Cordipin

cordipin (Cordipin)

Mednarodna in kemijsko ime: nifedipine- 2, 6-dimetil-4- (2'-nitrofenil) -1, 4-dihidropiridin-3, 5-dikarboksilna kislina dimetil ester;

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: Okrogla, rumeno, včasih oboevypuklye tablete, prekrite s folijo, s poševno prirezanim robom in zarezo na eni strani;

Sestava. Cordipin 1 tableta vsebuje 10 mg nifedipina;

druge sestavine: laktoza, koruzni škrob, povidon, natrijev lavril sulfat, smukec, pred-želatiniziran škrob, brezvodni koloidni silicijev dioksid, kopolimer metakrilne kisline, titanov dioksid, propilen, kinolinsko rumeno barvilo.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete, prevlečene membrana lupine.

Farmakoterapevtska skupina. Selektivni kalcijevimi antagonisti s prevladujočo učinkom na krvne žile. Derivatov dihidropiridina. Oznaka ATC A05 S08S.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Nifedipin se uporablja kot antihipertenzivno in Antianginozno drog. Trans bloki drog pretok kalcijevih ionov v gladkih mišičnih celicah žil in srčni mišici. Nifedipin kot vsi kalcijevimi antagonisti dihidropiridinov, ima izrazito selektivnost za vaskularne gladke mišice v primerjavi s miokarda. Zato je glavna hemodinamični učinek pripravka šteje obodni sistemsko vazodilatacijo, ki vodi do zmanjšanja sistemskega žilnega upora, in posledično povzroči njegovo antihipertenzivni učinek. Antianginozno nifedipin se poveča z znižanjem srčne afterload in posledično, miokardnega potreba po kisiku zaradi sistemsko vazodilatacijo. Poleg tega ima zdravilo neposredno vazodilatacijsko učinek na koronarnih arterijah preprečuje razvoj srčno-vazokonstrikcijo. In to zmanjša pritisk v žilah v pljučih.

Farmakokinetika.

Nifedipin se hitro in popolnoma absorbira. Biološka posledica presnove prvega prehoda skozi jetra 60-75%. Biološka se poveča z nenormalno delovanje jeter. Približno 92-98% injiciranega zdravila se veže na plazemske proteine. Razpolovna doba nifedipina plazme je 2-4 ur. Vpliv začne v 20-30 minutah in traja 6-8 ur.

Čas do največje koncentracije v plazmi - 30-60 minut. Približno 80% danega odmerka ledvice izloča v obliki neaktivnih metabolitov, približno 20% - s žolča. Nifedipin se ne kopiči. V majhnih količinah nifedipin penetrira krvno-možgansko pregrado lahko placento in prehaja v materino mleko.

Indikacije za uporabo.

Cordipin uporablja za:

zagrudninnoy odpravljanje bolečin pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo (stabilno angina, vazospastična angina, Prinzmetalove angine);

znižanje krvnega tlaka, ko se vzpenja resne in hipertenzivnih kriz.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek in trajanje zdravljenja, ki jih zdravnik določi. Posamezne odmerki 10-20 mg nifedipina. Daily - 30-80 mg.

Največji dnevni odmerek - 120 mg.

angine zdravljenje začne z uporabo 1 tablet cordipin 3-krat dnevno. Za vzdrževalno zdravljenje uporabimo 1-2 tablete 3-krat dnevno. 7-14 dni zdravljenja lahko zdravnik pregleda odmerek.

Začetni odmerek za zniževanje krvnega tlaka ¼- ali ½- tablete

(2, 5 mg ali 5 mg). Četrtina ali pol tablete lahko žvečili v ustih, da imajo resorpcijo ali zaužitju. Naslednji odmerek zdravnik določi.

Tablete priporočljivo pogoltniti kozarec vode.

Stranski učinek.

Pogosteje na začetku zdravljenja lahko pride do take učinke: glavobol, zardevanje obraza, otekanje goleney- v redkih primerih - nizek krvni tlak, omotica, kožni izpuščaji, koprivnica, srbenje, slabost, utrujenost, refleksna tahikardija, zagrudninnaya bolečine, slabost, zgaga, zaprtje, driska, krči, in dlesni hiperplazija.

Kardiovaskularni sistem: pogosteje, zlasti ob začetku zdravljenja, so opazili tahikardijo, izplakovalni obraza in drugi delci telesa, glavobol, vrtoglavica in nizek krvni tlak.

V redkih primerih so: kolaps, bolečine v prsih (vključno - tipično angino). Ti neželeni učinki, je treba takoj prenehati.

Organi prebavil in jeter: dispepsija, epigastriju nelagodje, slabost, driska. V redkih primerih - povečana raven jetrnih transaminaz, holestaza (jetrne funkcije).

Krvotvornih sistem: redko - anemija, levkopenija, trombocitopenija, redko - agranulocitoza.

Sečila: povečati dnevno diureza- pri bolnikih z ledvično insuficienco - okvaro ledvic.

Alergijske reakcije: alergijske kožne reakcije (izpuščaj, srbenje, eritem), redke - sistemski učinki, eksfoliativni dermatitis.

Druge reakcije: uporaba visokih odmerkov včasih opaziti bolečine v mišicah, parestezija okončin, prehodno zamegljen vid, povečano utomlyaemost- zelo redko - če so dolgotrajno zdravljenje mogoče hiperglikemija, dlesni hiperplazija, ginekomastija (pri starejših moških).

Po stranskih učinkov odvajanja od drog v večini primerov popolnoma izginila.

kontraindikacije. Preobčutljivost nifedipina in drugih sestavin formulacije, kot tudi z drugimi podobnimi zdravili (dihidropiridinske derivate), akutna doba miokardni infarkt, kardiogeni šok, označena aortno stenozo, porfirijo, in laktacije.

Preveliko cordipin.

Simptomi zastrupitve so glavobol, zardevanje obraza, hipotenzija, odsotnost pulza na perifernih arterijah. V hujših primerih je tahikardija ali bradikardija, kršitve funkcijo sinusnega vozla, oviranje atrioventrikularni prevodnosti, hiperglikemije, metabolična acidoza in hipoksija, kolaps z izgubo zavesti in kardiogeni šok, kateremu so priložene pljučnega edema.

Zdravljenje. Ukrepi, da bi v sili na prvem mestu mora biti usmerjena v odpravo zdravila iz telesa in ponovno vzpostavitev stabilnih hemodinamskih. Bolniki morajo stalno spremljati delovanje kardiovaskularnega in dihal, raven sladkorja in elektrolitov (kalija, kalcija) v krvni plazmi, dnevni izločanja urina, in količino krvi, ki kroži. Možna uvedba vsebujejo kalcij. Če kalcij ni dovolj učinkovit dajanje, je primerno za uporabo simpatikomimetikov, kot so dopamin ali noradrenalin stabilizira krvni tlak. Odmerkov teh zdravil so izbrani ob upoštevanju dosežen terapevtski učinek. Bradikardija lahko odpravi beta-simpatikomimetiki. Ko upočasnjuje srčni utrip, da obstaja nevarnost za življenje, je priporočljivo uporabo umetnega spodbujevalnika.

Pred uvedbo dodatne tekočine, se je treba lotiti zelo previdno, saj povečuje tveganje za overexertion srca.

Ker nifedipin označen z visoko stopnjo vezave na plazemske proteine ​​in relativno majhen volumen porazdelitve, hemodialize neučinkovite, vendar je plazmafereza priporočljiva.

Značilnosti uporabe.

V hudo arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. V.), težkega možganskega ožilja motnje, hude srčno popuščanje, Težek aorte in mitralne zaklopke, diabetes, človeških jeter in funkcije ledvičnih nifedipina se lahko uporabljajo samo, če kliničnega opazovanja DC, izogibanje uporabo velikih odmerkov zdravila.

Starejši bolniki lahko pokažejo večjo občutljivost na zdravilo, tudi v primeru običajnem odmerku.

To je posebno previdno nifedipin bolnikih, ki so na hemodializi, pod pogojem, maligni hipotenzije ali hipovolemijo (zmanjšanje volumna krvi, ki kroži), saj lahko vazodilatacijo jih povzročajo znatno znižanje krvnega tlaka.

Bolniki z angino pektoris ali tiste, ki okrevajo zaradi miokardnega infarkta, nifedipin ne smejo ukrepati v sili. Nifedipin lahko spremeni delovanje nekaterih laboratorijskih testov (predvsem jeter). Ti premiki niso nujno povezana s kliničnimi znaki (čeprav prijavljenih primerov holestazo in zlatenico). Nifedipin lahko podaljša krvavitve. Ne imenujejo zdravila za otroke, mlajše od 14 let.

Nosečnost in dojenje.

Nifedipin se lahko uporablja za zdravljenje nosečnic le, če možna korist za mater odtehta možno tveganje za plod. Ženske, ki dojijo, ne smejo uporabljati te droge.

Vpliv na sposobnost vožnje in uporabe drugih mehanizmov.

Zdravilo lahko vpliva na duševno in telesno stanje bolnikov, ki se pojavljajo z okvarami pozornost, upočasnjuje reakcije, in zahteva previdnost pri vožnji in delu s potencialno nevarnih strojev.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Ko istočasno uporabljajo nifedipin antihipertenzivi, nitratov in triciklični antidepresivi stebla povečano hipotenzivni učinek.

Pri uporabi z zaviralci receptorjev beta lahko razvije hudo hipotenzijo in srčno popuščanje.

Uporaba nifedipina s srčnimi glikozidi (digoksin) in teofilina lahko povzroči višjo koncentracijo slednjega v krvni plazmi.

Sočasno zdravljenje z nifedipinom in cimetidina (v izvršitve - ranitidin) lahko vodi do povečane koncentracije nifedipina v krvni plazmi in krepitvi njene hipotenzivni učinek.

V nekaterih primerih, pri uporabi nifedipina in kinidin Ogledali smo si tudi zmanjšanje v zadnjem plazemske koncentracije.

Rifampicin inducira aktivnost jetrnih encimov, kar lahko vodi do znatnega zmanjšanja terapevtskega učinka nifedipina (učinkovita raven koncentracije zdravila v plazmi je praktično nedosegljiv). Zato je sočasna uporaba nifedipina rifampicin menijo, neprimerno.

Diltiazem, nifedipin počasno izločanje iz telesa.

Estrogeni povzročijo zastajanje tekočine v telesu, vendar pa lahko aplikacija zmanjša antihipertenzivni učinek nifedipina.

Paziti je treba pri uporabi nifedipina skupaj z drugimi zdravili, ki imajo visoko stopnjo vezave na krvne proteine ​​(antikoagulanti - kumarina in indandione derivatov, antikonvulzivov, nesteroidna protivnetna sredstva, sulfinpirazon), ker se lahko spremeni v serumu.

Glede na delovanje nifedipina se lahko poveča litij nevrotoksičnost.

Sok grenivke zavira presnovo nifedipina, ki izzove povečanje zadnje plazemske koncentracije in krepitev njenega hipotenzivni učinek.

Pogoji in pogoji. Hranimo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, zaščiteno pred tekočimi in temnem prostoru. Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.