Corinfar retard

Corinfar retard (Corinfar retard)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: nifedipin, dimetil 1, 4-dihidro-2, 6-dimetil-4- (2-nitrofenil) -3, 5-piridindikarboksilat;

Sestava. 1 tableta vsebuje 20 mg nifedipina;

druge sestavine: laktoza monohidrat, magnezijev stearat, makrogol 6000, makrogol 35000, smukec, krompirjev škrob, hipromeloza, polividon K 25, mikrokristalna celuloza, barvila E 104 in E 171.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete za podaljšano delovanje.

Farmakoterapevtska skupina. Selektivni kalcijevimi antagonisti s pretežno vplivajo na krvne žile.

Oznaka ATC C08 C A05.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Nifedipin se uporablja kot antihipertenzivno in Antianginozno drog. Bloki drog transmembranski vstop kalcijevih ionov skozi potencialni odvisnega selektivni "počasen" L kanalov v gladkih mišičnih celicah žil in srčni mišici. Nifedipin kot vsi dihidropiridin kalcijevim antagonistom, ima izrazito selektivnost za vaskularne gladke mišice v primerjavi s miokarda. Zato je glavna hemodinamični učinek pripravka šteje obodni sistemsko vazodilatacijo, ki vodi do zmanjšanja sistemskega žilnega upora, in posledično povzroči njegovo antihipertenzivni učinek. Antianginozno nifedipin se poveča z znižanjem srčne afterload in posledično, miokardnega potreba po kisiku zaradi sistemsko vazodilatacijo. Poleg tega ima zdravilo neposredno vazodilatacijsko vpliva na koronarnih arterijah srca, preprečuje razvoj vazospazmom. Učinki nifedipina se lahko zaradi izboljšanja diastolični sprostitev levega prekata (normalizirana diastolični polnjenja).

Med drugimi vplivi opozoriti rahel diuretik učinek, blokiranje učinek na agregacijo trombocitov.

Tukaj je informacija, ki je lahko dolgotrajna uporaba zdravila nekoliko zavira razvoj aterosklerotičnih lezij v krvnih žilah.

Farmakokinetika. Ko je peroralno dajanje nifedipin tal aktivne snovi hitro in skoraj popolnoma (90-100%) se absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Nifedipin mogoče aktivna presnova v prvem prehodu skozi jetra, tako da je sistemska biološka uporabnost nifedipina prejeto znotraj 50-70%. Približno 95% prejetega zdravila veže na proteine ​​plazme. Čas, potreben za dosego najvišje koncentracije in krvno plazmo dlje oblike je 4-6 ur. Trajanje delovanja - 12 ur.

V jetrih, nifedipin skoraj popolnoma presnovi predvsem zaradi oksida in hidrolizne procesov. Metaboliti. ki so bile oblikovane nimajo farmakodinamične aktivnosti.

V nifedipina metabolita izloči iz telesa predvsem preko ledvic (60-80%). Količina, ki je ostala prikazana kot metabolitov z blatom. Manj kot 0,1% aktivne snovi najdemo v urinu.

Razpolovni čas 5-11 ur. Kopičenje zdravila v telesu med dolgotrajnim zdravljenjem z terapevtskih odmerkov ni bila opisana. Na zmanjšanim delovanjem jeter je opaziti jasen podaljšanje razpolovno dobo aktivne sestavine in zmanjšane skupne plazemske potrditve. Če je potrebno, v takih primerih, zmanjšati odmerek.

V majhnih količinah, nifedipin prehaja krvno-možgansko pregrado lahko placento in vstopi v materino mleko.

skoraj ne odstranimo s hemodializo. Če želite odstraniti zdravilo lahko koristno plazmafereza.

indikacije.

Corinfar retard se uporablja za zdravljenje

-koronarne srčne bolezni (Kronična stabilna angina, vazospastična angina);

-hipertenzija (esencialne hipertenzije).

Postopek uporabe in odmerek.

Doza izbere zdravnika individualno, oziroma, na resnost bolezni in bolnikove občutljivosti na zdravila.

Pri bolnikih z omejeno jetrno funkcijo določa temeljito nablyudenie- če je to potrebno, da se zmanjša odmerek.

Bolniki, ki imajo hudo kršitev tako cerebralne pretok krvi (huda cerebrovaskularno bolezen), zdravilo dajemo v zmanjšanimi odmerki.

1. kronična stabilna in vazospastična angina pektoris.

Zdravljenje za zdravilo, ki je prenešen na srednji dnevni odmerek 1 tableta 2-krat dnevno (20 mg, 2-krat dnevno).

Če je potrebno, uporabite višjo dnevne odmerke lahko postopoma poveča na največ 2 tableti 2-krat na dan (40 mg, 2-krat na dan).

2. Arterijska hipertenzija (esencialne hipertenzije).

Zdravljenje za zdravilo, ki je prenešen na srednji dnevni odmerek 1 tableta 2-krat dnevno (20 mg, 2-krat dnevno).

Če je potrebno, uporabite višjo dnevne odmerke lahko postopoma poveča na največ 2 tableti 2-krat na dan (40 mg, 2-krat na dan).

Corinfar retard tablete vzeti hrano s tekočim stisnemo dovolj tekočine (npr vodnega stekla).

Hkrati jedo zamude hrane, vendar ne zmanjša absorpcijo (resorpcije) aktivne snovi v prebavnem traktu.

Interval med sprejemov dveh enkratnih odmerkov ne sme biti manjša od 4 ure. Pri uporabi zdravila dvakrat dnevno na dan intervalu med sprejeme za podaljšano delovanje tablet je bila okoli 12 ur (vzeti zjutraj in zvečer).

stranski učinek. Kardiovaskularni sistem: pogosto, zlasti pri bile na začetku zdravljenja opazili tahikardijo, rdečico obraza in drugih delcev telesa, glavobol, vrtoglavica in nizek krvni tlak, otekanje krače (običajno ob uporabi podaljšane oblike zdravila).

Občasno je bilo propad, bolečina v prsih (vključno - tipični angine). Ti neželeni učinki, je treba takoj prenehati.

Organi prebavil in jeter: dispepsija, epigastriju nelagodje, slabost, driska. V redkih primerih - povečana raven jetrnih transaminaz, holestaza (jetrne funkcije).

Krvotvornih sistem: redko - anemija, levkopenija, trombocitopenija, redko - agranulocitoza.

Sečila: povečati dnevno diureza- pri bolnikih z ledvično insuficienco - poslabšanje delovanja ledvic.

Alergijske reakcije: alergijske kožne reakcije (izpuščaj, srbenje, eritem), redke - sistemski učinki, eksfoliativni dermatitis.

Druge reakcije: uporaba visokih odmerkov včasih opaziti bolečine v mišicah, parestezija ekstremitet, korotkovremennogo zamegljen vid, pri dolgotrajnem zdravljenju povečala utomlyaemost- zelo redko so možne hiperglikemija, dlesni hiperplazija, ginekomastija (pri starejših moških).

Po stranskih učinkov odvajanja od drog v večini primerov popolnoma izginila.

Neželeni učinki, ki se pojavijo v redkih primerih:

Opisano izoliranih primerih miokardnega infarkta.

V bistvu, lahko uporaba visokih odmerkov zdravila v posameznih primerih pride do bolečine v mišicah (mialgija) prsti Tremtinnya (tremor), kot tudi spremembe v vidnem dojemanju minuschi ki kažejo malo ukrep.

Pri daljšem zdravljenju pri nekaterih bolnikih lahko pride do sprememb v dlesni (dlesni hiperplazija), ki popolnoma izginejo po ukinitvi zdravila.

V redkih primerih se motnje jeter (holestaza vnutripechinkovy, povečano aktivnost transaminaze v krvnem serumu), ki izgine po prekinitvi zdravila in vnetje jeter (hepatitis) na allergiyny bazo.

Kontraindikacij.

Corinfar retard kontraindikacije

- kardiovaskularne šoka;

-Visoka stopnja aortno stenozo;

-nestabilna angina;

-akutni miokardni infarkt (v prvih 4 tednih);

- preobčutljivost nifedipin;

- med nosečnostjo in dojenjem.

Ukrepi predpisana zdravila z zelo nizkim krvnim tlakom (huda hipotenzija s sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg), kot tudi prijavo šibkost srčne aktivnosti (dekompenzirano srčno popuščanje).

Ponavadi se ta zdravila za otroke (do 14 let), ni navedena. Starejši bolniki (nad 60 let), ki je zdravilo dobivajo zelo previdno.

overdose. Simptomi zastrupitve so glavobol, zardevanje, dolgotrajno sistemsko hipotenzijo, odsotnost pulza na perifernih arterij. V hujših primerih je tahikardija ali bradikardija, kršitve funkcijo sinusnega vozla, oviranje atrioventrikularni prevodnosti, hiperglikemije, metabolična acidoza in hipoksija, kolaps z izgubo zavesti in kardiogeni šok, kateremu so priložene pljučnega edema.

Zdravljenje. Ukrepi, da bi v sili na prvem mestu mora biti usmerjena v odpravo zdravila iz telesa in ponovno vzpostavitev stabilnih hemodinamskih. Bolniki morajo stalno spremljati delovanje kardiovaskularnega in dihal, raven sladkorja in elektrolitov (kalija, kalcija) v krvni plazmi, dnevni izločanja urina, in količino krvi, ki kroži. Možna uvedba vsebujejo kalcij. Če kalcij ni dovolj učinkovit dajanje, je primerno za uporabo simpatikomimetikov, kot so dopamin ali noradrenalin, za stabilizacijo arterijskega tlaka. Odmerkov teh zdravil so izbrani ob upoštevanju dosežen terapevtski učinek. Bradikardija lahko odpravi beta-simpatikomimetiki. Ko upočasnjuje srčni utrip, da obstaja nevarnost za življenje, je priporočljivo uporabo umetnega spodbujevalnika.

Pred uvedbo dodatne tekočine, se je treba lotiti zelo previdno, saj povečuje tveganje za overexertion srca.

Ker nifedipin označen z visoko stopnjo vezave na plazemske proteine ​​in relativno majhen volumen porazdelitve, hemodialize neučinkovite, vendar je plazmafereza priporočljiva.

Značilnosti uporabe.

V hudo arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. V.), težkega možganskega ožilja motnje, hude srčno popuščanje, Težek aorte in mitralne zaklopke, diabetes, človeških jeter in ledvic funkcije Corinfar retard se lahko uporabijo le kliničnega opazovanja DC, izogibanje uporabo velikih odmerkov zdravila. Starejši bolniki lahko pokažejo večjo občutljivost na zdravilo, tudi v primeru običajnem odmerku.

To je posebno previdno retard bolnikov Corinfar ki so na hemodializi, pod pogojem, maligni hipotenzije ali hipovolemija (zmanjšanje volumna krvi, ki kroži), saj lahko vazodilatacijo jih povzročajo znatno znižanje krvnega tlaka.

Nekatere vitro poskusi so označene razmerij med uporabo kalcijevih antagonistov, vključno - nifedipin in krožijo biokemične spremembe semenčic ki škodljivo vplivajo na sposobnost slednjega oplojene.

Zdravilo lahko vpliva na duševno in telesno stanje bolnikov, ki se pojavljajo z okvarami pozornost, upočasnjuje reakcije, in zahteva previdnost pri vožnji in delu s potencialno nevarnih strojev.

S hkratno uporabo corinfar retard in beta-blokatorjev (kardiovaskularnih zastopnika) za bolnike vzpostavi tesno opazovanje, saj v tem primeru verjetno bolj dramatično padec krvnega tlaka-tega, so opazili primere slabitev srčne aktivnosti (glej. Točko "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili").

Corinfar retard lahko upočasni izločanje srčnih glikozidov digoksina iz telesa.

Pri sočasni zdravljenja z obeh zdravil lahko poveča stopnjo digoksina v plazmi, pri čemer - okrepi učinke ukrepov in neželene srčnih glikozidov (glej. "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili").

V prisotnosti srčne oslabelosti (hudo srčno popuščanje), je zdravilo dobivajo zelo previdno.

Pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem jeter je določeno temeljito nablyudenie- zmanjšali odmerek, če je potrebno.

NAVIT, kadar se uporabljajo v skladu z navodili strogo ki jih predpiše zdravnik, lahko to zdravilo tako spremeni sposobnost koncentracije za bolnike, ki ne morejo več biti sami na cesti, vozijo vozila, servisiranje stroja ali za opravljanje dela, brez zanesljivega zavarovanja. Ta pojav je najbolj močno zazna na začetku zdravljenja z večanjem odmerkov zdravila in nadomešča drug drugega, in medtem ko je uporaba alkohola.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Pri retard corinfar kombinaciji z antihipertenzivi, nitratov in triciklični antidepresivi stebla poveča hipotenzivni učinek.

Pri uporabi z zaviralci receptorjev beta lahko razvije hudo hipotenzijo in srčno popuščanje.

Uporaba corinfar retard s srčnimi glikozidi (digoksin) in teofilina lahko povzroči višjo koncentracijo slednjega v krvni plazmi.

Hkratno sprejem corinfar retard in cimetidin (pri izvršitve - ranitidin) lahko vodi do povečanja plazemskih koncentracij nifedipina ter povečali hipotenzivni učinek.

V nekaterih primerih, corinfar uporaba retard in kinidin Ogledali smo si tudi zmanjšanje v zadnjem plazemske koncentracije.

Rifampicin inducira aktivnost jetrnih encimov, kar lahko vodi do znatnega zmanjšanja terapevtsko delovanje corinfar retard (efektivne ravni koncentracije zdravila v plazmi je praktično nedosegljiv). Zato je sočasna s corinfar retard rifampicin menijo, neprimerno.

Diltiazem upočasni corinfar retard telo.

Estrogeni povzročijo zastajanje tekočine v telesu, vendar pa se aplikacija lahko zmanjša antihipertenzivni učinek corinfar retard.

Paziti je treba pri uporabi corinfar retard skupaj z drugimi zdravili, ki so zelo vezavnih krvnih proteinov (antikoagulanti - kumarina in indandione derivatov, antikonvulzivov, nesteroidna protivnetna sredstva, sulfinpirazon), ker se lahko spremeni v serumu.

Na ozadju Corinfar retard lahko poveča litij nevrotoksičnost.

Sok grenivke zavira presnovo corinfar retard, ki izzove povečanje zadnje plazemske koncentracije in krepitvi hipotenzivnemu delovanja.

Pogoji in pogoji.

Hranimo pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C, zaščiteno pred svetlobo.

Hranite izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.