopecija. Alergijske reakcije: srbenje, bolečine v sklepih ali hrbtu. drugi: umik sindrom lahko spodbujajo nastanek protijedrna protiteles in razvoj sindroma lupus.

Kontraindikacij. Povečana občutljivosti posameznika na sestavin pripravka, hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg. V.), kardiogeni šok, kronična srčna insuficienca faza ІІB-III, akutne srčne insuficience, sinoatrijskega blok, bradikardija, sindrom bolezni sinusnega vozla, atrioventrikularni blok II in faza III (če ni nameščen umetnih spodbujevalniki), kardiomegalija brez znakov srčnega popuščanja, miastenija gravis, metabolična acidoza, težka PERIPHERAL matic ateroskleroza, nosečnost, dojenje. Zdravilo ni za otroke.

overdose. simptomi: zaspanost, bradikardija, znižuje krvni tlak, vrtoglavica in / ali sinkopa aritmija, oteženo dihanje (sopenje), cianoza prstov ali dlani, krči. zdravljenje: izpiranje želodca, dajanje aktivnega oglja. V hude bradikardije - intravensko injekcijo 1-2 mg atropina epinefrina- nizko učinkovitostjo - kratko njem. Ko ventrikularna aritmija - lidokain (IA razred zdravila ne velja). Če hipotenzija v primeru odsotnosti znakov pljučnega edema - intravensko plazmozameshchath rastvorov- neučinkovitost - adrenalin, dopamin, dobutamin, glukagona. Ko bronhospazem - vdihavanje ali parenteralno b₂-adrenostimulyatorov in / ali drog teofilin.

To se odstrani s hemodializo.

Krvnega tlaka, vzdrževanje ravnovesja tekočin in elektrolitov.

Značilnosti uporabe. Zdravilo se uporablja previdno pri obstruktivne pljučne bolezni, astma, diabetes (Zlasti pri labilen tok), Raynaudove bolezni, bolezni perifernih arterij obliteruyuschih, feokromocitoma (V tem primeru, predobdelavi a-blokatorji), Prinzmetalove angine, atrioventrikularni blok I. fazi, hipertiroidizem, kronična ledvična odpoved, jetrna odpoved, depresija (t. H. V zgodovini), psoriaza, alergijskih bolezni, starejši pacienti. Previdnost je treba upoštevati pri imenovanju bolnikov, atenolol, ki jemljejo priprave digitalis in bolezni prebavnega trakta.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba strogo nadzorovati raven glukoze v krvi, saj lahko uporaba blokatorjev receptorjev b-adrenergičnih zakrije znake hipoglikemija in potencira učinek antidiabetikov.

Kdaj lahko hipertiroidizem Atenolol prikrije tahikardijo s hipertiroidizma povzroča.

Po želji predpisovanje zdravila za BS sindroma možna istočasna uporaba b₂-agonisti.

Dodeljevanje druga zdravila za zniževanje krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije atenolola 2 tedna hipotenzivni učinek ni dosežena, je potrebno dodatno.

Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, morate upoštevati možnost zmanjšanja proizvodnje solze tekočine pri uporabi atenolola.

Vidminu atenolol po dolgem času zdravljenja je treba izvajati postopoma pod nadzorom zdravnika. Preprečevanje sindroma - postopno zmanjševanje odmerka v 10 - 14 dni.

Ko premor kombinirano uporabo atenololom in klonidin klonidin sprejem stalno nekaj dni po prekinitvi atenolola- v drugem primeru, morebitni pojav hude hipertenzije.

Ko je potreba po inhalacijski anesteziji bolnikom, ki jemljejo atenolol, je njen sprejem prekinjena za nekaj dni pred anestezijo ali izbrani za anestezijo z minimalnim negativnim inotropnim učinkom zdravila.

V času zdravljenja je priporočljivo, da se odpravi uporabe alkohola.

Učinkovitost in varnost zdravila pri otrocih ni bila ugotovljena.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Atenolol prehaja skozi posteljico, kar ima za posledico uporabo med nosečnostjo je možno le v tem primeru, če predvidenih koristi za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Če je potrebno, uporabite med dojenjem, je treba dojenje prekiniti, saj se atenolol izloča v materino mleko.

Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji. V času zdravljenja ne bi smel dela na vozilih in delo, ki zahteva večjo pozornost.

Interakcije z drugimi zdravili. Srčni glikozidi, reserpin, a-metildopa, klonidin, gvanfacin potencira negativne kronotropičen in dromo- bathmotropic. Sočasna uporaba z antihipertenzivi, etanolom, triciklični antidepresivi, barbiturati, diuretiki, fenotiazini in perifernih vazodilatatorjev lahko povzročijo nenadno in prekomerno znižanje krvnega tlaka. Sredstva za anestezijo in antiaritmike povečanje cardiodepressive dejanje. Triciklični in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki, pomirjevala in alkohol potencira inhibicijo centralnega živčnega sistema. Nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni, simpatomimetiki, ksantinov zmanjša antihipertenzivni učinek zdravila. Medtem ko je uporaba insulina in peroralnih antidiabetikov njihov učinek na insulinu usilivatsya- - lahko poveča krvni tlak. Atenolol nedepolyariziruyuschih podaljša učinek za sproščanje mišic in antikoagulacijskega učinka kumarina. Nezdružljivo z zaviralci monoaminooksidaze.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi od 8 ° C do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 2 leti.