Tenoret

Tenoret (Tenoret)

Skupne značilnosti:

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bela ali skoraj bela, okrogla, oboevypuklye prevlečena membrana plaščem z zlomom zarezo na eni strani;

Sestava. 1 tableta prevlečena membrana lupina vsebuje 50 mg atenolola, chlorthalidon 12,5 mg;

1 tableta prevlečena membrana lupina vsebuje atenolol 100 mg chlorthalidon 25 mg;

druge sestavine: koruzni škrob, laktoza, natrijev lavril sulfat, prečiščen smukec, povidon, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, hidroksipropil metilceluloza, titanov dioksid, svetlo tekoči parafin, polietilen glikol-400, beli vosek, karnauba vosek.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete, prevlečene membrana lupine.

Farmakoterapevtska skupina. B-adrenergični blokator v kombinaciji z diuretikom. Oznaka ATC B03 S07S.

Farmakoterapevtska skupina.

farmakodinamika. Tenoret - kombinirana antihipertenziv. Učinek zaradi delovanja dveh komponent - selektivna (atenolol) beta₁-blokator in diuretik (klortalidona).

Atenolol: Kardioselektivni beta₁-oken, deluje predvsem na beta₁-adrenergične receptorje srca. Selektivnost se zmanjšuje s povečevanjem odmerka. Atenolol so nenavadno intrinzičnega simpatikomimetičnega in stabilizacijo membran učinke. Tako kot druge zaviralce receptorjev beta, ima negativne inotropske učinke, se zmanjša srčni utrip.

Chlorthalidon: sulfonamida diuretik mehanizem delovanja, podoben tiazidnih diuretikov, povečuje izločanje natrija in klor. Poveča izločanje kalija, magnezija in bikarbonata. Atenolol kombinaciji z diuretiki kaže učinkovitejše hipotenzivni učinek kot uporaba posamezne komponente.

Farmakokinetika. Pri zaužitju atenolol absorbira v prebavnem traktu za 50%. Najvišja koncentracija v krvni plazmi teče skozi 2 - 4 ure po dajanju. Atenolol ali popolnoma ali skoraj popolnoma presnovi v jetrih. Več kot 90% absorbiranega zdravila se izloči v nespremenjeni obliki. Razpolovna doba je 6 - 9 ur, vendar pa se lahko poveča v primeru ledvične insuficience, saj izločanje zdravila izhaja predvsem preko ledvic. Vezava na plazemske proteine ​​je približno 6 - 16%. To se odstrani s hemodializo.

Pri zaužitju klortalidona absorbira iz prebavnega trakta za 60%, največja koncentracija v plazmi po okoli 12 urah po hranjenju. Razpolovni čas približno 50 ur, in izločanje teče predvsem skozi ledvica. Chlorthalidon veže na beljakovine v plazmi, približno 75%.

Kombinacija chlorthalidon in atenolola niso bistveno vplivala na farmakokinetiko vsakega od njih.

Tenoret deluje na ravni ukrepa, v roku 24 ur po enkratnem interno uporabo v enkratnem dnevnem odmerku.

Indikacije za uporabo. Hipertenzija.

Postopek uporabe in odmerek.

Za odrasle. Jemlje oralno brez žvečenja, 1-krat na dan.

Ko je začetni odmerek hipertenzija 50 mg atenolola 1-krat na dan.

Za starejše. Za to starostno skupino je pogosto potreben manjši odmerek zdravila (½- tableta) 50 mg.

Če je delovanje ledvic. Previdnost je potrebna pri zdravljenju bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic.

Največji dnevni odmerek je 100 mg (za atenolol).

stranski učinek. S srčno-žilni sistem: bradikardija, atrioventrikularni prevodnosti in kršitve periferne cirkulacije, hladno konec, v nekaterih primerih - srčno popuščanje.

Iz prebavnega sistema: slabost, zaprtje, diareya- redko - suha usta, bolečine, neugodje.

Dihala: redko - bronhospazem, suhih sluznic, rinitis, bolečine v grlu, kašelj, težko dihanje.

Od endokrinega sistema: v nekaterih primerih - hipoglikemijo državni (bolniki diabetes).

Od krvotvornih sistema: v nekaterih primerih - trombocitopenija, levkopenija.

Na delu reproduktivnega sistema: v nekaterih primerih - zmanjšano močjo.

Na strani centralnega živčnega sistema: krči, razdražljivost, distonijo, žeja, motnje spanja, omotičnost, depresija, mišična šibkost.

Alergijske reakcije: rdečina, srbenje.

Drugo: povečano potenje, šibkost, golovokruzhenie- občasno - zmanjšano izločanje odtrganje tekočine, konyunktivit- krši elektrolitov krvi. Včasih je povečan krvni sečne kisline.

Lahko poveča simptome luskavice.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

izgovarja bradikardija- kardiogeni shok- izraženo arterijske gipotenziya- metaboličnega atsidoz- izražen sindrom atrioventrikularni blok II obodni krovoobrascheniya- Reyno- - sindrom III se stupeni- bolnega sinusnega vozla uzla- feokromocitoma- akutni srčni nedostatochnost- angina Printsmetalla- bronhialna astma, obstruktivna bronhit- diabetesa diabet- podagra- miasteniya- oster gepatit- akutna ledvična nedostatochnost- huda kronična jetrna insuficienca. Nosečnost in dojenje. starost 18 let bolnika.

Preveliko. Simptomi: bradikardija, opazno znižanje krvnega pritiska, kongestivne odpovedi srca, bronhospazem, epileptični napadi, povečano zaspanost, aritmija, izgubo zavesti.

Zdravljenje: nablyudenie- temeljito zdravljenje pri intenzivni terapii- izpiranjem želodca in enterosorbents uporaba odvajal, da se prepreči absorpcijo zdravila je vedno prisoten v gastrointestinalnem trakte- uporabo dobutamin in plazme za zdravljenje znižanje krvnega tlaka in šokom. Če bradikardija in uporaba atropina intravenozno, če je potrebno - korakanje. Bronhospazem se običajno lahko začasno ustavi bronhodilatorjem. Z znatno odvajanja vode - uporaba tekočine in elektrolitov. Morda uporabe hemodialize.

Značilnosti uporabe. To ni priporočljivo, da se zdravila pri bolnikih z BOS sindromom s prisotnostjo v oblikovanju Tenoret atenolola. Če je potrebno, imenovanje drog morebitno sočasno uporabo beta₂-agonisti (npr salbutamol).

Previdno predpiše zdravilo za bolnike diabetes, bolnikov z atrioventrikularni blok iz I odru, protin, motnje vode in elektrolitov, okvaro jeter in ledvic.

Zdravilo ni namenjeno za lajšanje napadov angine ali za nujno zniževanje krvnega tlaka.

Preklic zdravila postopoma (odstop od pogodbe).

Vpliv na sposobnost vožnje in potencialno nevarnih strojev.

Uporaba te droge, je malo verjetno, da bi imele kakršnekoli kršitve sposobnosti bolnika za vožnjo ali upravljanje strojev. Vendar pa bi bilo upoštevati dejstva, da utegne priti omotica in večjo utrujenost. Tak ukrep je okrepljen s sočasno uporabo alkohola.

Tenoreta interakcije z drugimi zdravili. Sočasno zdravljenje z digidropiridonov (nifedipin) lahko povečajo tveganje za krvni tlak zmanjšan srčni glikozidi v kombinaciji z beta blokatorji lahko povečajo atrioventrikularni prevajanja uro.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko zaostril "rebound" hipertenzije, ki se lahko pojavijo po klonidina. Če ste oba načina, mora betablokator prekiniti za nekaj dni pred suspenzijo, ki prejemajo klonidin. Pri zamenjavi klonidin na beta receptorjev naj bi glede na zadnjih nekaj dni po prejemu klonidin. Previdnost imenuje beta-oken v kombinaciji z antiaritmiki razreda I, kot dizoperamid (cardiodepressivny zlaganje).

Sočasna uporaba simpatikomimetikov (npr adrenalin, noradrenalin) lahko nevtralizirajo učinek blokatorjev beta (suvstvitelny povišan krvni tlak).

Salicilati in nesteroidna protivnetna zdravila (na primer, ibuprofen, indometacin), lahko zmanjša hipotenzivni učinek blokatorjev beta in pri visokih odmerkih mogoče opaziti povečanje toksičnih učinkov na salicilatov osrednjega živčevja.

Zdravila, ki vsebujejo litij, ne bi bilo treba sprejeti z diuretiki, ker lahko zmanjšajo ledvični očistek.

Treba je biti previden pri uporabi sredstev za splošno anestezijo Tenoretom hkrati. Anesteziolog mora biti obveščen o uporabi Tenoreta in je treba najti skupen anestetik, ki ima najmanjšo možno negativnega inotropnega učinek. Uporaba beta-blokatorjev s anestetikov lahko poveča tveganje za hipotenzijo. Izogibajte se uporabi sredstev za splošno anestezijo, ki zmanjša kontraktilnost miokarda. Poleg tega, da poveča učinke mišičnih relaksantov curariform.

Ne uporabljajte pri bolnikih z zaviralci.

Paziti je treba odkriti pri uporabi zdravila za zaviralec ACE (kaptopril, enalapril), ker na začetku zdravljenja lahko poveča antihipertenzivni učinek Tenoreta.

Insulin in peroralni antidiabetiki droge: zadnje dejanje je mogoče okrepiti.

Chlorthalidon lahko povzroči zvišanje ravni glukoze. Zato je potrebno redno spremljati raven glukoze v krvi.

Triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini, diuretiki, vazodilatatorji, in drugih antihipertenzivnih zdravil, alkohol - lahko poveča antihipertenzivni učinek Tenoreta.

Sočasna uporaba zaviralcev beta, zaviralce kalcijevih kanalčkov, ki kažejo negativnim inotropnim učinkom, npr, verapamil, diltiazem, lahko poslabšajo ta učinek, zlasti pri bolnikih z zmanjšanim kontraktilnost miokarda, in / ali z oslabljenim atrioventrikularnega ali sinoatrijskega prevodnosti.

Blokator kalcijevih kanalov se ne sme uporabljati intravensko 48 ur po prekinitvi beta blokatorji.

Medtem ko imenovanju Tenoreta z reserpine, klonidin, gvanfacin, lahko povzroči bradikardijo.

Medtem ko je uporaba digoksina, lahko antiaritmiki, zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo kalija povzroča bradikardijo.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok, suhem in temnem prostoru pri temperaturi od 10 ° C do 25 ° C. Rok - 3 leta.